PDF, 2,9 MB - Asklepios
PDF, 2,9 MB - Asklepios
PDF, 2,9 MB - Asklepios
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Qualitätsbericht 2010<br />
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß §137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010<br />
Stand: Dezember 2011<br />
Westklinikum Hamburg
<strong>Asklepios</strong> Kliniken<br />
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß<br />
§ 137 Absatz 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V<br />
für das Berichtsjahr 2008<br />
Verantwortliche für den Qualitätsbericht:<br />
Geschäftsführer:<br />
Marco Walker<br />
Tel.: (040) 8191-0<br />
m.walker@asklepios.com<br />
Qualitätsbeauftragte:<br />
Petra Spengler<br />
Tel.: (040) 8191-2903<br />
p.spengler@asklepios.com<br />
Beauftragter für die<br />
Öffentlichkeitsarbeit:<br />
Jens Bonnet<br />
Tel.: (040) 8191-2086<br />
j.bonnet@asklepios.com<br />
<strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Suurheid 20<br />
22559 Hamburg<br />
Tel.: (040) 8191-0<br />
Fax: (040) 8191-2001<br />
westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
www.asklepios.com/hamburgrissen<br />
Gemeinsam für Gesundheit<br />
Wir setzen Maßstäbe in der Qualität<br />
Wenn Sie krank sind, möchten Sie den besten Arzt finden. Und oft reicht ein<br />
einzelner arzt nicht aus. Die besten spezialisten und Fachabteilungen für<br />
ihre Gesundheit zusammenzubringen, erfordert ein ausgeklügeltes Qualitätsmanagement.<br />
asklepios hat es.<br />
alle asklepios Kliniken unterliegen einem gewissenhaften Qualitätsmanagement,<br />
damit das medizinische leistungsangebot und die abläufe regelmäßig<br />
optimiert werden können. unsere Patienten sollen sicher sein, dass<br />
bei uns überdurchschnittliche behandlungserfolge erzielt werden können.<br />
asklepios trägt Verantwortung für über 100 einrichtungen, knapp 40 tageskliniken,<br />
rund 22.000 betten und 36.000 Mitarbeiter in europa. Jährlich<br />
vertrauen rund 1,5 Million Patienten ihre Gesundheit asklepios an. Mit<br />
einer umsatzverantwortung von rund 2,3 Milliarden euro ist das deutsche<br />
Familienunternehmen die größte private Klinikkette europas. und seit der<br />
unternehmensgründung vor mehr als 25 Jahren steht Qualität bei asklepios<br />
an oberster stelle.<br />
Moderne Hochleistungsmedizin<br />
Diese führende Position in Qualität und Effizienz erreicht <strong>Asklepios</strong> durch<br />
die entwicklung und anwendung neuster Methoden der medizinischen<br />
behandlung und Prozessoptimierung.<br />
Innovativ und erfolgreich<br />
Mit dem asklepios Future hospital-Programm nutzt asklepios innovative<br />
Möglichkeiten der informationstechnologie für medizinische belange zum<br />
Wohle des Patienten. Zudem fördert die asklepios-Gruppe Forschung, neue<br />
Formen der medizinischen leistungen und der arbeitsorganisation. bei<br />
asklepios liegt medizinische behandlung in den besten händen.<br />
www.asklepios.com<br />
liebe interessierte leserin, lieber interessierter leser!<br />
Marco Walker<br />
Geschäftsführer<br />
Dr. Wolfgang tigges<br />
ärztlicher Direktor<br />
Frank-thomas bock<br />
Pflegedienstleiter<br />
2 3<br />
Vorwort<br />
Das asklepios Westklinikum liegt mitten im Grünen im Westen hamburgs - nahe elbstrand und dem bekannten stadtteil blankenese.<br />
als akademisches lehrkrankenhaus der christian-albrechts-universität zu Kiel stellt das Westklinikum die medizinische<br />
regionalversorgung im hamburger Westen sicher und bietet durch seine ausgewiesenen überregionalen schwerpunkte<br />
attraktive angebote für die Metropolregion hamburg. Das Krankenhaus verfügt derzeit über 411 betten und 98 tagesklinische<br />
Plätze. in zahlreichen Fachabteilungen und schwerpunkten werden komplexe Krankheitsbilder auf höchstem Niveau versorgt.<br />
unsere stärke ist die interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit zum Wohle der Patientinnen und Patienten. Die<br />
medizinischen Fachabteilungen beinhalten das Zentrum für innere Medizin, den bereich für operative Medizin und urologie<br />
sowie den großen schwerpunkt der sprechenden Medizin mit den abteilungen für Psychosomatische Medizin sowie für Psychiatrie<br />
und Psychotherapie. Die belegabteilung für hNO ergänzt das leistungsspektrum.<br />
Das Zentrum für innere Medizin besteht aus den schwerpunkten Kardiologie mit nicht invasiver und invasiver Diagnostik<br />
und therapie (linksherzkatheter), Diabetologie (Zuckerkrankheit), Gastroenterologie (schwerpunkt der chronisch<br />
entzündlichen Darmerkrankungen „CED“), Schlaflabor, Palliativmedizin und Anthroposophische Medizin. Seit März<br />
2011 leitet einer der führenden angiologen Deutschlands - Dr. holger lawall - das neu etablierte Zentrum für Gefäßmedizin.<br />
Der bereich der operativen Medizin umfasst die allgemein-, Visceral-, Gefäß- und unfallchirurgie, adipositaschirurgie,<br />
Wirbelsäulenchirurgie, Orthopädie (insb. Knie- und hüftgelenksendoprothetik) und urologie. Darüber hinaus<br />
verfügt das Westklinikum über die abteilungen anästhesie und radiologie. Die Psychosomatische Medizin umfasst die<br />
schwerpunkte essstörungen, schmerztherapie sowie die therapie des burn outs. sie verfügt darüber hinaus über zwei<br />
tageskliniken, eine am Krankenhauses, die andere im stadtteil Winterhude. Die neue chefärztin der abteilung - Frau<br />
Privatdozentin Dr. aglaja stirn - wird in 2011 weitere themenschwerpunkte etablieren. Die abteilung für Psychiatrie und<br />
Psychotherapie verfügt ebenfalls über zwei tageskliniken sowie zwei institutsambulanzen und bildet sektorübergreifend<br />
das gesamte leistungsspektrum der Psychiatrie ab.<br />
Das Qualitätsmanagement ist aufgrund seiner außerordentlichen bedeutung direkt der Geschäftsführung zugeordnet.<br />
Ziel ist es, im interesse der Patienten eine interdisziplinäre und berufsgruppenübergreifende Patientenversorgung bei<br />
optimierten Prozessabläufen vorzuhalten. hierfür wurde das Westklinikum auch 2010 baulich weiterentwickelt.<br />
Wir werden auch zukünftig das Klinikum im hamburger Westen sein, in dem gesunde und kranke Menschen in jeder<br />
lebensphase behandlung, betreuung und beratung von hoher Qualität erfahren.<br />
Die Klinikleitung, vertreten durch die unterzeichnenden Personen, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und richtigkeit<br />
der angaben im Qualitätsbericht.
A. Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
Inhalt<br />
a-1 allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ................................................................................................... 8<br />
a-2 institutionskennzeichen des Krankenhauses ...................................................................................................... 8<br />
a-3 standortnummer ...................................................................................................................................................... 8<br />
a-4 Name und art des Krankenhausträgers .............................................................................................................. 8<br />
a-5 akademisches lehrkrankenhaus .......................................................................................................................... 8<br />
a-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ......................................................................................................... 9<br />
a-7 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ............................................................................... 10<br />
a-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ........................................... 10<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........... 12<br />
a-10 allgemeine nicht-medizinische serviceangebote des Krankenhauses ......................................................... 14<br />
a-11 Forschung und lehre des Krankenhauses ......................................................................................................... 16<br />
a-12 anzahl der betten im gesamten Krankenhaus .................................................................................................. 20<br />
a-13 Fallzahlen des Krankenhauses ............................................................................................................................. 21<br />
a-14 Personal des Krankenhauses ................................................................................................................................ 21<br />
a-15 apparative ausstattung ........................................................................................................................................ 24<br />
B. Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
b-1 Zentrum für innere Medizin ................................................................................................................................ 28<br />
b-2 abteilung für Palliativmedizin ............................................................................................................................ 38<br />
b-3 abteilung für Geriatrie .......................................................................................................................................... 44<br />
b-4 abteilung für chirurgie ........................................................................................................................................ 50<br />
b-5 abteilung für Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie .................................................................................... 60<br />
b-6 abteilung für Orthopädie ..................................................................................................................................... 66<br />
b-7 abteilung für urologie .......................................................................................................................................... 70<br />
b-8 belegabteilung für hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde .......................................................................................... 76<br />
b-9 abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie ......................................................................................... 80<br />
b-10 abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie.................................................................................................. 86<br />
b-11 abteilung für anästhesie ...................................................................................................................................... 94<br />
b-12 abteilung für radiologie ...................................................................................................................................... 98<br />
C. Qualitätssicherung<br />
c-1 teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 sGb V (bQs-Verfahren) ..... 104<br />
c-2 externe Qualitätssicherung nach landesrecht gemäß § 112 sGb V ............................................................. 104<br />
c-3 Qualitätssicherung bei teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f sGb V .. 104<br />
c-4 teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ............................... 105<br />
c-5 umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 sGb V ................................................................ 105<br />
c-6 umsetzung von beschlüssen des Gemeinsamen bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach<br />
§ 137 sGb V („strukturqualitätsvereinbarung“) .............................................................................................. 105<br />
c-7 umsetzung der regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus ................................................................... 105<br />
D. Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik ..................................................................................................................................................... 108<br />
D-2 Qualitätsziele .........................................................................................................................................................112<br />
D-3 aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .............................................................................117<br />
D-4 instrumente des Qualitätsmanagements .......................................................................................................... 121<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte .......................................................................................................................... 136<br />
D-6 bewertung des Qualitätsmanagements ............................................................................................................ 139<br />
5
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
a-1 allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
a-2 institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />
a-3 standortnummer<br />
a-4 Name und art des Krankenhausträgers<br />
a-5 akademisches lehrkrankenhaus<br />
a-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
a-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische<br />
leistungsangebote des Krankenhauses<br />
a-10 allgemeine nicht-medizinische serviceangebote des Krankenhauses<br />
a-11 Forschung und lehre des Krankenhauses<br />
a-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />
a-11.2 akademische lehre<br />
a-11.3 ausbildung in anderen heilberufen<br />
a-12 anzahl der betten im gesamten Krankenhaus<br />
a-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />
a-14 Personal des Krankenhauses<br />
a-14.1 ärzte<br />
A-14.2 Pflegepersonal<br />
a-14.3 spezielles therapeutisches Personal<br />
a-15 apparative ausstattung<br />
6 7
8<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
Name: asklepios Westklinikum hamburg Gmbh<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 0<br />
telefax: (040) 8191 - 2001<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses: 260200091<br />
A-3 Standortnummer: 00 (Dies ist der einzige standort zu diesem institutionskennzeichen)<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
träger: asklepios Kliniken hamburg Gmbh<br />
art: privat<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
lehrkrankenhaus: ja<br />
universität: christian-albrechts-universität zu Kiel<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
Medizinische Fachabteilungen<br />
Leitung Dr. Tigges Dr. Köhler Dr. Herzberg Prof. Dreyer Prof. Raedler Dr. Zahorsky Dr. Pottek Prof. Ahrens Prof. Stark Dr. Lawall Dr. Klasen<br />
SV Dr. Adelhelm Dr. v. Saldern Dr. Lander Dr. Wörmann Dr. Ovenbeck Dr. Broszeit Hr. Thakkar<br />
Medizinische Funktionen<br />
Nichtmedizinische Funktionen<br />
Beauftragte<br />
Chirurgie Neurochirurgie<br />
Orthopädie<br />
* Gestellungsfeld der DRK Schwesternschaft<br />
Organigramm <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg GmbH<br />
Sekretariat Geschäftsführung<br />
Fr. Zacharias, Fr. Alvermann<br />
Zentrum für<br />
Innere Med.<br />
Trägerschaft<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Hamburg GmbH (74,9%) und DRK Schwesternschaft Hamburg e.V. (25,1%)<br />
Geschäftsführung<br />
Herr Walker, Herr Oberreuter<br />
Ärztlicher Direktor: Herr Dr. Tigges<br />
Pflegedienstleitung: Herr Bock, SV: Herr Angermann<br />
Funktionsbereiche: OP, Zentrale Aufnahme, Intensivstation<br />
Stationen<br />
Krankenpflegeschule: Frau Baars<br />
Anästhesiologie: Herr Dr. Schilke, SV: Herr Dr. Holzer<br />
Radiologie: Herr Dr. Jörgensen<br />
Apotheke: Frau Muhle<br />
Labor: Herr Dr. Lögering<br />
Histologie: Frau Dr. Thiemann<br />
Küche: Herr Kleß<br />
Wirtschafts- / Versorgungsdienste (ASH): Herr Koll<br />
Arbeitssicherheit / Abfall / Gefahrstoffe: Herr Schlüter<br />
Datenschutz: Herr Bergmann<br />
Hygiene: Frau Zuleger<br />
Strahlenschutz: Medizinische Fachabteilungen<br />
Beschwerdemangement: Frau Zacharias, Frau Spengler<br />
Betriebsärztlicher Dienst: Herr Dr. Katz<br />
Klinikmanager Trainee<br />
Exzellenz- Herz- Urologie Psychozentrum<br />
zentrum<br />
somatik<br />
Krankengymnastik / Physikalische Therapie: Herr Meiser, SV: Herr Eggers<br />
Pflegeüberleitung: Frau van Hettinga<br />
Personalmanagement: Herr Lüders<br />
Patientenmanagement: Herr Päsler<br />
Finanzbuchhaltung: Frau Schmaddebeck<br />
Technik / Betrieb / Einkauf: Herr Bunge, SV: Herr Jahn<br />
Medizintechnik: Herr Hennig<br />
Qualitätsmanagement: Frau Spengler<br />
EDV: Herr Reiss<br />
Medizincontrolling: Herr Dr. Lifke, SV: Frau Battermann<br />
Controlling: Frau Hildebrandt<br />
Schwerbehindertenvertretung: Frau Friedrichs, SV: Herr Hertwig<br />
Transfusionsmedizin: Frau Dr. Hummel<br />
Herr Weiss Herr Förster<br />
Das asklepios Westklinikum ist ein Krankenhaus Organigramm <strong>Asklepios</strong> der Westklinikum Grund- Hamburg und GmbH, Stand: regelversorgung. 22.06.2011 Mehrheitsgesellschafter sind<br />
die asklepios Kliniken hamburg Gmbh, Minderheitsgesellschafter ist die DrK-schwesternschaft hamburg e.V.<br />
