Medizin - Berliner Ärzteblatt

esprochen und die Behandlung
speziell auch auf das individuelle
Patientenprofil ausgewählt werden.“
Wichtig aber ist es, in diesem
Dialog realistisch zu bleiben,
ohne jedoch die Hoffnung zu verlieren.
„The Forgotten Women“ – eine
von Bristol-Myers Squibb gegründete
Initiative – unterstützt vor
Rheumatoide Arthritis
allem Frauen mit metastasiertem
Brustkrebs, denn diese Indikation
und somit auch die Betroffenen
geraten immer wieder in Vergessenheit.
Die Kampagne schafft
Selbsthilfegruppen und weite-
ren Hilfsorganisationen ein Forum
für den interdisziplinären
Austausch mit Patientinnen, Angehörigen
und auch Fachgrup-
Therapieziel: Dauerhafte Remission
pen. Gleichzeitig wird im Rahmen
von Veranstaltungen der
Blick auf neue Therapieoptionen
gerichtet. Vor allem aber geht es
um ein wirksames Engagement
für eine bessere Versorgung der
Patientinnen mit MBC.
H. B.
1) Ferlay J. et al. Annals of
Oncology; 18: 581–92; 2007
Mit der Einführung der sog. Biologika konnten in der Therapie der Rheumatoiden Arthritis (RA) in
den letzten Jahren deutliche Fortschritte erreicht werden. Generell aber lässt die Versorgung der
RA-Patienten oftmals noch zu wünschen übrig. Eine frühzeitigere Intervention könnte das Leiden
wesentlich besser mildern, wenn von Anbeginn an eine dem heutigen Wissensstand adäquate Therapie
erfolgen würde. Neue Studiendaten vom ACR-Kongress 2008 belegen zum Beispiel die hohe
Wirksamkeit und Sicherheit der B-Zell-Therapie mit Rituximab (MabThera®), auch in der Langzeitbehandlung.
Wichtig aber ist vor allem der frühzeitige Einsatz nach Versagen des ersten TNF-Hemmers.
Es ist keine Erkrankung des Al-
ters, sie kann in jedem Lebensabschnitt
auftreten. In Deutschland
leiden nach Expertenschätzungen
etwa 1,5 Millionen Erwachsene
und auch über 15 000 Kinder an
Rheumatoider Arthritis. Es ist die
häufigste und folgenschwerste
entzündliche Gelenkerkrankung,
die zu teils schweren Gelenkverformungen
bis hin zur irreversiblen
Versteifung führen kann.
Die Inzidenz liegt bei 1 Prozent,
es sind also bis zu 60 000 Neuerkrankungen
pro Jahr zu verzeichnen,
wobei besonders Frau-
en (4 bis 5 : 1) betroffen sind.
Nach zehn Jahren sind 85 Prozent
der Betroffenen erwerbsunfähig.
„Die RA ist fortschreitend, zer-
störerisch, lebensverkürzend und
invalidisierend“, warnte der Münchener
Rheumatologe Prof. Dr.
Herbert Kellner. „Umso schwerer
wiegt, dass in Deutschland enorme
Versorgungsdefizite bestehen.“
Es gibt nicht genug ausge-
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 12/2008/121/ 51
Bild: Roche Pharma AG
Rituximab steht nun auch zur Therapie
der Rheumatoiden Arthritis zur
Verfügung. Mehr als 1 Mio. Patienten
weltweit wurden bisher mit MabThera
behandelt.
bildete Rheumatologen. Auf einen
Spezialisten kommen statistisch
921 Patienten – eine
Situation, die schnellstens verändert
werden muss. Vergleichbare
Länder, wie Großbritannien,
Frankreich oder Italien, schneiden
hier wesentlich besser ab.
Die Ursache der entzündlichen
Autoimmunerkrankung ist bislang
noch immer nicht erkannt,
das chronische Leiden kann aber
heute sehr zielgerichtet behandelt
werden. „Da Gelenkschäden
bereits im frühen Krankheitsstadium
eintreten, ist eine frühzei-
tige intensive therapeutische In-
tervention notwendig.“ Vorran-
gige Ziele der Behandlung sind
die Verhinderung der Gelenkerosionen,
signifikante Symptomverbesserungen
(bis zur Remission,
definiert als DAS28 < 2,6) und
der weitgehende Erhalt der Le-
bensqualität. Initial kommen hier-
zu Kortikoide und nicht-steroida-
le Antirheumatika (NSAR), Basistherapien
wie Methotrexat (MTX)
sowie die Biologika-Klasse der
TNF-α-Hemmer zur Anwendung.
Allerdings sprechen viele Patienten
nicht oder nur ungenügend
auf diese Substanzen an, zudem
ist selbst bei frühem Einsatz
von TNF-Inhibitoren eine Remis-
sion nur teilweise erreichbar.
Hier sollte nach Erfahrung der
Experten unverzüglich nach dem
Versagen des ersten TNF-Hem-
mers die Infusionstherapie mit
dem seit 2006 europaweit zur
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