Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster gGmbH - Valeo
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C<br />
C Qualitätssicherung<br />
Qualitätssicherungsteil Qualitätsbericht 2006<br />
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)<br />
C-1.1 Im <strong>Krankenhaus</strong> erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate<br />
Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate<br />
Ambulant erworbene Pneumonie 95 100,00%<br />
Cholezystektomie 28 100,00%<br />
Geburtshilfe 383 100,00%<br />
Gynäkologische Operationen 168 100,00%<br />
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel < 20 100,00%<br />
Herzschrittmacher-Implantation < 20 87,50%<br />
Herzschrittmacher-Revision / Systemwechsel / Explantation < 20 100,00%<br />
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 35 100,00%<br />
Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 75,00%<br />
Hüftgelenknahe Femurfraktur 48 100,00%<br />
Karotis-Rekonstruktion < 20 100,00%<br />
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 51 98,04%<br />
Knie-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100,00%<br />
Mammachirurgie < 20 100,00%<br />
Pflege: Dekubitusprophylaxe mit Kopplung an die Leistungsbereiche isolierte<br />
Aortenklappenchirurgie, Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation, Hüft-TEP-Wechsel und -<br />
komponentenwechsel, hüftgelenknahe Femurfraktur, Knie-TEP-Erstimplantation, Knie-<br />
TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, kombinierte Koronar- und<br />
Aortenklappenchirurgie, isolierte Koronarchirurgie (1)<br />
Gesamt 851 99,80%<br />
(1) Da das BQSVerfahren zur Dekubitusprophylaxe an die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, Hüft-<br />
Endoprothesen-Erstimplantation, Hüft-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, hüftgelenknahe Femurfraktur, Knie-TEP-<br />
Erstimplantation, Knie-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie und<br />
isolierte Koronarchirurgie gekoppelt ist, existieren hier keine gesonderten Angaben über Fallzahlen und<br />
Dokumentationsrate. Fallzahl und Dokumentationsrate im Leistungsbereich Dekubitusprophylaxe können aus den Angaben<br />
in den jeweiligen Leistungsbereichen abgelesen werden.<br />
C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-<br />
Verfahren<br />
Die Ergebnisse des <strong>Krankenhaus</strong>es zu den jeweiligen Leistungsbereichen (=Module) der Externen<br />
Qualitätssicherung werden durch die Fachgruppen der Landesgeschäftstelle bewertet.<br />
Die zuständige Landesgeschäftsstelle ist für unser Haus die Landesgeschäftsstelle der Ärztekammer<br />
Westfalen-Lippe in <strong>Münster</strong>.<br />
Bei statistischen Auffälligkeiten - z.B. abweichende Ergebnisse zu einem bestimmten Leistungsbereich<br />
vom Landesdurchschnitt - erfolgt der so genannte strukturierte Dialog. Hier hat die jeweilige<br />
Fachabteilung die Möglichkeit diese Auffälligkeiten zu erläutern.<br />
Bei unauffälligen Ergebnissen - d.h. Ergebnissen die vergleichbar - oder besser als der<br />
Landesdurchschnitt sind - ist kein weiterer Austausch (kein Dialog) nötig.<br />
62 <strong>Evangelisches</strong> <strong>Krankenhaus</strong> <strong>Johannisstift</strong> <strong>Münster</strong> <strong>gGmbH</strong>
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