Die Gesamtverantwortung des Krankenhauses liegt in den händen der Geschäftsführung. Dagegen verantwortet<br />
der ärztliche Direktor primär die medizinisch relevanten themen wie bspw. hygiene und die medizinische ergebnisqualität.<br />
Für den Bereich des Pflege- und Funktionsdienstes besteht ein Gestellungsvertrag mit der DRK-Schwesternschaft.<br />
Die Pflegedienstleitung wird ebenfalls durch die Schwesternschaft gestellt. Ein Organigramm regelt die<br />
abteilungsstrukturen und disziplinarischen unterstellungsverhältnisse. es wird regelmäßig auf seine aktualität<br />
überprüft und ist für alle Mitarbeiter des Krankenhauses sichtbar im intranet hinterlegt. haben sie weitere Fragen<br />
zur aufbauorganisation wenden sie sich bitte an die Verantwortlichen dieses berichtes.<br />
Psychiatrie<br />
Gefäßmedizin<br />
Ganzheitsmedizin<br />
*<br />
9
10<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
Es besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung.<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />
Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem<br />
Versorgungsschwerpunkt Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind<br />
Vs11 adipositaszentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie;<br />
abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie ;<br />
abteilung für anästhesie<br />
Vs12 ambulantes OP-Zentrum abteilung für chirurgie; abteilung für anästhesie<br />
ambulante Operationen werden vor allem im bereich der Venenchirurgie durchgeführt<br />
Vs14 Diabeteszentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie<br />
Vs18 Fußzentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie<br />
Zentrum für diabetisches Fußsyndrom<br />
Vs19 Gefäßzentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie;<br />
abteilung für radiologie<br />
Vs21 Geriatriezentrum (Zentrum für altersmedizin) Zentrum für innere Medizin; abteilung für Geria-<br />
trie; abteilung für chirurgie; abteilung für Orthopädie<br />
Vs22 herzzentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie<br />
seit ende 2008 kooperiert das asklepios Westklinikum hamburg mit einer kardiologisch- angiolo-<br />
gischen Praxis, die ihren sitz am Krankenhaus hat<br />
Vs23 inkontinenzzentrum/Kontinenzzentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie;<br />
abteilung für urologie<br />
Vs24 interdisziplinäre intensivmedizin Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie,<br />
abteilung für Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie<br />
Die interdisziplinäre intensivstation steht allen abteilungen des hauses zur Verfügung, so z.b.<br />
auch der Psychiatrie zur suizidalen Krisenintervention<br />
Vs50 Operative intensivmedizin Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie;<br />
abteilung für anästhesie; abteilung für Neurochirurgie/<br />
Wirbelsäulenchirurgie<br />
Vs34 Palliativzentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie<br />
Die palliative Versorgung von Patienten findet sowohl ambulant als auch stationär statt.<br />
Vs38 Prostatazentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für Palliativ-<br />
medizin; abteilung für urologie; abteilung für Psycho-<br />
somatik und Psychotherapie<br />
Vs41 schlafmedizinisches Zentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie<br />
Vs42 schmerzzentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie;<br />
abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie;<br />
abteilung für Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem<br />
Versorgungsschwerpunkt Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind<br />
Vs44 Wirbelsäulenzentrum abteilung für Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie;<br />
abteilung für radiologie<br />
Vs45 Wundzentrum Zentrum für innere Medizin; abteilung für chirurgie<br />
es stehen eine Wundtherapeutin sowie auf jeder station eine beauftragte für Wunden zur Verfü-<br />
gung. Der chefarzt der chirurgie ist Vorsitzender des Wundzentrums hamburg<br />
Vs47 Zentrum für herz-Kreislauf-erkrankungen Zentrum für innere Medizin;<br />
abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie<br />
Vs48 Zentrum für Minimalinvasive chirurgie abteilung für chirurgie; abteilung für Wirbelsäulen-<br />
chirurgie; abteilung für Orthopädie; abteilung für<br />
urologie; abteilung für anästhesie<br />
Vs49 Zentrum für Orthopädie und unfallchirurgie abteilung für chirurgie; abteilung für anästhesie<br />
Neben einem Krankenhaus der Grund- und regelversorgung bietet das asklepios Westklinikum ein einzigartiges<br />
spektrum sich ergänzender medizinischer angebote.<br />
Die medizinischen Fachabteilungen umfassen die abteilung für chirurgie mit den spezialitäten Visceral-, Gefäß-<br />
und unfallchirurgie, die abteilung für innere Medizin mit den teilbereichen Kardiologie, Diabetologie, angiologie,<br />
Gastroenterologie, Schlaflabor, Palliativmedizin und Anthroposophische Medizin sowie die Abteilung für Psychosomatische<br />
Medizin und die abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie. Darüber hinaus stehen urologische und<br />
hNO-belegbetten zur Verfügung.<br />
Neben der allgemeinmedizinischen Grund- und regelversorgung verfügt das asklepios Westklinikum über dezidierte<br />
spezialisierungen, insbesondere im bereich der fachübergreifenden Gefäßmedizin, der Diabetologie, der<br />
chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, der Wirbelsäulenerkrankungen, der schmerztherapie, der adipositaschirurgie<br />
sowie der hüft- und Kniegelenksendoprothetik. Die Psychiatrie mit den angrenzenden tageskliniken<br />
sowie den institutsambulanzen bildet sektorübergreifend das gesamte leistungsspektrum der Psychiatrie mit dem<br />
Schwerpunkt der Verhaltenstherapie sowie des qualifizierten Entzugs und der Psychotherapie ab.<br />
als einziges Krankenhaus in hamburg und umgebung verfügt das asklepios Westklinikum über eine abteilung für<br />
Psychosomatische Medizin mit angegliederten tageskliniken sowie eine abteilung für anthroposophische Medizin<br />
und Palliativmedizin.<br />
11
12<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
Nr. medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP02 akupunktur<br />
MP03 angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare<br />
MP53 Aromapflege/ -therapie<br />
MP04 atemgymnastik/ -therapie<br />
MP06 basale stimulation<br />
MP08 berufsberatung/rehabilitationsberatung<br />
MP09 besondere Formen/Konzepte der betreuung von sterbenden<br />
MP11 bewegungstherapie<br />
MP12 bobath-therapie (für erwachsene und/oder Kinder)<br />
MP14 Diät- und ernährungsberatung<br />
MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege<br />
MP16 ergotherapie/arbeitstherapie<br />
MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege<br />
MP18 Fußreflexzonenmassage<br />
MP59 Gedächtnistraining/hirnleistungstraining/Kognitives training/Konzentrationstraining<br />
MP21 Kinästhetik<br />
MP22 Kontinenztraining/inkontinenzberatung<br />
MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/theatertherapie/bibliotherapie<br />
MP24 Manuelle lymphdrainage<br />
MP25 Massage<br />
MP26 Medizinische Fußpflege<br />
MP27 Musiktherapie<br />
MP28 Naturheilverfahren/homöopathie/Phytotherapie<br />
MP29 Osteopathie/chiropraktik/Manualtherapie<br />
MP31 Physikalische therapie/bädertherapie<br />
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als einzel- und/oder Gruppentherapie<br />
MP33 Präventive leistungsangebote/Präventionskurse<br />
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches leistungsangebot/Psychosozialdienst<br />
MP35 rückenschule/haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik<br />
MP37 schmerztherapie/ -management<br />
MP63 sozialdienst<br />
Nr. medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP64 spezielle angebote für die Öffentlichkeit<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
MP39 spezielle angebote zur anleitung und beratung von Patienten und Patientinnen sowie angehörigen<br />
MP40 spezielle entspannungstherapie<br />
MP13 spezielles leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen<br />
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP44 stimm- und sprachtherapie/logopädie<br />
MP45 stomatherapie/ -beratung<br />
MP47 Versorgung mit hilfsmitteln/Orthopädietechnik<br />
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen<br />
MP51 Wundmanagement<br />
MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
<strong>Asklepios</strong> medi top Pflegedienst & Service GmbH<br />
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu selbsthilfegruppen<br />
13
14<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />
Nr. Serviceangebot<br />
sa01 räumlichkeiten: aufenthaltsräume<br />
sa43 räumlichkeiten: abschiedsraum<br />
sa02 räumlichkeiten: ein-bett-Zimmer<br />
sa03 räumlichkeiten: ein-bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
sa04 räumlichkeiten: Fernsehraum<br />
sa05 räumlichkeiten: Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer<br />
sa06 räumlichkeiten: rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
sa08 räumlichkeiten: teeküche für Patienten und Patientinnen<br />
sa09 räumlichkeiten: unterbringung begleitperson<br />
sa10 räumlichkeiten: Zwei-bett-Zimmer<br />
sa11 räumlichkeiten: Zwei-bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
SA61 Ausstattung der Patientenzimmer: Betten und Matratzen in Übergröße<br />
sa13 ausstattung der Patientenzimmer: elektrisch verstellbare betten<br />
sa14 ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am bett/im Zimmer<br />
sa15 ausstattung der Patientenzimmer: internetanschluss am bett/im Zimmer<br />
sa17 ausstattung der Patientenzimmer: rundfunkempfang am bett<br />
sa18 ausstattung der Patientenzimmer: telefon<br />
sa19 ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach/tresor am bett/im Zimmer<br />
SA20 Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)<br />
SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung<br />
SA44 Verpflegung: Diät-/Ernährungsangebot<br />
SA45 Verpflegung: Frühstücks-/Abendbuffet<br />
in der psychosomatischen und psychiatrischen abteilung.<br />
SA46 Verpflegung: Getränkeautomat<br />
SA47 Verpflegung: Nachmittagstee/-kaffee<br />
sa22 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: bibliothek<br />
sa23 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: cafeteria<br />
sa24 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Faxempfang für Patienten und<br />
Patientinnen<br />
sa25 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Fitnessraum<br />
Kooperation mit Gesundheitszentrum rissen<br />
Nr. Serviceangebot<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
sa26 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Frisiersalon<br />
Friseur kommt auf anforderung.<br />
sa27 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: internetzugang<br />
sa28 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Kiosk/einkaufsmöglichkeiten<br />
sa29 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Kirchlich-religiöse einrichtungen<br />
sa30 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für besucher<br />
und besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen<br />
sa31 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Kulturelle angebote<br />
sa32 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Maniküre/Pediküre<br />
auf anforderung.<br />
sa33 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Parkanlage<br />
sa34 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: rauchfreies Krankenhaus<br />
sa36 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: schwimmbad/bewegungsbad<br />
speziell für die Psychosomatik: auf Wunsch Nutzung von „bäderland“<br />
sa38 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Wäscheservice<br />
Die Patienten der Psychosomatik und Psychiatrie haben die Möglichkeit, ihre Wäsche selber im<br />
Krankenhaus zu waschen<br />
sa49 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Fortbildungsangebote/informations-<br />
veranstaltungen<br />
sa51 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Orientierungshilfen<br />
sa52 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: Postdienst<br />
sa54 ausstattung/besondere serviceangebote des Krankenhauses: tageszeitungsangebot<br />
sa60 Persönliche betreuung: beratung durch selbsthilfeorganisationen<br />
sa55 Persönliche betreuung: beschwerdemanagement<br />
sa39 Persönliche betreuung: besuchsdienst/„Grüne Damen“<br />
sa41 Persönliche betreuung: Dolmetscherdienste<br />
sa40 Persönliche betreuung: empfangs- und begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie besucher<br />
und besucherinnen<br />
sa56 Persönliche betreuung: Patientenfürsprache<br />
sa42 Persönliche betreuung: seelsorge<br />
15
16<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />
Die medizinische Forschung nimmt im asklepios Westklinikum hamburg<br />
eine zunehmend wichtige rolle ein. als einziges akademisches lehrkrankenhaus<br />
der christian-albrechts-universität zu Kiel auf hamburger Gebiet ist<br />
das Klinikum in mehreren bereichen eng mit der hochschulmedizin verzahnt<br />
und an studien beteiligt. auch im Verbund mit der asklepios Medical school<br />
und den anderen asklepios Kliniken, mit dem Forschungsinstitut asklepios<br />
proreseach, mit der universität hamburg, diversen Fachgesellschaften sowie<br />
weiteren klinischen und wissenschaftlichen Netzwerken beteiligt sich das<br />
Westklinikum an der erforschung und Weiterentwicklung neuer Verfahren.<br />
hier einige beispiele aus dem breiten wissenschaftlichen spektrum des asklepios<br />
Westklinikums hamburg:<br />
Mit der universitären hochschulambulanz für „Spezielle Gastroenterologie“<br />
am asklepios Westklinikum betreibt die christian-albrechts-universität zu Kiel<br />
seit 2009 eine besondere anlaufstelle vor allem für Patientinnen und Patienten<br />
mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. sie ist bestandteil des exzellenzzentrums<br />
entzündungsmedizin des universitätsklinikums schleswig-holstein<br />
und damit des einzigen medizinischen exzellenzclusters der Deutschen<br />
Forschungsgemeinschaft in Norddeutschland. hier führen Prof. Dr. andreas<br />
raedler und sein team eine ganze reihe klinischer studien und Forschungsprojekte<br />
durch. Dazu gehören zum beispiel studien zur behandlung chronisch<br />
entzündlicher Darmerkrankungen mit gentechnologisch erzeugten antikörpern<br />
oder auch mit den eiern des schweinepeitschenwurms. Zudem werden<br />
hier die teilnehmer der viel beachteten deutschen Zwillingsstudie betreut, die<br />
erbliche ursachen dieser erkrankungen aufzeigen soll.<br />
Die Chirurgische Klinik erforscht gemeinsam mit dem institut für humanernährung<br />
und lebensmittelkunde der Kieler christian-albrechts-universität<br />
die bedeutung der Körperzusammensetzung für die Variabilität des<br />
ruheenergieverbrauchs bei Gewichtsabnahme - ein wichtiges thema für die<br />
behandlung stark übergewichtiger Patienten im adipositaszentrum des Westklinikums.<br />
im bereich der Gefäßchirurgie arbeiten die Wissenschaftler des<br />
Westklinikums an einem register über die Wundheilung nach endovaskulärer<br />
intervention oder chirurgischer Gefäßrekonstruktion bei eingeschränktem<br />
Perfusionsdruck an der unteren extremität. Dieses register soll den Forschern<br />
helfen, die erfolge der Gefäßmedizin in diesem bereich weiter zu verbessern.<br />
ein weiteres Forschungsgebiet sind auch in der chirurgie die chronisch entzündlichen<br />
Darmerkrankungen. so ist die Klinik an einer zentrenübergreifenden<br />
Studie zum Einsatz des gentechnisch hergestellten Antikörpers Infliximab<br />
zur Vermeidung von rückfällen bei Patienten mit Morbus crohn beteiligt,<br />
denen Darmabschnitte chirurgisch entfernt werden mussten.<br />
Die Neurochirurgen des asklepios Westklinikums führen vor allem im bereich<br />
der Wirbelsäulenchirurgie mehrere studien durch, darunter eine prospektive<br />
randomisierte multizentrische Studie zum Nachweis der Überlegenheit des<br />
barricaid im Vergleich zur Diskektomie bei primärem lumbalen bandschei-<br />
benvorfall sowie eine studie, die den einsatz der periradikulären schmerztherapie<br />
mit und ohne Kontrastmittel vergleicht. Weiter wurde von chefarzt<br />
Dr. hans-Peter Köhler und seinem team ein interspinöser spreizer, der bei<br />
spinalkanalstenosen eingesetzt wird, entwickelt.<br />
Dr. Wolfgang herzberg und sein Orthopäden-team beschäftigen sich sowohl<br />
klinisch als auch wissenschaftlich vor allem mit der Hüft- und Knieendoprothetik.<br />
Dabei untersuchen sie Möglichkeiten zur Verbesserung der Operationstechniken,<br />
zum beispiel durch den einsatz einer neuartigen „spacer-Wippe“,<br />
beteiligen sich aber auch an der Optimierung der Materialien, aus denen Prothesen<br />
gefertigt werden, und untersuchungen zur optimalen behandlungsstrategie.<br />
Doch die wissenschaftliche arbeit der Mediziner im asklepios Westklinikum<br />
beschränkt sich nicht auf die klinische Forschung der schulmedizin: so<br />
untersucht zum beispiel Dr. Jörn Klasen, chefarzt der abteilung für Individuelle<br />
Ganzheitsmedizin, im auftrag des bundesforschungsministeriums<br />
