Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster gGmbH - Valeo

Qualitätssicherungsteil Qualitätsbericht 2006
C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur
Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren
C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten
Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits
vorliegt
Leistungsbereich: Qualitätsindikator —
Kennzahlbezeichnung
Gallenblasenentfernung: Klärung der Ursachen
angestaute Gallenflüssigkeit vor der
Gallenblasenentfernung — Präoperative Diagnostik
bei extrahepatischer Cholestase
Gallenblasenentfernung: Feingewebliche
Untersuchung der entfernten Gallenblase —
Erhebung eines histologischen Befundes
Gallenblasenentfernung: Ungeplante
Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) —
Reinterventionsrate
Geburtshilfe: Zeitspanne zwischen dem Entschluss
zum Notfallkaiserschnitt und der Entbindung des
Kindes — E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt
Geburtshilfe: Anwesenheit eines Kinderarztes bei
Frühgeburten — Anwesenheit eines Pädiaters bei
Frühgeborenen
Geburtshilfe: Vorgeburtliche Gabe von
Medikamenten zur Unterstützung der
Lungenentwicklung bei Frühgeborenen —
Antenatale Kortikosteroidtherapie: bei Geburten mit
einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter
34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten
und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt
von mindestens zwei Kalendertagen
Frauenheilkunde: Vorbeugende Gabe von
Antibiotika bei Gebärmutterentfernungen —
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
Frauenheilkunde: Vorbeugende Medikamentengabe
zur Vermeidung von Blutgerinnseln bei
Gebärmutterentfernungen — Thromboseprophylaxe
bei Hysterektomie
Herzschrittmachereinsatz: Entscheidung für die
Herzschrittmacher-Behandlung —
Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei
bradykarden Herzrhythmusstörungen
Herzschrittmachereinsatz: Auswahl des
Herzschrittmachersystems — Leitlinienkonforme
Systemwahl bei bradykarden
Herzrhythmusstörungen
Bewertung
durch
Strukt.
Dialog
Vertrauensbereich
8 59,0 -
100,0
Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster gGmbH 63
Ergebnis
(Einheit)
Zähler /
Nenner
Referenzbereich(bundesweit)
100,0% 7 / 7 =100%
Vor dem Eingriff erfolgte stets eine ausreichende Diagnostik.
8 88,0 -
100,0
100,0% 29 / 29 =100%
Jede operativ entfernte Gallenblase wurde feingeweblich
untersucht.
8 0,0 - 24,8 0,0% 0 / 13 ≤1,5%
Es mussten keine ungeplanten Folgeoperationen wegen
Komplikationen durchgeführt werden.
8 69,1 -
100,0
100,0% 10 / 10 ≥95%
Die Zeitspanne zwischen dem Entschluss zum Eingriff und der
Entbindung des Kindes war nie länger als 20 Minuten.
8 - 0,0% 0 / 0 ≥90%
Das Krankenhaus hatte keine Fälle in dieser Grundgesamtheit
8 - 0,0% 0 / 0 ≥95%
Das Krankenhaus hatte keine Fälle in dieser Grundgesamtheit.
8 83,0 - 96,1 91,0% 81 / 89 ≥90%
Die Qualitätsforderung wurde erfüllt.
8 93,0 -
100,0
Die Qualitätsforderung wurde erfüllt.
8 54,0 -
100,0
98,7% 78 / 79 ≥95%
100,0% 6 / 6 ≥90%
Die Entscheidung zur Versorgung mit einem Schrittmacher bei
langsamen Rhythmusstörungen wurde stets gemäß den
Leitlinien getroffen.
8 54,0 -
100,0
100,0% 6 / 6 ≥90%
Die Art des eingesetzten Schrittmachers wurde bei langsamen
Rhythmusstörungen stets gemäß den Leitlinien gewählt.
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