im rahmen des Förderschwerpunkts „unkonventionelle medizinische richtungen“<br />
die Wirksamkeit des anthroposophischen Konzeptes zur therapie<br />
der frühen chronischen Polyarthritis im Vergleich zur konventionellen langzeittherapie.<br />
in den kommenden Jahren wird das asklepios Westklinikum hamburg seine<br />
Forschungsaktivitäten weiter ausbauen. so führt zum beispiel die neue chefärztin<br />
der Psychosomatischen Medizin, PD Dr. aglaja stirn, in 2011 eine studie<br />
„Neurobiologie und selbstverletzendes Verhalten“ durch, und der neue chefarzt<br />
der Gefäßmedizin, Dr. holger lawall, plant bereits fünf nationale und<br />
internationale studien zur behandlung tiefer Venenthrombose, des Diabetischen<br />
Fußsyndroms und der systemischen sklerose. im Zentrum für innere<br />
Medizin wird von 2011- 2013 eine Pilotstudie zur „evaluation der behandlung<br />
adipöser Patientinnen und Patienten in der ernährungs- und stoffwechseltagesklinik<br />
asklepios Westklinikum hamburg“ durchgeführt.<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
17
18<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-11.2 Akademische Lehre<br />
Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten<br />
Fl01 Dozenturen/lehrbeauftragungen an hochschulen und universitäten<br />
Prof. Dr. med a. raedler verfügt über eine W3-stiftungsprofessur für spezielle Gastroenterologie am<br />
universitätsklinikum schleswig-holstein<br />
Fl03 studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)<br />
Fl04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit hochschulen und universitäten<br />
Die wissenschaftliche arbeit bezieht sich im Wesentlichen auf die aufklärung des multigenetischen<br />
hintergrundes chronisch entzündlicher Darmerkrankungen, insbesondere die analyse identischer,<br />
diskordanter Zwillinge mit Morbus crohn und colitis ulcerosa.<br />
Fl05 teilnahme an multizentrischen Phase-i/ii-studien<br />
Fl06 teilnahme an multizentrischen Phase-iii/iV-studien<br />
Fl07 initiierung und leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen studien<br />
Fl08 herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/lehrbücher<br />
Fl09 Doktorandenbetreuung<br />
als einziges akademisches lehrkrankenhaus der christian-albrechts-universität<br />
zu Kiel auf hamburger Gebiet ist das asklepios Westklinikum eng<br />
mit der hochschulmedizin verzahnt und an der ausbildung der Kieler studentinnen<br />
und studenten beteiligt. Zudem stellt es in zahlreichen Fächern<br />
Dozenten für die asklepios Medical school und engagiert sich für die Fort-<br />
und Weiterbildung klinisch tätiger und niedergelassener Mediziner.<br />
so sind Dr. Wolfgang tigges, chefarzt der chirurgischen Klinik, und sein<br />
team an zahlreichen wissenschaftlichen Kongressen und symposien beteiligt.<br />
besondere schwerpunkte sind dabei die Gefäßchirurgie, die behandlung<br />
komplizierter und chronischer Wunden, das Diabetische Fußsyndrom,<br />
die adipositaschirurgie sowie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen.<br />
einen wichtigen beitrag zur medizinischen lehre leisteten die chirurgen des<br />
Westklinikums auch gemeinsam mit spezialisierten apothekern und Wundexperten<br />
bei der Veröffentlichung der komplett überarbeiteten Wundfibel,<br />
die als ein standardwerk der Wundversorgung gilt. Zudem ist Dr. tigges<br />
Mitglied im herausgeberbeirat der Zeitschrift „Wundmanagement“.<br />
Mit wissenschaftlichen Vorträgen, seminaren und Operationsdemonstrationen<br />
engagiert sich auch der chefarzt der urologie, Dr. tobias Pottek,<br />
für die Weiterbildung der Kollegen in Kliniken und Praxen. Das spektrum<br />
seiner Veranstaltungen im in- und ausland reicht von künstlichen schließmuskeln<br />
zur behandlung einer inkontinenz nach entfernung der Prostata<br />
über tumortherapien bei Prostata-, hoden- und Peniskarzinom bis hin zu<br />
modernsten laser- und ultraschallverfahren, Penisprothesen und der bekkenbodenrekonstruktion.<br />
Daneben gibt Dr. Pottek das ratgeberbuch „Wege<br />
aus der inkontinenz“ heraus.<br />
Prof. Dr. andreas raedler, chefarzt der Gastroenterologie im Zentrum für<br />
innere Medizin, ist Professor für „spezielle Gastroenterologie“ an der christian-albrechts-universität<br />
zu Kiel und betreibt im asklepios Westklinikum<br />
die zugehörige hochschulambulanz. Daneben gibt er einen Patientenleitfaden<br />
zu chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen heraus.<br />
Dr. Jörn Klasen, chefarzt der abteilung für individuelle Ganzheitsmedizin,<br />
hält als lehrbeauftragter der semmelweis-uni budapest und der universität<br />
hamburg Vorlesungen sowohl an der asklepios Medical school als auch<br />
im universitätskrankenhaus eppendorf.<br />
Prof. Dr. Michael sadre chirazi-stark, chefarzt der abteilung für Psychiatrie<br />
und Psychotherapie, war 2010 Mitglied im wissenschaftlichen beirat des<br />
Weltkongresses sozialpsychiatrie in Marrakesch und leitete mehrere symposien<br />
zu Konfliktmanagement und -bewältigung sowie zur Sozialpsychiatrie<br />
und Psychotherapie in der Großstadt. Für 2011 wurde chirazi-stark ins<br />
internationale beratungsgremium des Weltkongresses Psychiatrie in buenos<br />
aires berufen. Mehrere seiner Oberärzte sind ebenso wie Kollegen der<br />
chirurgischen Klinik als Dozenten der asklepios Medical school aktiv und<br />
bilden als solche die studenten der semmelweis universität budapest aus.<br />
Das asklepios Westklinikum legt großen Wert auf die gründliche ausbildung<br />
und Förderung der kommenden Ärztegeneration. Deshalb findet der<br />
studentenunterricht für die studenten im Praktischen Jahr sowohl abteilungsintern<br />
als auch fachübergreifend statt.<br />
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin<br />
hb07 Operationstechnischer assistent und Operationstechnische assistentin (Ota)<br />
19
20<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus<br />
Bettenzahl: 410<br />
Das asklepios Westklinikum öffnet sich mit umfangreichen leistungsangeboten<br />
für alle Patienten. im Jahr 2010 behandelten wir ca. 12.200 stationäre<br />
Patienten sowie 1500 ambulante Patienten. Eine Überweisung von niedergelassenen<br />
ärzten ist überwiegend nicht erforderlich. termine werden über<br />
die entsprechenden sekretariate vergeben. Dazu kommen noch 1.522 teilstationäre<br />
Patienten in den tageskliniken der Psychiatrie, Psychosomatik<br />
und in der tagesklinik für stoffwechselstörungen.<br />
analog den beschriebenen schwerpunkten und spezialitäten werden fachübergreifende<br />
Sprechstunden im Bereich der Bauchchirurgie sowie für Übergewichtige<br />
(adipositas) angeboten. Darüber hinaus werden sprechstunden<br />
für herzpatienten (Kardiologie), Wirbelsäulenpatienten, chronisch entzündliche<br />
Darmerkrankungen und Gelenkerkrankungen (Orthopädie) durchgeführt.<br />
Sprechstunden für Gefäßpatienten finden im 2011 neu gegründeten<br />
angiologischen Zentrum unter leitung von Dr. holger lawall statt.<br />
es ist uns wichtig, dass Patienten aus mehreren blickwinkeln betrachtet<br />
werden; so werden z.b. bei Patienten mit Gefäßerkrankungen auch immer<br />
der blutzucker und der body-Mass-index hinterfragt.<br />
Psychiatrische Patienten haben die Möglichkeit, sich in den Psychiatrischen<br />
institutsambulanzen (Pia) in rissen oder altona vorzustellen, Patienten der<br />
Psychosomatischen Medizin werden zur Prüfung der stationären behandlungsbedürftigkeit<br />
zu ambulanten Vorgesprächen in die tageskliniken in<br />
rissen oder Winterhude (tagesklinik ulmenhof) eingeladen.<br />
im bereich der unfallchirurgie bietet das Krankenhaus eine ambulante<br />
berufsgenossenschaftliche ambulanz (bG-ambulanz). in diesem Zusammenhang<br />
verfügt das Krankenhaus über eine D-arzt-Zulassung. ein weiterer<br />
Zweig der unfallchirurgie ist die alterstraumatologie.<br />
in Kooperation mit dem Gesundheitszentrum rissen der asklepios Klinik<br />
bad schwartau besteht ein ambulantes angebot im bereich der heilmitteltherapie<br />
und Prävention. es besteht ein reha- sportverein, der allen Patienten<br />
die Möglichkeit bietet, nach der stationären behandlung weiter zu<br />
trainieren.<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle<br />
Vollstationäre Fälle: 12.378<br />
Teilstationäre Fälle: 1.522<br />
Ambulante Fälle (Fallzählweise): 1.236<br />
A-14 Personal des Krankenhauses<br />
A-14.1 Personal des Krankenhauses<br />
A-14.2 Pflegepersonal<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte und belegärztinnen) 125,7 Vollkräfte<br />
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 59,0 Vollkräfte<br />
belegärzte und belegärztinnen (nach § 121 sGb V) 4 Personen<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 262,5 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 6 Vollkräfte<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 2 Vollkräfte<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahre 17 Vollkräfte<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 8 Vollkräfte<br />
Operationstechnische assistenten und 3 Jahre 2 Vollkräfte<br />
Operationstechnische assistentinnen<br />
21
22<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Anzahl<br />
sP02 arzthelfer und arzthelferin 10,0 Vollkräfte<br />
sP31 bewegungstherapeut und bewegungstherapeutin (z.b. nach DaKbt)/<br />
tanztherapeut und tanztherapeutin 9,0 Vollkräfte<br />
sP32 bobath-therapeut und bobath-therapeutin für erwachsene und/oder Kinder 3,0 Vollkräfte<br />
sP34 Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/Deeskalationsmanager und<br />
Deeskalationsmanagerin/Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer, pädagogischer<br />
oder therapeutischer Vorbildung) 2,0 Vollkräfte<br />
sP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/<br />
Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/<br />
Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement 4,0 Vollkräfte<br />
sP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,0 Vollkräfte<br />
sP05 ergotherapeut und ergotherapeutin/arbeits- und beschäftigungstherapeut und<br />
arbeits- und beschäftigungstherapeutin 16,5 Vollkräfte<br />
SP37 Fotograf und Fotografin 0,5 Vollkräfte<br />
sP53 Gefäßassistent und Gefäßassistentin 1,0 Vollkräfte<br />
sP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin /<br />
Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/bibliotherapeut und biblio-<br />
therapeutin 7,9 Vollkräfte<br />
sP14 logopäde und logopädin/sprachheilpädagoge und sprachheilpädagogin/<br />
Klinischer linguist und Klinische linguistin/sprechwissenschaftler und sprech-<br />
wissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 1,0 Vollkräfte<br />
über externen Kooperationspartner<br />
sP43 Medizinisch-technischer assistent und Medizinisch-technische assistentin/Funktions-<br />
personal 8,0 Vollkräfte<br />
sP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,0 Vollkräfte<br />
sP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin/ernährungswissenschaftler und ernährungs-<br />
wissenschaftlerin 6,7 Vollkräfte<br />
sP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und<br />
Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/<br />
bandagist und bandagistin 1,0 Vollkräfte<br />
sP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 17,5 Vollkräfte<br />
sP23 Psychologe und Psychologin 34,6 Vollkräfte<br />
sP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 24,0 Vollkräfte<br />
sP26 sozialpädagoge und sozialpädagogin 9,8 Vollkräfte<br />
sP27 stomatherapeut und stomatherapeutin 1,0 Vollkräfte<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Anzahl<br />
sP47 urotherapeut und urotherapeutin 1,0 Vollkräfte<br />
sP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/<br />
Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 1,0 Vollkräfte<br />
sP00 Feldenkreistherapeutin 3,3 Vollkräfte<br />
SP00 Fachpflege Onkologie 1,0 Vollkräfte<br />
sP00 Pain-Nurse 1,0 Vollkräfte<br />
23
24<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte 24 h*<br />
Nr. Vorhandene Geräte 24 h*<br />
aa34 aicD-implantation/Kontrolle/Programmiersystem *<br />
aa01 angiographiegerät/Dsa <br />
aa37 arthroskop *<br />
aa38 beatmungsgeräte/cPaP-Geräte *<br />
aa03 belastungs-eKG/ergometrie *<br />
aa05 bodyplethysmograph *<br />
aa06 brachytherapiegerät *<br />
Kooperation mit niedergl. ärzten<br />
aa39 bronchoskop <br />
aa07 cell saver *<br />
aa08 computertomograph (ct) <br />
AA40 Defibrillator *<br />
aa65 echokardiographiegerät *<br />
aa10 elektroenzephalographiegerät (eeG) <br />
aa11 elektromyographie (eMG)/Gerät zur bestimmung<br />
der Nervenleitgeschwindigkeit *<br />
aa43 elektrophysiologischer Messplatz mit eMG, NlG,<br />
VeP, seP, aeP *<br />
aa44 elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von<br />
herzrhythmusstörungen *<br />
aa12 Gastroenterologisches endoskop <br />
wir verfügen über eine 24 stunden bereitschaft an<br />
Fachärzten für Gastroenterologie<br />
aa45 endosonographiegerät *<br />
aa46 endoskopisch-retrograder-cholangio-Pankreaticograph<br />
(ercP) *<br />
aa13 Geräte der invasiven Kardiologie <br />
in Kooperation mit der asklepios Kliniken hamburg<br />
Gmbh (speziell aK altona)<br />
aa14 Geräte für Nierenersatzverfahren <br />
aa48 Gerät zur intraaortalen ballongegenpulsation (iabP) *<br />
aa49 Kapillarmikroskop *<br />
aa50 Kapselendoskop *<br />
aa19 Kipptisch *<br />
aa52 laboranalyseautomaten für hämatologie, klinische chemie, <br />
Gerinnung und Mikrobiologie<br />
aa53 laparoskop *<br />
aa20 laser (in der urologie 24 std. verfügbar) *<br />
aa54 linksherz-katheter-messplatz <br />
aa21 lithotripter (esWl) *<br />
aa22 Magnetresonanztomograph (Mrt) <br />
aa55 Mic-einheit (Minimalinvasive chirurgie) (24 std. verfügbar) *<br />
aa67 Operationsmikroskop (24 std. verfügbar) *<br />
aa26 Positronen-emissions-tomograph (Pet)/Pet-ct *<br />
aa27 röntgengerät/Durchleuchtungsgerät <br />
AA28 Schlaflabor *<br />
aa29 sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplex- <br />
sonographiegerät<br />
aa31 spirometrie/lungenfunktionsprüfung *<br />
AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz *<br />
aa58 24h-blutdruck-Messung *<br />
aa59 24h-eKG-Messung *<br />
aa60 24h-ph-Metrie *<br />
aa63 72h-blutzucker-Messung *<br />
aa00 Neuronavigationssystem brainlab für Gehirn u. Wirbelsäule <br />
Notfallverfügbarkeit 24 stunden am tag sichergestellt<br />
Notfallverfügbarkeit nicht 24 stunden am tag sichergestellt<br />
* 24h-Notfallverfügbarkeit muss bei diesem Gerät nicht angegeben werden.<br />
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
25
B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
b-1 Zentrum für innere Medizin<br />
b-2 abteilung für Palliativmedizin<br />
b-3 abteilung für Geriatrie<br />
b-4 abteilung für chirurgie<br />
b-5 abteilung für Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie<br />
b-6 abteilung für Orthopädie<br />
b-7 abteilung für urologie<br />
b-8 belegabteilung für hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
b-9 abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie<br />
b-10 abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie<br />
b-11 abteilung für anästhesie<br />
b-12 abteilung für radiologie<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
27
28<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-1 Abteilung für Innere Medizin<br />
B-1.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für innere Medizin<br />
schlüssel: innere Medizin (0100)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt - ärztliche Gesamtverantwortung: Prof. Dr. Manfred Dreyer<br />
chefarzt - Gastroenterologie: Prof. Dr. andreas raedler<br />
chefarzt - angiologie/Diabetologie/leiter Gefäßzentrum: Dr. holger lawall<br />
leitender Oberarzt intensiv/Za: Dr. ulrich Neumann<br />
leitender arzt Zentrum für individuelle Ganzheitsmedizin: Dr. Jörn Klasen<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2740<br />
telefax: (040) 8191 - 2741<br />
e-Mail: imk.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
im Zentrum für innere Medizin arbeiten die unterschiedlichen Fachrichtungen eng zusammen. Nur selten liegt bei<br />
den Patienten ein internistisches Problem vor, das durch eine Fachdisziplin gelöst werden kann. es überwiegen die<br />
Patienten mit mehreren medizinischen Problemen, deshalb ist die gleichzeitige behandlung durch Kardiologen,<br />
Gastroenterologen, Diabetologen usw. strukturiert organisiert.<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin<br />
Vi01 Diagnostik und therapie von ischämischen herzkrankheiten<br />
Vi02 Diagnostik und therapie der pulmonalen herzkrankheit und von Krankheiten des lungenkreislaufes<br />
Vi03 Diagnostik und therapie von sonstigen Formen der herzkrankheit<br />
Vi04 Diagnostik und therapie von Krankheiten der arterien, arteriolen und Kapillaren<br />
Vi05 Diagnostik und therapie von Krankheiten der Venen, der lymphgefäße und der lymphknoten<br />
Vi06 Diagnostik und therapie von zerebrovaskulären Krankheiten<br />
Vi07 Diagnostik und therapie der hypertonie (hochdruckkrankheit)<br />
Vi08 Diagnostik und therapie von Nierenerkrankungen<br />
Vi09 Diagnostik und therapie von hämatologischen erkrankungen<br />
Vi10 Diagnostik und therapie von endokrinen ernährungs- und stoffwechselkrankheiten<br />
Vi11 Diagnostik und therapie von erkrankungen des Magen-Darm-traktes (Gastroenterologie)<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin<br />
Vi12 Diagnostik und therapie von erkrankungen des Darmausgangs<br />
Vi13 Diagnostik und therapie von Krankheiten des Peritoneums<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Vi14 Diagnostik und therapie von erkrankungen der leber, der Galle und des Pankreas<br />
Vi15 Diagnostik und therapie von erkrankungen der atemwege und der lunge<br />
Vi16 Diagnostik und therapie von Krankheiten der Pleura<br />
Vi17 Diagnostik und therapie von rheumatologischen erkrankungen<br />
Vi18 Diagnostik und therapie von onkologischen erkrankungen<br />
Vi19 Diagnostik und therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten<br />
Vi20 intensivmedizin<br />
Vi22 Diagnostik und therapie von allergien<br />
Vi23 Diagnostik und therapie von angeborenen und erworbenen immundefekterkrankungen<br />
(einschließlich hiV und aiDs)<br />
Vi24 Diagnostik und therapie von geriatrischen erkrankungen<br />
Vi26 Naturheilkunde<br />
Vi27 spezialsprechstunde<br />
Vi28 anthroposophische Medizin<br />
Vi29 behandlung von blutvergiftung / sepsis<br />
Vi30 Diagnostik und therapie von autoimmunerkrankungen<br />
Vi31 Diagnostik und therapie von herzrhythmusstörungen<br />
Vi32 Diagnostik und therapie von schlafstörungen / schlafmedizin<br />
Vi33 Diagnostik und therapie von Gerinnungsstörungen<br />
Vi35 endoskopie<br />
Vi38 Palliativmedizin<br />
Vi39 Physikalische therapie<br />
Vi40 schmerztherapie<br />
29
30<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Schwerpunkte:<br />
Zentrale Aufnahme<br />
Die Klinik verfügt über eine aufnahmestation zur Grund- und regelversorgung aller ankommenden Patienten,<br />
die rund um die uhr arbeitet. es werden alle Krankheiten aus dem bereich innere Medizin, chirurgie, Neurologie,<br />
urologie und auch seelische erkrankungen notfallmäßig behandelt.<br />
Intensivmedizin<br />
Die intensivstation verfügt über 12 betten, die Patienten aller Fachrichtungen betreut. eine moderne apparative<br />
Medizin ist gepaart mit einem hohen Maß an menschlicher Zuwendung unter Wahrung der Würde und des Willens<br />
der Patienten.<br />
Anthroposophische und Integrative Medizin<br />
Die integrative Medizin bietet kompetente schulmedizin sowie zusätzlich eine ganzheitliche behandlung mit<br />
anthroposophischer Medizin und homöopathie für alle Menschen mit akuten inneren erkrankungen.<br />
Diabetologie<br />
in einem strukturierten behandlungsprogramm in Gruppen zu 8 - 12 Patienten werden Fähigkeiten zum lösen<br />
von Problemen im umgang mit dem Diabetes zu vermittelt. Die 11- tägige stationäre schulung wird in der Gruppe<br />
durchgeführt, der unterricht umfasst 4 - 5 stunden/tag. schulungsinhalte sind u. a.: selbstkontrolle des blutzukkers,<br />
spritztechnik und berechnung der insulindosis.<br />
Kardiologie und Angiologie<br />
Die Kardiologie beschäftigt sich mit erkrankungen des herzens und des Kreislaufs, der lunge, der Gefäße und des<br />
stoffwechsels. Neben röntgen, computertomographie, angiographie, Kernspintomographie und coronarangiographie<br />
werden alle weiteren üblichen untersuchungen angeboten.<br />
Schlafmedizin<br />
Die schlafmedizin beschäftigt sich mit schlafbezogenen atemstörungen (z. b. schnarchen, atempausen) und sonstigen<br />
Schlafstörungen. Die Untersuchung der Störungen erfolgt im Schlaflabor, das über sechs Plätze verfügt.<br />
Durch die Kooperation mit den anderen abteilungen der Klinik bieten wir einen interdisziplinären ansatz.<br />
Gastroenterologie (Excellence- Zentrum chronisch entzündliche Darmerkrankungen)<br />
in der Gastroenterologie werden erkrankungen des Magendarmtraktes, der leber, Gallenblase und der bauchspeicheldrüse<br />
umfassend behandelt. Konzeptioneller eckpunkt ist die gastroenerologisch - chirurgisch geführte station.<br />
Patienten können hier ohne „Schnittstellenprobleme“ abteilungsübergreifend von denselben Pflegekräften und<br />
ärzten gemeinsam behandelt werden. Die abteilung hat u.a. besondere erfahrung in der behandlung chronisch<br />
entzündlicher Darmerkrankungen.<br />
Tagesklinik für Ernährungs- und Stoffwechselstörungen (TKS)<br />
ernährungsstörungen führen zu Krankheitsbildern mit hohem Gefährdungspotential. sie entstehen durch erkrankungen<br />
des hormonsystems, genetische und psychosoziale Faktoren (lebensstil, stressverarbeitung, essstörungen).<br />
Die tagesklinik bietet Gruppenbehandlungen für Patienten mit morbider adipositas sowie anorexie und bulimie<br />
an. beide Gruppen (je 8 – 10 teilnehmer) erhalten ein strukturiertes behandlungsprogramm an fünf tagen/Woche.<br />
B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt a-9 dieses berichtes „leistungsangebote<br />
des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht- medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt a 10 „serviceangebote des Gesamthauses“<br />
dargestellt.<br />
B-1.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 4.065<br />
Teilstationäre Fallzahl: 218<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
31
32<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-1.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 e11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit insulin behandelt werden muss - 412<br />
Diabetes typ-2<br />
2 i50 herzschwäche 245<br />
3 K50 anhaltende (chronische) oder wiederkehrende entzündung des Darms - Morbus crohn 218<br />
4 e10 Zuckerkrankheit, die von anfang an mit insulin behandelt werden muss - Diabetes typ-1 203<br />
5 G47 schlafstörung 193<br />
6 K51 anhaltende (chronische) oder wiederkehrende entzündung des Dickdarms - 150<br />
colitis ulcerosa<br />
7 J18 lungenentzündung, Krankheitserreger vom arzt nicht näher bezeichnet 109<br />
8 i20 anfallsartige enge und schmerzen in der brust - angina pectoris 101<br />
9 e86 Flüssigkeitsmangel 96<br />
10 c50 brustkrebs 88<br />
B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-1.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-650 untersuchung des Dickdarms durch eine spiegelung - Koloskopie 714<br />
2 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine 664<br />
spiegelung<br />
3 1-444 entnahme einer Gewebeprobe (biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer 543<br />
spiegelung<br />
4 5-893 Operative entfernung von abgestorbenem Gewebe im bereich einer Wunde bzw. 541<br />
von erkranktem Gewebe an haut oder unterhaut<br />
5 1-790 untersuchung von hirn-, herz-, Muskel- bzw. atmungsvorgängen während des 502<br />
schlafes<br />
6 1-440 entnahme einer Gewebeprobe (biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den 461<br />
Gallengängen bzw. der bauchspeicheldrüse bei einer spiegelung<br />
7 8-980 behandlung auf der intensivstation (basisprozedur) 405<br />
8 8-837 behandlung am herzen bzw. den herzkranzgefäßen mit Zugang über einen 382<br />
schlauch (Katheter) entlang der blutgefäße<br />
33
34<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Notfallambulanz<br />
art der ambulanz: Notfallambulanz (24h)<br />
unser Krankenhaus verfügt über eine allgemeine aufnahmestation zur Grund- und regelversorgung aller ankommenden<br />
Patienten, die rund um die uhr und an 365 tagen im Jahr arbeitet.<br />
Wir behandeln sowohl alle Krankheiten aus den bereichen innere Medizin, chirurgie, Neurologie, seelische erkrankungen<br />
als auch alle leichteren erkrankungen aus anderen Fachbereichen der Medizin notfallmäßig.<br />
spezielle erfahrungen bestehen im bereich der Notversorgung bei akuten herzerkrankungen mit angeschlossenem<br />
herzkatheterlabor, dass aber nur tagsüber und unter der Woche besetzt ist. ansonsten erfolgt ggf. nach der erstversorgung<br />
des Patienten eine Weiterleitung in eine diensthabende Kardiologie.<br />
auch die erstversorgung von Patienten mit schlaganfall erfolgt über einen speziellen behandlungspfad.<br />
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS Bezeichnung Anzahl<br />
1 1-650 Diagnostische Koloskopie: total, mit ileoskopie 887<br />
2 1-444 endoskopische biopsie am unteren Verdauungstrakt 791<br />
3 1-632 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 96<br />
4 1-440 endoskopische biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas 77<br />
5 1-653 Diagnostische Proktoskopie 24<br />
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-1.11 Personelle Ausstattung<br />
B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 33,9 VK<br />
davon Fachärzte 18,5 VK<br />
belegärzte und belegärztinnen (nach § 121 sGb V) 0 Pers.<br />
VK = Vollkräfte / Pers. = Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
allgemeinmedizin<br />
innere Medizin<br />
innere Medizin und allgemeinmedizin<br />
innere Medizin und sP angiologie<br />
innere Medizin und sP endokrinologie und Diabetologie<br />
innere Medizin und sP Gastroenterologie<br />
innere Medizin und sP Kardiologie<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
35
36<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung – Zusatzweiterbildungen<br />
Zusatzweiterbildungen<br />
Diabetologie<br />
Geriatrie<br />
homöopathie<br />
intensivmedizin<br />
labordiagnostik<br />
Magnetresonanztomographie<br />
Manuelle Medizin / chirotherapie<br />
Naturheilverfahren<br />
Notfallmedizin<br />
Palliativmedizin<br />
Physikalische therapie und balneologie<br />
rehabilitationswesen<br />
röntgendiagnostik<br />
schlafmedizin<br />
spezielle schmerztherapie<br />
B-1.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 50,2 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,0 Vollkräfte<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahre 3,0 Vollkräfte<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 6,0 Vollkräfte<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP02 bobath<br />
ZP17 case Management<br />
ZP18 Dekubitusmanagement<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP04 endoskopie / Funktionsdiagnostik<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP08 Kinästhetik<br />
ZP09 Kontinenzberatung<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP11 Notaufnahme<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP13 Qualitätsmanagement<br />
ZP14 schmerzmanagement<br />
ZP15 Stomapflege<br />
ZP19 sturzmanagement<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des hauses mit speziellem therapeutischem Personal ist<br />
unter dem Punkt a-14.3 dargestellt. bei interesse schlagen sie bitte dort<br />
nach.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
37
38<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-2 Abteilung für Palliativmedizin<br />
B-2.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für Palliativmedizin<br />
schlüssel: Palliativmedizin (3752)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt: Prof. Dr. Manfred Dreyer<br />
Oberarzt: Dr. hans - Joachim lehmann<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2440<br />
telefax: (040) 8191 - 2270<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Palliativmedizin ist die behandlung von Patienten mit einer nicht heilbaren, weit fortgeschrittenen erkrankung mit<br />
begrenzter lebenserwartung, für die das hauptziel der begleitung die Verbesserung der lebensqualität ist. Dies<br />
trifft hauptsächlich auf tumorpatienten zu, kann aber prinzipiell auch bei anderen schweren erkrankungen angewendet<br />
werden. auf unserer Palliativstation stehen für besonders schwierige Fälle zehn betten in sechs einzel- und<br />
zwei Zweibettzimmern zur Verfügung.<br />
Die betreuung erfolgt durch ein spezialisiertes team von ärzten, Krankenschwestern, Physiotherapeuten, einer<br />
sozialpädagogin, einer Psychologien und einer seelsorgerin.<br />
im Mittelpunkt stehen schmerztherapie, symptomkontrolle, die seelischen Nöte der Patienten und angehörigen<br />
sowie spirituelle Fragen. es wird immer die baldige entlassung nach hause angestrebt. Wenn dies nicht möglich<br />
ist, kümmern wir uns um die Unterbringung in einem Hospiz oder Pflegeheim. Auch das umsorgte Sterben auf der<br />
station ist möglich.<br />
um die mitunter komplizierte häusliche Versorgung zu organisieren, stehen uns ein Palliativberatungsdienst und<br />
ehrenamtliche hospizhelfer zur Verfügung. Wir arbeiten mit dem Palliativnetz hamburg West zusammen. Dies ist<br />
ein Zusammenschluss von niedergelassenen Palliativärzten und palliativen Fachpflegediensten, der die Hausärzte<br />
bei der betreuung von Palliativpatienten zu hause nach den neuen gesetzlichen Möglichkeiten unterstützt.<br />
Auch in der Phase des Abschieds und der Trauer finden Angehörige und Freunde Unterstützung durch Angebote<br />
wie:<br />
1. Zeit und raum, um in ruhe abschied nehmen zu können<br />
2. abschieds- und segensrituale<br />
3. Gesprächsgruppen für trauernde<br />
B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen Leistungsangebote finden Sie unter Punkt A-9.<br />
B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht- medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt a 10 „serviceangebote des Gesamthauses“<br />
dargestellt.<br />
B-2.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 245<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
B-2.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-2.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 c61 Prostatakrebs 37<br />
2 c34 bronchialkrebs bzw. lungenkrebs 29<br />
3 c50 brustkrebs 25<br />
4 c56 eierstockkrebs 18<br />
5 c18 Dickdarmkrebs im bereich des Grimmdarms (Kolon) 11<br />
6 c25 bauchspeicheldrüsenkrebs 10<br />
7 – 1 c22 Krebs der leber bzw. der in der leber verlaufenden Gallengänge 9<br />
7 – 2 c16 Magenkrebs 9<br />
9 – 1 c67 harnblasenkrebs 7<br />
9 – 2 c64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 7<br />
B-2.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
39
40<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-2.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-2.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-982 Pallativmedizinische Komplexbehandlung 169<br />
2 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen 53<br />
eines spenders auf einen empfänger<br />
3 8-522 strahlenbehandlung mit hochenergetischer strahlung bei Krebskrankheit – 30<br />
hochvoltstrahlentherapie<br />
4 8-152 entlastungspunktion der lunge 16<br />
5 – 1 8-153 entlastungspunktion ascites (bauchwasser) 14<br />
5 – 2 5-399 sonstige Operation an blutgefäßen 14<br />
7 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine 13<br />
spiegelung<br />
8 8-542 ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit chemotherapie in die Vene bzw. unter 7<br />
die haut<br />
B-2.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-2.11 Personelle Ausstattung<br />
B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 2 VK<br />
davon Fachärzte 1 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
anästhesiologie<br />
Der leitende arzt der abteilung verfügt über eine ausbildung zum schmerztherapeuten.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
41
42<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-2.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 10,5 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP18 Dekubitusmanagement<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP06 ernährungsmanagement<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP13 Qualitätsmanagement<br />
ZP14 schmerzmanagement<br />
ZP15 Stomapflege<br />
ZP19 sturzmanagement<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
alle Mitarbeiterinnen der station verfügen über eine Palliativ- care- ausbildung.<br />
B-2.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung mit speziellem therapeutischem Personal ist unter a- 14.3<br />
dargestellt<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
43
44<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-3 Abteilung für Geriatrie<br />
B-3.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für Geriatrie<br />
schlüssel: innere Medizin/schwerpunkt Geriatrie (0102)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt: Prof. Dr. Manfred Dreyer<br />
leitende Oberärztin: Dr. anita iendra<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2230<br />
telefax: (040) 8191 - 2053<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Im höheren Lebensalter treten häufig mehrere Erkrankungen gleichzeitig auf. Das Ziel der Geriatrie ist dabei einerseits<br />
die beweglichkeit und andererseits die selbsthilfefähigkeit wieder zu verbessern. behandlungsschwerpunkte<br />
liegen z.B. in der aktivierenden Pflege, der Physiotherapie, der Ergotherapie, der physikalischen Therapie, der<br />
logopädie und der medizinischen behandlung<br />
.<br />
in der Geriatrie behandeln wir Patienten, die älter als 65 Jahre sind und an mehreren<br />
erkrankungen oder einschränkungen gleichzeitig leiden, insbesondere aus den<br />
neurologisch/neurochirurgischen, chirurgisch/orthopädischen und internistischen<br />
Fachgebieten wie z.b.:<br />
• Gelenkersatz<br />
• Osteosynthesen<br />
• Schlaganfälle<br />
• Parkinson- Syndromen<br />
• Wirbelsäulenoperationen<br />
• Herzkreislauferkrankungen<br />
• Diabetes mellitus mit Folgeerkrankungen<br />
• Entzündungen<br />
• Lungenerkrankungen<br />
• Herzinfarkt<br />
• Osteoporose<br />
• chronische Schmerzen<br />
Die geriatrische behandlung hat das Ziel, die eigenständige beweglichkeit der Patienten und die selbsthilfefähigkeit<br />
soweit wie möglich wiederherzustellen.<br />
Die Abhängigkeit von Hilfsmitteln und pflegerischer Unterstützung soll<br />
bei der entlassung auf ein Minimum reduziert sein. Dazu untersuchen wir<br />
mit unserem therapeutischen team die Fähigkeiten und Fertigkeiten unserer<br />
älteren Patienten und legen auf dieser basis den behandlungsplan fest.<br />
hierbei werden nicht nur alle Grunderkrankungen weiter diagnostiziert<br />
und behandelt; insbesondere soll durch die schwerpunkte Physiotherapie,<br />
logopädie und ergotherapie beweglichkeit, bewegungssicherheit und weitestgehende<br />
selbständigkeit erreicht<br />
Ziel ist letztlich die Besserung der Lebensqualität. Daher befindet sich auch<br />
die ambulante Weiterversorgung in unserem blickpunkt. hierfür sorgt das<br />
entlassungsmanagement mit folgenden aufgaben:<br />
• Anträge an die Pflegeversicherung<br />
• Organisation ambulanter Pflege sowie ggf.<br />
• eines Platzes im Seniorenheim bzw. in der Kurzzeitpflege<br />
B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen Leistungsangebote der Abteilung finden Sie unter A-9.<br />
B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht- medizinischen Service- Angebote finden Sie unter Punkt A-10.<br />
B-3.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 742<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
45
46<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-3.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-3.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 s72 Knochenbruch des Oberschenkels 118<br />
2 i63 schlaganfall durch Verschluss eines blutgefäßes im Gehirn - hirninfarkt 63<br />
3 M16 Gelenkverschleiß (arthrose) des hüftgelenkes 49<br />
4 M17 Gelenkverschleiß (arthrose) des Kniegelenkes 46<br />
5 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung 39<br />
von Gewebe in Knochen, sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />
6 s32 Knochenbruch der lendenwirbelsäule bzw. des beckens 38<br />
7 M48 sonstige Krankheit der Wirbelsäule 26<br />
8 s22 Knochenbruch der rippe(n), des brustbeins bzw. der brustwirbelsäule 24<br />
9 i64 schlaganfall, nicht als blutung oder blutgefäßverschluss bezeichnet 23<br />
10 s42 Knochenbruch im bereich der schulter bzw. des Oberarms 21<br />
B-3.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-3.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-3.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-550 Frührehabilitation erkrankter älterer Menschen 770<br />
2 9-320 behandlung körperlich oder funktionell bedingter störungen der sprache, des 19<br />
sprechens, der stimme bzw. des schluckens<br />
B-3.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-3.11 Personelle Ausstattung<br />
B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 5 VK<br />
davon Fachärzte 3 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
47
48<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
innere Medizin<br />
innere Medizin und allgemeinmedizin<br />
innere Medizin und sP Kardiologie<br />
Neurologie<br />
Orthopädie<br />
Orthopädie und unfallchirurgie<br />
Psychiatrie und Psychotherapie<br />
unfallchirurgie<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung – Zusatzweiterbildungen<br />
Zusatzweiterbildungen<br />
Diabetologie<br />
intensivmedizin<br />
Notfallmedizin<br />
Physikalische therapie und balneologie<br />
Klinische Geriatrie<br />
B-3.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 16,9 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 2,0 Vollkräfte<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahre 1,0 Vollkräfte<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1,0 Vollkräfte<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP02 bobath<br />
ZP18 Dekubitusmanagement<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP06 ernährungsmanagement<br />
ZP07 Geriatrie<br />
ZP08 Kinästhetik<br />
ZP09 Kontinenzberatung<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP13 Qualitätsmanagement<br />
ZP15 Stomapflege<br />
B-3.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die Darstellung des Gesamthauses zur speziellen therapeutischen ausstattung<br />
finden Sie unter A-14.3.<br />
Die Geriatrie verfügt über ein großes therapeutisches team: im Zentrum<br />
stehen die Physiotherapeuten und die ergotherapeuten, die unter anderem<br />
hirnleistungstraining und selbsthilfetraining an. Der sozialdienst kümmert<br />
sich ggf. um die ambulante Weiterversorgung und berät angehörige.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
49
50<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-4 Abteilung für Chirurgie<br />
B-4.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für chirurgie<br />
schlüssel: allgemeine chirurgie (1500)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt: Dr. Wolfgang tigges<br />
leitender Oberarzt: Dr. alexander adelhelm<br />
Oberarzt: Dr. hans-Joachim herberhold<br />
Oberarzt: Dr. Dimitrios theodosiou<br />
Oberarzt: Dr. horst ahlbrecht-bierwirth<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2400<br />
telefax: (040) 8191 - 2409<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie<br />
Vc16 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: aortenaneurysmachirurgie<br />
Vc17 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Offen chirurgische und endovaskuläre behandlung von Gefäß-<br />
erkrankungen<br />
Vc18 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Konservative behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen<br />
Vc19 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Diagnostik und therapie von venösen erkrankungen und Folge-<br />
erkrankungen<br />
Vc21 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: endokrine chirurgie<br />
Vc22 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Magen-Darm-chirurgie<br />
Vc23 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie<br />
Vc24 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: tumorchirurgie<br />
Vc60 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: adipositaschirurgie<br />
Vc61 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Dialyseshuntchirurgie<br />
Vc62 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Portimplantation<br />
Vc26 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />
Vc27 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: bandrekonstruktionen/Plastiken<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie<br />
Vc28 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren/endoprothetik<br />
Vc29 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />
Vc30 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: septische Knochenchirurgie<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Vc31 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Knochenentzündungen<br />
Vc36 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der schulter<br />
und des Oberarmes<br />
Vc37 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des ellen-<br />
bogens und des unterarmes<br />
Vc38 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des handge-<br />
lenkes und der hand<br />
Vc39 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der hüfte und<br />
des Oberschenkels<br />
Vc40 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des Knies und<br />
des unterschenkels<br />
Vc41 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der Knöchel-<br />
region und des Fußes<br />
Vc42 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von sonstigen Verletzungen<br />
51
52<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie<br />
Vc63 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: amputationschirurgie<br />
Vc64 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: ästhetische chirurgie/Plastische chirurgie<br />
Vc65 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Wirbelsäulenchirurgie<br />
VO15 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie<br />
VO15 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie<br />
VO16 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: handchirurgie<br />
VO19 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: schulterchirurgie<br />
VO19 unfall- und Wiederherstellungschirurgie: schulterchirurgie<br />
Vc55 allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />
Vc56 allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />
Vc57 allgemein: Plastisch-rekonstruktive eingriffe<br />
Vc58 allgemein: spezialsprechstunde<br />
Vc66 allgemein: arthroskopische Operationen<br />
Vc67 allgemein: chirurgische intensivmedizin<br />
B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt<br />
a-9 dieses berichtes „leistungsangebote des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht- medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt<br />
a-10 „serviceangebote des Gesamthauses“ dargestellt.<br />
B-4.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2.074<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
B-4.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-4.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 i70 Verkalkung der schlagadern - arteriosklerose 214<br />
2 E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 104<br />
3 s52 Knochenbruch des unterarmes 97<br />
4 K40 leistenbruch (hernie) 83<br />
5 K80 Gallensteinleiden 77<br />
6 s82 Knochenbruch des unterschenkels, einschließlich des oberen sprunggelenkes 67<br />
7 s72 Knochenbruch des Oberschenkels 61<br />
8 K35 akute blinddarmentzündung 59<br />
9 s42 Knochenbruch im bereich der schulter bzw. des Oberarms 54<br />
10 K56 Darmverschluss (ileus) ohne eingeweidebruch 40<br />
B-4.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
53
54<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-4.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-4.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-893 Operative entfernung von abgestorbenem Gewebe im bereich einer Wunde bzw. 522<br />
von erkranktem Gewebe an haut oder unterhaut<br />
2 5-393 bypass- Operationen an der unteren extremität 288<br />
3 3-607 röntgendarstellung der schlagadern der beine mit Kontrastmittel 271<br />
4 5-930 Art des verpflanzten Materials - Gefäßprothesen 267<br />
5 5-394 erneute Operation nach einer Gefäßoperation 173<br />
6 – 1 5-794 Operatives einrichten (reposition) eines mehrfachen bruchs im Gelenkbereich eines 168<br />
langen röhrenknochens und befestigung der Knochenteile mit hilfsmitteln wie<br />
schrauben oder Platten<br />
6 – 2 5-916 Vorübergehende abdeckung von Weichteilverletzungen durch haut bzw. hautersatz 168<br />
8 8-836 behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen schlauch (Katheter) 164<br />
9 5-380 Operative eröffnung von blutgefäßen bzw. entfernung eines blutgerinnsels 120<br />
10 5-865 Operative abtrennung (amputation) von teilen des Fußes oder des gesamten Fußes 107<br />
Neben den oben beschriebenen Fallzahlen und Operationen liegt ein weiterer schwerpunkt der abteilung in der<br />
adipositaschirurgie. hier sind insbesondere die Operation „Magenbypass“ sowie „Magenband“ zu nennen.<br />
B-4.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Für alle Patienten besteht die Möglichkeit, sich in einer der folgenden sprechstunden vorzustellen. so nicht anders<br />
angegeben, erfolgt die terminvergabe über das sekretariat der chirurgie (040/8191- 2400)<br />
• Gefäßsprechstunde<br />
• Chronische Wundsprechstunde/Diabetischer Fuß<br />
• Bauchchirurgische Sprechstunde/Schilddrüsenoperationen<br />
• Adipositas-Sprechstunde<br />
• Unfallchirurgische Sprechstunde/Arbeitsunfälle<br />
• Gelenkchirurgische Sprechstunde (Dr. Herzberg - Anmeldung: 040/8191- 2607)<br />
Darüber hinaus stehen die Privatsprechstunden von Dr. tigges, Dr. herzberg und Dr. Köhler zur Verfügung.<br />
Zentrale Aufnahme<br />
Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h)<br />
Angebotene Leistung<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: aortenaneurysmachirurgie<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Offen chirurgische und endovaskuläre behandlung von Gefäßerkrankungen<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Konservative behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Diagnostik und therapie von venösen erkrankungen und Folgeerkran-<br />
kungen<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Nierenchirurgie<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: endokrine chirurgie<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Magen-Darm-chirurgie<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: adipositaschirurgie<br />
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Portimplantation<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: bandrekonstruktionen/Plastiken<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren/endoprothetik<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: septische Knochenchirurgie<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Knochenentzündungen<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des Kopfes<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des halses<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der lumbosakralgegend,<br />
der lendenwirbelsäule und des beckens<br />
55
56<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Angebotene Leistung<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der schulter und des<br />
Oberarmes<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des ellenbogens und des<br />
unterarmes<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des handgelenkes und<br />
der hand<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der hüfte und des Oberschenkels<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des Knies und des unterschenkels<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der Knöchelregion und<br />
des Fußes<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von sonstigen Verletzungen<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: amputationschirurgie<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: ästhetische chirurgie/Plastische chirurgie<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Wirbelsäulenchirurgie<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: handchirurgie<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: schulterchirurgie<br />
Neurochirurgie: chirurgie der degenerativen und traumatischen schäden der hals-, brust- und lendenwirbelsäule<br />
Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie<br />
allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />
allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />
allgemein: spezialsprechstunde<br />
allgemein: arthroskopische Operationen<br />
allgemein: chirurgische intensivmedizin<br />
allgemein: Notfallmedizin<br />
B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS Bezeichnung Anzahl<br />
1 5-385 Operatives Verfahren zur entfernung von Krampfadern aus dem bein 34<br />
2 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) 19<br />
durch eine spiegelung<br />
3 5-787 entfernung von hilfsmitteln, die zur befestigung von Knochenteilen z.b. bei brüchen 18<br />
verwendet wurden<br />
4 5-399 Portim- und explantation 16<br />
5 – 1 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung ≤ 5<br />
5 – 2 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) ≤ 5<br />
B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
57
58<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-4.11 Personelle Ausstattung<br />
B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 19,8 VK<br />
davon Fachärzte 6,8 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung – Facharztbezeichnungen<br />
Facharztbezeichnung<br />
allgemeine chirurgie<br />
Gefäßchirurgie<br />
Orthopädie<br />
Orthopädie und unfallchirurgie<br />
Plastische und ästhetische chirurgie<br />
unfallchirurgie<br />
Viszeralchirurgie<br />
Die Ausstattung dieses Krankenhauses mit Fachärzten sowie die Übersicht<br />
über Zusatzweiterbildungen sind unter Punkt b-1.12.1 mit aufgeführt. Wir<br />
bitten sie bei interesse dort nachzuschlagen.<br />
B-4.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 50,5 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 1 Vollkräfte<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahre 3 Vollkräfte<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte<br />
Operationstechnische assistenz 3 Jahre 2 Vollkräfte<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/zusätzliche akademische Abschlüsse<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ08 Operationsdienst<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/zusätzliche akademische Abschlüsse<br />
ZP18 Dekubitusmanagement<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP06 ernährungsmanagement<br />
ZP09 Kontinenzberatung<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP13 Qualitätsmanagement<br />
ZP14 schmerzmanagement<br />
ZP15 Stomapflege<br />
ZP19 sturzmanagement<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-4.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Die ausstattung des hauses mit speziellem therapeutischem Personal ist unter dem Punkt a-14.3 dargestellt. bei<br />
interesse schlagen sie bitte dort nach.<br />
59
60<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-5 Abteilung für Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie<br />
B-5.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für Wirbelsäulenchirurgie<br />
schlüssel: Neurochirurgie (1700<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt: Dr. hans-Peter Köhler<br />
ltd. Oberarzt: ekkehard von saldern<br />
Oberarzt: Dr. Dirk lympius<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2645<br />
telefax: (040) 8191 - 2648<br />
e-Mail: neurochirurgie.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Sonstige medizinische Bereiche<br />
VX00 Diagnostik und therapie von Verletzungen der lumbosakralgegend, der brust und lendenwirbel-<br />
säule und des beckens<br />
VX00 Diagnostik und therapie von Verletzungen des halses<br />
VX00 Diagnostik und therapie von Verletzungen des Kopfes<br />
VX00 Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie<br />
in der abteilung für Wirbelsäulenchirurgie werden neben der schwerpunktmäßigen<br />
behandlung von erkrankungen der Wirbelsäule auch<br />
erkrankungen des Gehirns wie hirntumore, hydrocephalus (Wasserkopf),<br />
schädelhirntraumata und hirnblutungen therapiert.<br />
Zur besseren Versorgung der Patienten wurde 2008 das Wirbelsäulenzentrum<br />
hamburg West gegründet. es ist ein hochspezialisiertes Kompetenzzentrum,<br />
in dem die therapie aller Wirbelsäulenerkrankungen durchgeführt<br />
wird. Dabei werden bei Operationen modernste techniken, wie z.b. ein Operationsmikroskop,<br />
ein computernavigationssystem und ein ultraschallskalpell<br />
eingesetzt. Durch die enge Kooperation mit der radiologie im hause ist<br />
eine schnelle Diagnostik mittels Mrt oder ct möglich.<br />
es können sowohl Privat- als auch alle Kassenpatienten ambulant behandelt<br />
werden. bei stationären aufenthalten steht den privatversicherten Patienten<br />
nach rücksprache mit dem ärzteteam die Privatstation zur Verfügung.<br />
Schwerpunkte & Krankheitsbilder<br />
• Konservative Therapie von Bandscheibenvorfällen<br />
• Operative mikroskopische und minimal- invasive Therapie von Band-<br />
scheibenvorfällen<br />
• Endoskopische Operation von Bandscheibenvorfällen<br />
• Dekompressions-Operation bei Spinalkanalstenose<br />
• Versteifungsoperationen bei Instabilitäten, Fehlstellungen und<br />
entzündungen<br />
• Stabilisierungs- und Dekompressionsoperationen bei Rheuma und<br />
Verletzungen der Wirbelsäule<br />
• Stabilisierung und Aufrichtung von Wirbelbrüchen bei Osteoporose<br />
• Dynamische, nicht versteifende Stabilisierung der Lendenwirbelsäule<br />
• Konservative und operative Therapie bei Tumoren der Wirbelsäule<br />
• Beratende und operative Therapie bei Hirntumoren<br />
Konservative und operative Therapie von Nervenengpass-Syndromen z.B.:<br />
• Karpaltunnelsyndrom<br />
• Sulcus ulnaris Syndrom<br />
• Tarsaltunnelsyndrom<br />
• Thoracic outlet Syndrom<br />
Spezielle neurochirurgische Schmerztherapien:<br />
• Interventionelle CT- gesteuerte Schmerztherapie<br />
• Multimodale Schmerztherapie bei chronischem Schmerzsyndrom<br />
• CT- oder röntgengesteuerte Facettenblockaden<br />
• Neurostimulationstherapie des Rückenmarks u. peripherer Nerven<br />
• Intrathekale Morphin-Schmerzpumpen<br />
• Intrathekale Baclofentherapie<br />
B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen Leistungsangebote der Abteilung finden sie unter A-9.<br />
B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht- medizinischen Serviceangebote finden Sie unter Punkt A-10.<br />
B-5.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1.170<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
61
62<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-5.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-5.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 M51 bandscheibenschaden lendenwirbelsäule 458<br />
2 M48 Krankheit der Wirbelsäule - spinalkanalstenose 381<br />
3 s06 Verletzung des schädelinneren - schädelhirntrauma 125<br />
4 M54 rückenschmerzen 109<br />
5 M50 bandscheibenschaden im halsbereich 61<br />
6 s32 Knochenbruch der lendenwirbelsäule bzw. des beckens 48<br />
7 M43 Verformung der Wirbelsäule bzw. des rückens - skoliose/Kyphose 26<br />
8 s22 Knochenbruch der brustwirbelsäule 24<br />
9 M53 Krankheit der Wirbelsäule bzw. des rückens 18<br />
10 r41 sonstige beschwerden, die das erkennungsvermögen bzw. das bewusstsein betreffen 16<br />
B-5.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD Bezeichnung Anzahl<br />
r52 chronisches schmerzsyndrom 69<br />
B-5.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-5.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-839 Operation an der Wirbelsäule - Dekompression des spinalkanals/Kyphoplastie 509<br />
bei Wirbelbruch<br />
2 5-032 Operativer Zugang zur lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum steißbein 484<br />
3 5-984 Operation unter Verwendung eines Operationsmikroskops 448<br />
4 5-831 Operative entfernung von erkranktem bandscheibengewebe 425<br />
5 5-830 Operativer einschnitt in erkranktes Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 416<br />
6 5-839 Operation an der Wirbelsäule - Dekompensation des spinalkanals 400<br />
7 5-835 Operative stabilisierung von Knochen der Wirbelsäule mit schrauben oder Platten 394<br />
8 5-832 Operative entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 339<br />
9 5-83a behandlungsverfahren an der Wirbelsäule zur schmerzbehandlung - Facettenkoagulation 223<br />
10 5-986 Operation mit minimalinvasiver technik 101<br />
B-5.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
8-914 schmerzbehandlung mit einspritzen eines betäubungsmittels an eine Nervenwurzel 1.078<br />
8-918.00 Multimodale schmerztherapie 69<br />
B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Zentrale Aufnahme<br />
Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h)<br />
Angebotene Leistung<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des Kopfes<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen des halses<br />
unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und therapie von Verletzungen der lumbosakralgegend,<br />
der lendenwirbelsäule und des beckens<br />
Neurochirurgie: chirurgie der Missbildungen von Gehirn und rückenmark<br />
Neurochirurgie: chirurgische Korrektur von Missbildungen des schädels<br />
Neurochirurgie: chirurgie der intraspinalen tumoren<br />
Neurochirurgie: chirurgie der bewegungsstörungen<br />
Neurochirurgie: chirurgie der peripheren Nerven<br />
Neurochirurgie: chirurgie chronischer schmerzerkrankungen<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Neurochirurgie: elektrische stimulation von Kerngebieten bei schmerzen und bewegungsstörungen<br />
(sog. Funktionelle Neurochirurgie)<br />
Neurochirurgie: chirurgische und intensivmedizinische akutversorgung von schädel-hirn-Verletzungen<br />
in der abteilung für Wirbelsäulenchirurgie gibt es täglichen spechstunden, in deren rahmen auch ambulante<br />
behandlungen durchgeführt werden.<br />
63
64<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS Bezeichnung Anzahl<br />
1 5-830 Operativer einschnitt in erkranktes Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 24<br />
2 5-056 Operation zur lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung 10<br />
des Nervs oder zur aufhebung der Nervenfunktion<br />
3 8-917 schmerzbehandlung mit einspritzen eines betäubungsmittels in Gelenke der 8<br />
Wirbelsäule<br />
4 – 1 5-839 Operation an der Wirbelsäule - Dekompensation des Spinalkanals ≤ 5<br />
4 – 2 5-894 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut ≤ 5<br />
4 – 3 5-030 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur Halswirbelsäule ≤ 5<br />
4 – 4 5-834 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition) und ≤ 5<br />
befestigung der Knochen mit hilfsmitteln wie schrauben oder Platten<br />
4 – 5 8-914 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an Nervenwurzel (PRT) ≤ 5<br />
B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-5.11 Personelle Ausstattung<br />
B-5.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 5,5 VK<br />
davon Fachärzte 3 VK<br />
belegärzte und belegärztinnen (nach § 121 sGb V) 0 Pers.<br />
VK = Vollkräfte / Pers. = Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
Neurochirurgie<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Zusatz-Weiterbildung<br />
spezielle Neurochirurgische intensivmedizin<br />
Psychosomatische Grundversorgung<br />
chirotherapie<br />
B-5.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 7,4 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP18 Dekubitusmanagement<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP14 schmerzmanagement<br />
ZP19 sturzmanagement<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-5.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
angaben zum speziellen therapeutischen Personal entnehmen sie bitte dem<br />
Punkt a-14.3.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
65
66<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-6 Abteilung für Orthopädie<br />
B-6.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für Orthopädie<br />
schlüssel: Orthopädie (2300)<br />
art: hauptabteilung<br />
leitender arzt: Dr. Wolfgang herzberg<br />
stellvertreter: Dr. stefan lander<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2607<br />
telefax: (040) 8191 - 2008<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie<br />
VO14 endoprothetik<br />
Die Klinik hält einen schwerpunkt für hüft- und Kniegelenksendoprothetik vor. Die beiden Operateure - Dr. herzberg<br />
und Dr. lander - sind spezialisten mit langjähriger klinischer erfahrung und bieten dank modernster medizintechnischer<br />
ausstattung und stets optimierter Operationsmethoden ein hohes Maß an operationstechnischer<br />
sicherheit.<br />
Wenn ihre Gelenkbeschwerden so ausgeprägt sind, dass sie oder ihr behandelnder arzt eine Operation erwägen,<br />
stellen sie sich gerne bei uns vor. Ob dünn oder dick, ob jung oder alt, dies entscheidet nicht darüber, ob sie operiert<br />
werden können. Wir sind in der lage, fast jeden Patienten aufzunehmen, für den die Operationsindikation gegeben<br />
ist. Denn wir haben kurze Operationszeiten, arbeiten sehr gewebeschonend und setzen auf eine rasche Mobilisierung<br />
unserer Patienten.<br />
Schwerpunkte:<br />
• Spezialisierung auf den Ersatz von Hüftgelenken<br />
• Spezialisierung auf den Ersatz von Kniegelenken<br />
Mit der spezialisierung auf den ersatz von hüft- und Kniegelenken folgen wir den aktuellen Kriterien zur Qualitätssicherung<br />
in der Medizin. Mit etwa 300 hüftgelenkersatz- und 200 Kniegelenkersatzoperationen pro Jahr (bei<br />
steigender tendenz) sind wir in der lage, ihnen die besten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Operation zu<br />
bieten. Durch individuelles, aber auch standardisiertes Vorgehen erreichen wir kurze Operationszeiten, minimalen<br />
blutverlust und geringe risikoraten.<br />
B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote entnehmen sie bitte dem Punkt a-9.<br />
B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht- medizinischen serviceangebote entnehmen sie bitte dem Punkt a-10.<br />
B-6.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 430<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
B-6.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-6.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 M16 Gelenkverschleiß (arthrose) des hüftgelenkes 206<br />
2 M17 Gelenkverschleiß (arthrose) des Kniegelenkes 172<br />
3 T84 Komplikationen bei künstlichen Gelenken, Metallteilen oder durch Verpflanzung 33<br />
von Gewebe in Knochen, sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />
B-6.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-6.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-6.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-820 Operatives einsetzen eines künstlichen hüftgelenks 259<br />
2 5-822 Operatives einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 211<br />
3 5-821 erneute Operation, Wechsel bzw. entfernung eines künstlichen hüftgelenks 47<br />
4 5-823 erneute Operation, Wechsel bzw. entfernung eines künstlichen Kniegelenks 17<br />
67
68<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-6.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS Bezeichnung Anzahl<br />
1 5-812 arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: subchondrale 29<br />
Knocheneröffnung (z.b. nach Pridie, Mikrofrakturierung, abrasionsarthroplastik):<br />
Oberes sprunggelenk<br />
2 5-788 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Komplexe Korrekturosteo- 18<br />
tomie (z.b. dreidimensional): Os metatarsale i, andere teile<br />
3 5-811 arthroskopische Operation an der synovialis: resektion einer Plica synovialis: 10<br />
Kniegelenk<br />
4 5-840 Operationen an sehnen der hand: Debridement: sehnenscheiden Daumen 9<br />
5 5-810 arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkmobilisation [arthrolyse]: Kniegelenk 8<br />
6 – 1 5-056 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch ≤ 5<br />
6 – 2 5-786 Osteosyntheseverfahren: Durch Schraube ≤ 5<br />
B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-6.11 Personelle Ausstattung<br />
B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 2 VK<br />
davon Fachärzte 2 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
allgemeine chirurgie<br />
Orthopädie<br />
Orthopädie und unfallchirurgie<br />
B-6.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 7,4 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP18 Dekubitusmanagement<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP13 Qualitätsmanagement<br />
ZP14 schmerzmanagement<br />
ZP19 sturzmanagement<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-6.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des hauses mit speziellem therapeutischem Personal ist<br />
unter dem Punkt a-14.3 dargestellt. bei interesse schlagen sie bitte dort<br />
nach.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
69
70<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-7 Abteilung für Urologie<br />
B-7.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für urologie<br />
schlüssel: urologie (2200)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt: Dr. tobias Pottek<br />
ltd. Oberarzt: Dr. ralph Ovenbeck<br />
Oberarzt: torsten böhmer<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2423<br />
telefax: (040) 8191 - 2424<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie, Nephrologie<br />
Vu01 Diagnostik und therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten<br />
VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz<br />
Vu03 Diagnostik und therapie von urolithiasis<br />
Vu04 Diagnostik und therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des ureters<br />
Vu05 Diagnostik und therapie von sonstigen Krankheiten des harnsystems<br />
Vu06 Diagnostik und therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane<br />
Vu07 Diagnostik und therapie von sonstigen Krankheiten des urogenitalsystems<br />
Vu08 Kinderurologie<br />
Vu09 Neuro-urologie<br />
Vu10 Plastisch-rekonstruktive eingriffe an Niere, harnwegen und harnblase<br />
Vu11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />
Vu12 Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />
Vu13 tumorchirurgie<br />
Vu14 spezialsprechstunde<br />
Vu17 Prostatazentrum<br />
Vu18 schmerztherapie<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie, Nephrologie<br />
Vu19 urodynamik/urologische Funktionsdiagnostik<br />
VG16 urogynäkologie<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Die urologische abteilung bietet modernste Medizin mit neuester technik nach den aktuellsten standards. besonderen<br />
Wert legen wir auf die intensive Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Kollegen – ihren urologen und hausärzten.<br />
einige von ihnen – die beleg- und Kooperationsärzte – operieren ihre Patienten hier selbst. Kürzeste informationswege<br />
sorgen für optimale Versorgung vor und nach dem Krankenhausaufenthalt. Wir decken das Fachgebiet der<br />
urologie vollständig ab. Wir folgen internationalen und nationalen leitlinien und Konsensus, die ständig aktualisiert<br />
werden, wie beispielsweise die neue s3-leitlinie Prostatakarzinom. Wir beteiligen uns rege an wissenschaftlicher<br />
arbeit, um ihnen stets die optimale therapie anbieten zu können.<br />
Unsere Schwerpunkte & Krankheitsbilder<br />
• Operative Therapie von Prostatakarzinomen<br />
• Operative Therapie von Blasen-, Nieren-, Hoden- und Penistumoren<br />
• Endoskopische Operationen bei gutartiger Prostatavergrößerung<br />
• Endoskopische Operationen bei Blasentumoren sowie bei Nieren-, Harnleiter- und Blasensteinen<br />
• Rekonstruktive Operationen bei Engen des Harntraktes, Inkontinenz und Impotenz<br />
• Stosswellentherapie (ESWL) bei Nierensteinen<br />
• Medikamentöse Tumortherapie<br />
unsere schwerpunkte sind die behandlung von tumorerkrankungen sowie die rekonstruktion des harn- und<br />
Geschlechtstraktes.<br />
Zu allen Krankheitsbildern bieten wir ihnen vor dem stationären aufenthalt ein ausführliches ambulantes beratungsgespräch.<br />
alle Krebserkrankungen werden für jeden einzelfall in sogenannten interdisziplinären Fallkonferenzen<br />
durch Vertreter verschiedener Fachgruppen (urologie, Medikamentöse tumortherapie, strahlentherapie, Pathologie<br />
und Psychoonkologie) erörtert. so wird für jeden Patienten der optimale behandlungsweg gefunden.<br />
Privat versicherte Patienten können auf Wunsch und gegen eine geringe Zuzahlung auch auf der station 1 in der Privatklinik<br />
hamburg West untergebracht werden.<br />
Wir verstehen unser urologisches team als multiprofessionelles behandlungsteam. Die Multiprofessionalität unseres<br />
behandlungsteams sticht an folgenden Punkten deutlich hervor, um das angestrebte behandlungsziel zu erreichen:<br />
• Wir pflegen eine enge Zusammenarbeit zwischen dem Arzt und der Pflegekraft<br />
• Wir halten gemeinsame Visiten mit einer gelebten Visitenkultur<br />
• Wir leben von der direkten bidirektionalen Informationsweitergabe<br />
• Wir vollziehen eine kontinuierliche Aus- und Fortbildung im laufenden Behandlungsprozess<br />
• Wir arbeiten nach ideal aufeinander abgestimmten medizinischen Arbeitsprozessen<br />
• Wir haben gemeinsame Verfahrensstandards zur optimalen Versorgung<br />
• Wir führen ein gemeinsames einheitliches Dokumentationssystem (TEMPA ® )<br />
• Wir pflegen einen respektvollen professionellen Umgang miteinander<br />
• Wir lieben die humorvolle Kommunikation<br />
71
72<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt<br />
a-9 dieses berichtes „leistungsangebote des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht- medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt<br />
a-10 „serviceangebote des Gesamthauses“ dargestellt.<br />
B-7.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 861<br />
B-7.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-7.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 c67 harnblasenkrebs 99<br />
2 N13 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 87<br />
3 N20 stein im Nierenbecken bzw. harnleiter 84<br />
4 c61 Prostatakrebs 79<br />
5 N40 Gutartige Vergrößerung der Prostata 75<br />
6 N39 inkontinenz 72<br />
7 N43 Flüssigkeitsansammlung in den hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger Flüssigkeit 35<br />
gefülltes Nebenhodenbläschen<br />
8 N35 Verengung der harnröhre 34<br />
9 N48 sonstige Krankheit des Penis 23<br />
10 c62 hodenkrebs 22<br />
B-7.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-7.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-7.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-137 einlegen, Wechsel bzw. entfernung einer harnleiterschiene 156<br />
2 5-573 Operative(r) einschnitt, entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der 151<br />
harnblase mit Zugang durch die harnröhre<br />
3 8-132 spülung oder Gabe von Medikamenten in die harnblase 138<br />
4 5-601 Operative entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die harnröhre 91<br />
5 8-110 harnsteinzertrümmerung in Niere und harnwegen durch von außen zugeführte 73<br />
stoßwellen<br />
6 5-572 Operatives anlegen einer Verbindung zwischen harnblase und bauchhaut zur 72<br />
künstlichen harnableitung<br />
7 1-661 untersuchung der harnröhre und der harnblase durch eine spiegelung 65<br />
8 – 1 5-585 Operativer einschnitt in erkranktes Gewebe der harnröhre mit Zugang durch die 53<br />
harnröhre<br />
8 – 2 1-665 untersuchung der harnleiter durch eine spiegelung 53<br />
10 5-932 implantation von inkontinenz-Prothesen 49<br />
73
74<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-7.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS Bezeichnung Anzahl<br />
1 5-640 Operationen am Präputium: Frenulum- und Präputiumplastik 76<br />
2 8-137 einlegen, Wechsel und entfernung einer ureterschiene 14<br />
3 5-399 Portimplantation/Portexplantation 8<br />
4 – 1 1-661 Diagnostische Zystoskopie ≤ 5<br />
4 – 2 5-630 Orthograde Verödung Varicocele testis ≤ 5<br />
4 – 3 1-464 Prostatastanzbiopsie ≤ 5<br />
4 – 4 8-138 Wechsel und Entfernung eines Nephrostomiekatheters: Wechsel ohne operative Dilatation ≤ 5<br />
B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-7.11 Personelle Ausstattung<br />
B-7.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 8,5 VK<br />
davon Fachärzte 3 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
urologie<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen<br />
Zusatz-Weiterbildung<br />
andrologie<br />
B-7.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 11,3 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP18 Dekubitusmanagement<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP13 Qualitätsmanagement<br />
ZP14 schmerzmanagement<br />
ZP15 Stomapflege<br />
ZP19 sturzmanagement<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-7.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des Krankenhauses mit speziellem therapeutischen Personal<br />
ist unter Punkt a-14. 3 aufgeführt. Wir bitten sie bei interesse dort<br />
nachzuschlagen.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
75
76<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-8 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
B-8.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: belegabteilung für hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
schlüssel: hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600)<br />
art: belegabteilung<br />
belegarzt: Dr. erdmann von salisch<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 0<br />
telefax: (040) 8191 - 2001<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich HNO<br />
Vh01 Ohr: Diagnostik und therapie von Krankheiten des äußeren Ohres<br />
Vh02 Ohr: Diagnostik und therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes<br />
Vh03 Ohr: Diagnostik und therapie von Krankheiten des innenohres<br />
Vh04 Ohr: Mittelohrchirurgie<br />
Vh05 Ohr: cochlearimplantation<br />
Vh07 Ohr: schwindeldiagnostik/-therapie<br />
Vh08 Nase: Diagnostik und therapie von infektionen der oberen atemwege<br />
Vh09 Nase: sonstige Krankheiten der oberen atemwege<br />
Vh10 Nase: Diagnostik und therapie von erkrankungen der Nasennebenhöhlen<br />
Vh12 Nase: Diagnostik und therapie von erkrankungen der tränenwege<br />
Vh14 Mund/hals: Diagnostik und therapie von Krankheiten der Mundhöhle<br />
Vh15 Mund/hals: Diagnostik und therapie von erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen<br />
Vh16 Mund/hals: Diagnostik und therapie von erkrankungen des Kehlkopfes<br />
Vh17 Mund/hals: Diagnostik und therapie von erkrankungen der trachea<br />
Die hNO abteilung im Westklinikum ist eine belegabteilung. als langjähriger<br />
Operateur von geplanten hNO-eingriffen führt Dr. von salisch zweimal<br />
in der Woche hNO-Operationen durch und betreut die Patienten anschließend<br />
täglich bis zur entlassung. Die daran anschließende ambulante Weiterbetreuung<br />
ist in der hNO Gemeinschaftspraxis von Dr. e. von salisch und<br />
Dr. P. Podszus in blankenese (tel.: 040/86 87 13 ) problemlos möglich. auch<br />
die anmeldung zu Operationen erfolgt über eine Vorstellung in der sprechstunde<br />
der hNO-Praxis in blankenese.<br />
Schwerpunkte:<br />
• Mikrochirurgische endonasale Nasennebehöhlenoperation<br />
• Korrektur der Nasenscheidewand<br />
• Mandeloperation<br />
• Schnarchoperationen<br />
• Ohroperationen<br />
sollten sie während ihres aufenthaltes im asklepios Westklinikum zusätzliche<br />
beschwerden oder erkrankungen im hNO bereich entwickeln, steht<br />
ihnen unser belegarzt Dr. von salisch für konsiliarische untersuchungen<br />
zur Verfügung. Falls erforderlich, werden in der hNO Gemeinschaftspraxis<br />
in blankenese die speziellen untersuchungen ergänzt, die im einzelnen im<br />
Krankenhaus nicht zur Verfügung stehen oder nicht durchgeführt werden<br />
können.<br />
B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt<br />
a-9 dieses berichtes „leistungsangebote des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht-medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt<br />
a-10 „serviceangebote des Gesamthauses“ dargestellt.<br />
B-8.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 131<br />
Teilstationäre Fallzahl: 0<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
77
78<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-8.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-8.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 J32 anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 45<br />
2 – 1 J35 anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. rachenmandeln 40<br />
2 – 2 J34 sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 40<br />
4 – 1 H66 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung ≤ 5<br />
4 – 2 J38 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes ≤ 5<br />
4 – 3 H72 Trommelfellriss, die nicht durch Verletzung verursacht ist ≤ 5<br />
B-8.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-8.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-8.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-214 Operative entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 56<br />
2 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 54<br />
3 5-984 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. lupenbrille, 44<br />
Operationsmikroskop<br />
4 5-281 Operative entfernung der Gaumenmandeln (ohne entfernung der rachenmandel) - 39<br />
tonsillektomie ohne adenotomie<br />
5 5-222 Operation am siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle 28<br />
6 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 20<br />
7 – 1 5-983 Erneute Operation ≤ 5<br />
7 – 2 5-300 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes ≤ 5<br />
7 – 3 5-194 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) ≤ 5<br />
7 – 4 5-189 Sonstige Operation am äußeren Ohr ≤ 5<br />
B-8.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-8.11 Personelle Ausstattung<br />
B-8.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
belegärzte und belegärztinnen (nach § 121 sGb V) 1 Pers.<br />
VK = Vollkräfte / Pers. = Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
hals-Nasen-Ohrenheilkunde<br />
B-8.11.2 Pflegepersonal<br />
Die belegabteilung verfügt über keine eigene station. Die vier entsprechenden<br />
betten sind im Gesamtbettenkontingent des Krankenhauses untergebracht.<br />
Aus diesem Grund lassen sich keine gesonderten Pflege-Vollkräfte<br />
ausweisen.<br />
B-8.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des hauses mit speziellem therapeutischem Personal ist<br />
unter dem Punkt a-14.3 dargestellt. bei interesse schlagen sie bitte dort<br />
nach.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
79
80<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-9 Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie<br />
B-9.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie<br />
schlüssel: Psychosomatik/Psychotherapie (3100)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefärztin: PD Dr. adlaja stirn<br />
ltd. Oberarzt: Dr. Goetz broszeit<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2500<br />
telefax: (040) 8191 - 2599<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik<br />
VP03 Diagnostik und therapie von affektiven störungen<br />
VP04 Diagnostik und therapie von neurotischen, belastungs- und somatoformen störungen<br />
VP05 Diagnostik und therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen störungen und Faktoren<br />
VP06 Diagnostik und therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen<br />
VP11 Diagnostik, behandlung, Prävention und rehabilitation psychischer, psychosomatischer und<br />
entwicklungsbedingter störungen im säuglings-, Kindes- und Jugendalter<br />
VP12 spezialsprechstunde<br />
VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung<br />
VP16 Psychosomatische tagesklinik<br />
Die Psychosomatische abteilung verfügt über 90 betten und 45 tagesklinische Plätze sowie eine Klinikambulanz. es<br />
werden derzeit im Jahr gut 1.300 Patienten aus dem gesamten spektrum der Psychosomatischen Medizin behandelt.<br />
unsere behandlungsbandbreite erstreckt sich von der bewältigung einer schweren körperlichen Krankheit über<br />
die behandlung von chronischen schmerzen, funktionellen störungen, angsterkrankungen, erschöpfungssyndromen,<br />
Depressionen bis hin zu essstörungen, posttraumatischen belastungsstörungen und anpassungsstörungen<br />
wie ablösekrisen (Jungerwachsene).<br />
Wir bieten kurzfristig die Möglichkeit einer diagnostischen abklärung und einer therapeutischen indikationsstellung<br />
in unserer ambulanz. Zudem verfügen wir über eine aufnahmestation die Kriseninterventionen und Verlegungen<br />
aus anderen Fachabteilungen sowie eine stationäre Diagnostik ohne Wartezeit ermöglicht.<br />
Schwerpunkte & Krankheitsbilder<br />
• Psychoanalytisch-psychodynamische Psychotherapie in Einzel- und Gruppentherapie<br />
• Kognitive Verhaltenstherapie in Einzel- und Gruppentherapie<br />
• Expositionstraining<br />
• Spezielle Schmerztherapie, psychosomatische Schmerztherapie<br />
• Spezielle Therapieangebote bei Essstörungen<br />
• Feldenkrais, Shiatsu, Musiktherapie<br />
• Entspannungsverfahren<br />
• Paar- und Familientherapie<br />
• Bewegungstherapie<br />
• Kunsttherapie<br />
• Psychodynamisch (tiefenpsychologisch) basierte multimodale Komplextherapie<br />
• Körperstörungen<br />
Die teilstationäre und stationäre behandlung bietet schutz, entlastung und unterstützung, eine intensive und komplexe<br />
therapie einzuleiten. Die behandlungsdauer richtet sich individuell nach dem Krankheitsbild. Die Kosten<br />
werden von allen Versicherungen übernommen. unser therapiekonzept wird fortlaufend wissenschaftlich überprüft.<br />
behandlungsabschließende untersuchungen weisen 80 Prozent der Patienten als erheblich gebessert aus.<br />
B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt<br />
a-9 dieses berichtes „leistungsangebote des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht-medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt<br />
a-10 „serviceangebote des Gesamthauses“ dargestellt.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
81
82<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-9.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 676<br />
Teilstationäre Fallzahl: 822<br />
Die psychosomatische tagesklinik ulmenhof verfügt über 16 und die psychosomatische<br />
tagesklinik rissen über 12 tagesklinische Plätze.<br />
B-9.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-9.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 F33 Wiederholt auftretende depressive episoden 168<br />
2 F32 erstauftreten einer depressiven episode 148<br />
3 F45 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden äußert - 101<br />
somatoforme störung<br />
4 F43 reaktionen auf schwere belastende ereignisse bzw. besondere Veränderungen im leben 89<br />
5 F41 sonstige angststörung 67<br />
6 F50 essstörungen, inkl. Magersucht (anorexie) und ess-brech-sucht (bulimie) 50<br />
7 F40 unbegründete angst (Phobie) vor bestimmten situationen 9<br />
8 – 1 F44 Abspaltung von Gedächtnisinhalten, Körperwahrnehmungen oder Bewegungen ≤ 5<br />
vom normalen bewusstsein - Dissoziative oder Konversionsstörung<br />
8 – 2 H93 Sonstige Krankheit des Ohres ≤ 5<br />
8 – 3 F42 Zwangsstörung ≤ 5<br />
B-9.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-9.7 Prozeduren nach OPS<br />
B-9.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 9-402 Psychosomatische therapie 541<br />
2 9-980 behandlung von erwachsenen mit allgemein- psychiatrischen erkrankungen<br />
(z.b. Depression, schizophrenie) 487<br />
3 9-982 Psychosomatische therapie für ältere Menschen 20<br />
B-9.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Die abteilung bietet an ambulanten behandlungsmöglichkeiten ein tagesklinischen angebot an. Dieses ist neben<br />
dem standort am Krankenhaus auch in der hamburger innenstadt „Winterhude“ verfügbar. lesen sie weiter<br />
unten im Qualitätsbericht.<br />
B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-9.11 Personelle Ausstattung<br />
B-9.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 20,8 VK<br />
davon Fachärzte 10,4 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
Psychosomatische Medizin und Psychotherapie<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen<br />
Zusatzweiterbildung<br />
Psychoanalyse<br />
Psychotherapie<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
83
84<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-9.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 27,5 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 2,0 Vollkräfte<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
B-9.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des Krankenhauses mit speziellem therapeutischen Personal<br />
ist unter Punkt a-9 aufgeführt. Wir bitten sie bei interesse dort nachzuschlagen.
86<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-10 Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie<br />
B-10.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie<br />
schlüssel: allgemeine Psychiatrie (2900)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt: Prof. Dr. Michael sadre chirazi- stark<br />
ltd. Oberarzt: sarang thakkar<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2890<br />
telefax: (040) 8191 - 2820<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung Die abteilung für Psychiatrie behandelt auf insgesamt fünf stationen,<br />
ergänzt durch tagesklinische und ambulante bereiche am standort rissen<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik<br />
und in altona, mit unterschiedlichen psychiatrischen und psychotherapeutischen<br />
Verfahren Menschen mit psychischen erkrankungen und in Krisen-<br />
VP01 Diagnostik und therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope substanzen<br />
situationen.<br />
VP02 Diagnostik und therapie von schizophrenie, schizotypen und wahnhaften störungen<br />
VP03 Diagnostik und therapie von affektiven störungen<br />
VP04 Diagnostik und therapie von neurotischen, belastungs- und somatoformen störungen<br />
VP05 Diagnostik und therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen störungen und Faktoren<br />
VP06 Diagnostik und therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen<br />
VP07 Diagnostik und therapie von intelligenzstörungen<br />
VP08 Diagnostik und therapie von entwicklungsstörungen<br />
VP09 Diagnostik und therapie von Verhaltens- und emotionalen störungen mit beginn in der Kindheit<br />
und Jugend<br />
VP10 Diagnostik und therapie von gerontopsychiatrischen störungen<br />
VP11 Diagnostik, behandlung, Prävention und rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwick-<br />
lungsbedingter störungen im säuglings-, Kindes- und Jugendalter<br />
VP12 spezialsprechstunde<br />
Gemeinsam mit ihnen entwickeln wir ein individuelles Krankheitsverständnis<br />
und erstellen einen behandlungsplan.<br />
unsere therapeutische haltung ist gekennzeichnet durch therapieangebote,<br />
die Wissensvermittlung, stärkung der ressourcen und den Neuerwerb sozialer<br />
und emotionaler Kompetenzen beinhalten. Wir arbeiten hierfür eng und<br />
vernetzt mit den niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen und sozialpsychiatrischen<br />
einrichtungen in unseren stadtteilen zusammen.<br />
Schwerpunkte:<br />
• Depressionen<br />
• Angsterkrankungen<br />
• Zwangsstörungen<br />
• Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis<br />
• Persönlichkeitsstörungen<br />
• Psychische Erkrankungen mit neurologischer Komorbidität<br />
• Chronisches Erschöpfungssyndrom (CFS)<br />
• Suizidale Krisen<br />
• Burnout- Syndrom<br />
• Abhängigkeitserkrankungen (Alkohol, Medikamente)<br />
• Akute Überlastungsreaktionen<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
87
88<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
Besonderer Schwerpunkt: Störungsspezifische Psychotherapie<br />
Das therapiekonzept beinhaltet multimodale behandlungsstrategien mit dem Ziel, eine individualisierte therapieform,<br />
passend zum augenblicklichen Zustandsbild des Patienten zu entwickeln und anzubieten. Dazu gehören<br />
einzel- und gruppenpsychotherapeutische Angebote wie Psychoedukationgruppen, spezifische Gruppentherapien<br />
(angstbewältigung, Depressionsbewältigung, soziales Kompetenztraining), ergotherapie, Kunsttherapie, psychopharmakologische<br />
behandlung, Ohrakupunktur, entspannungsverfahren, Krankengymnastik, Physikalische<br />
therapie, beratung durch den Psychosozialen Fachdienst, Psychologische testverfahren (Psychodiagnostik), angehörigengespräche.<br />
Besonderer Schwerpunkt: Suchttherapie (Qualifizierte Entzugsbehandlung)<br />
Die behandlung umfasst die ärztlich geleitete entzugsbehandlung bei alkohol- und Medikamentenabhängigkeit,<br />
therapeutische Gruppenangebote, hilfestellung bei sozialen Fragen sowie den besuch von selbsthilfegruppen.<br />
Darüber hinaus bieten wir naturheilkundliche begleitbehandlung und akupunktur sowie spezielangebote wie<br />
Frauengruppen, Paar- und angehörigengespräche und Nachsorgetherapieangebote an.<br />
sollte eine weitere psychische erkrankung zum beispiel eine Depression oder angsterkrankung vorliegen, kann<br />
hierauf gesondert eingegangen und erste therapieschritte sowie nötige Weiterbehandlungen geplant werden.<br />
Spezialisierte Angebote in unseren psychiatrischen Institutsambulanzen (PIAAltona und PIA-Rissen):<br />
• Gedächtnissprechstunde<br />
• Störungsspezifische verhaltentherapeutische Gruppentherapien<br />
B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt<br />
a-9 dieses berichtes „leistungsangebote des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht-medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt<br />
a-10 „serviceangebote des Gesamthauses“ dargestellt.<br />
B-10.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1.808<br />
Teilstationäre Fallzahl: 482<br />
Die psychiatrische tagesklinik rissen verfügt über 20 tagesklinische Plätze,<br />
die tagesklinik in altona über 30 tagesklinische Plätze.<br />
B-10.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-10.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch alkohol 594<br />
2 F33 Wiederholt auftretende depressive episoden 253<br />
3 F20 schizophrenie 240<br />
4 F32 erstauftreten einer depressiven episode 229<br />
5 F60 schwere, beeinträchtigende störung der Persönlichkeit und des Verhaltens, z.b. 76<br />
paranoide, zwanghafte oder ängstliche Persönlichkeitsstörung<br />
6 F25 Psychische störung, die mit realitätsverslust, Wahn, Depression bzw. krankhafter 63<br />
hochstimmung einhergeht - schizoaffektive störung<br />
7 F43 reaktionen auf schwere belastende ereignisse bzw. besondere Veränderungen im leben 49<br />
8 F31 Psychische störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und übermäßiger hoch- 40<br />
stimmung - manisch-depressive Krankheit<br />
9 F41 sonstige angststörung 31<br />
10 F03 einschränkung der geistigen leistungsfähigkeit (Demenz), vom arzt nicht näher 21<br />
bezeichnet<br />
B-10.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
89
90<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-10.7 Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 9-981 behandlung von erwachsenen abhängigkeitskranken 1.348<br />
2 9-980 behandlung von erwachsenen mit allgemein- psychiatrischen erkrankungen 1.246<br />
(z.b. Depression, schizophrenie)<br />
3 9-602 anzahl der durch spezialtherapeuten (z.b. ergotherapeuten, Kunsttherapeuten) 1.110<br />
erbrachten therapieeinheiten bei erwachsenen mit psychischen störungen<br />
4 9-622 anzahl der durch spezialtherapeuten(z.b. ergotherapeuten, Kunsttherapeuten) 661<br />
erbrachten therapieeinheiten im rahmen der psychotherapeutischen Komplex-<br />
behandlung<br />
5 9-620 anzahl der ärztlichen therapieeinheiten im rahmen der psychotherapeutischen 620<br />
Komplexbehandlung<br />
6 9-621 anzahl der durch Psychologen erbrachten therapieeinheiten im rahmen der 592<br />
psychotherapeutischen Komplexbehandlung<br />
7 9-603 Anzahl der durch Pflegekräfte erbrachten Therapieeinheiten bei Erwachsenen mit 534<br />
psychischen störungen<br />
8 9-600 anzahl der ärztlichen therapieeinheiten bei erwachsenen mit psychischen störungen 424<br />
9 9-623 Anzahl der durch Pflegekräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psycho- 327<br />
therapeutischen Komplexbehandlung<br />
10 9-601 anzahl der durch Psychologen erbrachten therapieeinheiten bei erwachsenene mit 309<br />
psychischen störungen<br />
B-10.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Die abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie verfügt über eine Vielzahl<br />
an ambulanten behandlungsmöglichkeiten. Neben einer Psychiatrische<br />
institutsambulanz ("Pia") in rissen verfügt das Krankenhaus ebenfalls über<br />
eine Pia in altona. Nähere informationen zur ambulanten arbeit der abteilung<br />
finden Sie auf der Homepage.<br />
Darüber hinaus bietet die abteilung eine teilstationäres behandlungsangebot<br />
in Form von Tageskliniken. Diese befinden sich ebenfalls am Standort<br />
rissen sowie in altona. Diesbezügliche informationen sind ebenfalls auf der<br />
Homepage zu finden.<br />
Psychiatrische Institutsambulanz Standort Rissen Krankenhaus<br />
art der ambulanz: Psychiatrische institutsambulanz nach § 118 sGb V<br />
Psychiatrische Institutsambulnz Standort Altona<br />
art der ambulanz: Psychiatrische institutsambulanz nach § 118 sGb V<br />
B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
91
92<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-10.11 Personelle Ausstattung<br />
B-10.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 20,6 VK<br />
davon Fachärzte 7,3 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
Psychiatrie und Psychotherapie<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen<br />
Zusatzweiterbildung<br />
Psychotherapie<br />
B-10.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 69,6 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1 Vollkräfte<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 1 Vollkräfte<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahre 10 Vollkräfte<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PPQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ10 Psychiatrische Pflege<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP05 entlassungsmanagement<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP19 sturzmanagement<br />
B-10.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des hauses mit speziellem therapeutischem Personal ist<br />
unter dem Punkt a-14.3 dargestellt. bei interesse schlagen sie bitte dort<br />
nach.
94<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-11 Abteilung für Anästhesie<br />
B-11.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für anästhesie<br />
schlüssel: sonstige Fachabteilung (3700)<br />
art: hauptabteilung<br />
chefarzt: Dr. Peter-Michael schilke<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2610<br />
telefax: (040) 8191 - 2619<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Jährlich werden mehr als 4000 anästhesien für Operationen und für diagnostische eingriffe in unserer abteilung<br />
durchgeführt. Die moderne anästhesie zeichnet sich durch sicherheit, optimale betreuung, geringe belastung sowie<br />
schnelle erholung und persönlicher Zuwendung für unsere Patienten aus.<br />
im aufklärungsgespräch vor der Operation werden spezielle risiken, die sich aus der Vorgeschichte des Patienten<br />
ergeben, erfasst. Dieses Gespräch kann auch die häufig bestehenden Ängste vor der Narkose nehmen. Gemeinsam<br />
mit dem Patienten wird dabei das Narkoseverfahren festgelegt. Je nach art und Ort der Operation wird dieses eine<br />
Vollnarkose (allgemeinanästhesie) oder eine teilbetäubung (regional- oder leitungsanästhesie) sein.<br />
Während der Operation wird der Patient ständig von einem Narkosearzt überwacht, die herzkreislauffunktionen<br />
und die atmung werden kontrolliert und unterstützt. bei Vollnarkosen werden die hirnströme abgeleitet, um<br />
Wachheitszustände während der Operation zu vermeiden.<br />
Unsere Schwerpunkte & Krankheitsbilder<br />
• Strukturierte postoperative Schmerzversorgung<br />
• Individuelle, maßgeschneiderte Anästhesieverfahren<br />
Die erholung von der anästhesie und der Operation ist heute dank moderner Narkosemedikamente angenehmer,<br />
da der Patient nach der Operation Medikamente zur schmerzlinderung erhält. schmerzen nach Operationen müssen<br />
nicht sein. Der anästhesist ist für das Wohl des Patienten rund um die Operation zuständig. Die Zufriedenheit der<br />
Patienten mit der Narkose und der Operation werden in unserer Klinik regelmäßig erfragt. Dabei haben unsere<br />
Patienten uns überdurchschnittlich gute Noten verliehen.<br />
B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt a-9 dieses berichtes „leistungsangebote<br />
des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht-medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt<br />
a-10 „serviceangebote des Gesamthauses“ dargestellt.<br />
B-11.5 Fallzahlen<br />
Die anästhesie hat im Jahr 2006 die nachfolgende anzahl an anästhesien<br />
erbracht.<br />
Vollstationäre Fallzahl: 4.713<br />
B-11.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-11.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-11.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-11.7 Prozeduren nach OPS<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-11.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
im Jahr 2010 wurden 457 Narkosen im rahmen von ambulanten Operationen<br />
durchgeführt.<br />
B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
im rahmen der operativen Medizin erbringt auch die anästhesie ambulante<br />
Narkosen.<br />
B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
95
96<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-11.11 Personelle Ausstattung<br />
B-11.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 9,6 VK<br />
davon Fachärzte 6,0 VK<br />
VK = Vollkräfte<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
anästhesiologie<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen<br />
Zusatzweiterbildung<br />
ärztliches Qualitätsmanagement<br />
intensivmedizin<br />
Notfallmedizin<br />
Die Ausstattung dieses Krankenhauses mit Fachärzten sowie die Übersicht<br />
über Zusatzweiterbildungen sind unter Punkt b-1.12.1 mit aufgeführt. Wir<br />
bitten sie bei interesse dort nachzuschlagen.<br />
B-11.11.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte Ausbildungsdauer Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 11,3 Vollkräfte<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen<br />
Nr. anerkannte Fachweiterbildung /zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie<br />
PQ05 leitung von stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ10 Psychiatrische Pflege<br />
Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP03 Diabetes<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP14 schmerzmanagement<br />
B-10.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des Krankenhauses mit speziellem therapeutischem Personal<br />
ist unter Punkt a-10 aufgeführt.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
97
98<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-12 Abteilung für Radiologie<br />
B-12.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Name: abteilung für radiologie<br />
schlüssel: radiologie (3751)<br />
leitender arzt: Dr. Maik Jörgensen/radiologie Pinneberg<br />
straße: suurheid 20<br />
PlZ/Ort: 22559 hamburg<br />
telefon: (040) 8191 - 2630<br />
telefax: (040) 8191 - 2901<br />
e-Mail: westklinikum.hh-rissen@asklepios.com<br />
internet: www.asklepios.com/hamburgrissen/<br />
B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie<br />
Vr01 Konventionelle röntgenaufnahmen<br />
Vr02 ultraschalluntersuchungen: Native sonographie<br />
Vr10 computertomographie (ct): computertomographie (ct), nativ<br />
Vr11 computertomographie (ct): computertomographie (ct) mit Kontrastmittel<br />
Vr12 computertomographie (ct): computertomographie (ct), spezialverfahren<br />
Vr15 Darstellung des Gefäßsystems: arteriographie<br />
Vr16 Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie<br />
Vr17 Darstellung des Gefäßsystems: lymphographie<br />
Vr22 Magnetresonanztomographie (Mrt): Magnetresonanztomographie (Mrt), nativ<br />
Vr23 Magnetresonanztomographie (Mrt): Magnetresonanztomographie (Mrt) mit Kontrastmittel<br />
Vr24 Magnetresonanztomographie (Mrt): Magnetresonanztomographie (Mrt), spezialverfahren<br />
Die radiologie Pinneberg (Gemeinschaftspraxis für radiologie, Nuklearmedizin und strahlentherapie) versorgt seit<br />
2004 als externer Kooperationspartner die stationären Patienten des Krankenhauses mit sämtlichen bildgebenden<br />
und therapeutischen Verfahren in einer modernen, voll digitalisierten röntgenabteilung.<br />
es können auch ambulante Patienten, in der im Krankenhaus angesiedelten radiologischen Praxis rissen, untersucht<br />
werden. Neben der vollen Digitalisierung von bildern und befunden wurden moderne röntgengräte installiert. Des<br />
weiteren befindet sich in der Abteilung ein Mehrschicht- Spiralcomputertomograph (MSCT) sowie ein Kernspintomograph<br />
(Mrt) der neuesten Generation. Die in der Klinik tätigen ärzte sind ausgewiesene experten der schnittbilddiagnostik<br />
und der interventionellen radiologie mit langjähriger erfahrung. Die abteilung ist sowohl nach KtQ ®<br />
als auch nach ISO zertifiziert.<br />
Schwerpunkte<br />
• Schnittbilddiagnostik (MRT und MSCT)<br />
• Interventionelle Radiologie (Gefäßinterventionen, Schmerztherapien)<br />
in der abteilung können sämtliche moderne Mrt- und ct-untersuchungen<br />
angefertigt werden. Die nicht invasive Gefäßdiagnostik im Mrt oder ct<br />
sowie abdomen Mrt-untersuchungen bei Patienten mit chronisch entzündlichen<br />
Darmerkrankungen sind besondere schwerpunkte der abteilung.<br />
es werden sämtliche Gefäßinterventionen (ballondilatation und anlage<br />
von stents) von den halsschlagadern bis zu den Fußarterien, gerne auch als<br />
ambulante behandlung, angeboten.<br />
B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Die medizinischen leistungsangebote dieser abteilung sind unter Punkt<br />
a-9 dieses berichtes „leistungsangebote des Gesamthauses“ miterfasst.<br />
B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
Die nicht-medizinischen serviceangebote der abteilung sind unter Punkt<br />
a-10 „serviceangebote des Gesamthauses“ dargestellt.<br />
B-12.5 Fallzahlen<br />
Vollstationäre Fallzahl: 0<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
99
100<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
B-12.6 Diagnosen nach ICD<br />
B-12.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-12.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-12.7 Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 3-203 computertomographie (ct) der Wirbelsäule und des rückenmarks ohne 1.189<br />
Kontrastmittel<br />
2 3-225 computertomographie (ct) des bauches mit Kontrastmittel 629<br />
3 3-804 Kernspintomographie (Mrt) des bauchraumes ohne Kontrastmittel 612<br />
4 3-802 Kernspintomographie (Mrt) von Wirbelsäule und rückenmark ohne Kontrastmittel 611<br />
5 3-200 computertomographie (ct) des schädels ohne Kontrastmittel 601<br />
6 3-825 Kernspintomographie (Mrt) des bauchraumes mit Kontrastmittel 594<br />
7 3-800 Kernspintomographie (Mrt) des schädels ohne Kontrastmittel 289<br />
8 3-222 computertomographie (ct) des brustkorbes mit Kontrastmittel 261<br />
9 3-828 Kernspintomographie (Mrt) der blutgefäße außer der großen, herznahen schlag- 252<br />
adern und Venen mit Kontrastmittel<br />
B-12.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-<br />
Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
arzt mit ambulanter D-arzt-Zulassung vorhanden<br />
stationäre bG-Zulassung<br />
nicht vorhanden<br />
B-12.11 Personelle Ausstattung<br />
B-12.11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen Anzahl<br />
ärzte und ärztinnen insgesamt (außer belegärzte) 3 VK<br />
davon Fachärzte 3 VK<br />
belegärzte und belegärztinnen (nach § 121 sGb V) 1 Pers.<br />
VK = Vollkräfte / Pers. = Personen<br />
Die abteilung für radiologie wird von der röntgenpraxis Pinneberg betrieben.<br />
Die Ausstattung dieses Krankenhauses mit Fachärzten sowie die Übersicht<br />
über Zusatzweiterbildungen sind unter Punkt b-1.12.1 mit aufgeführt.<br />
Wir bitten sie bei interesse dort nachzuschlagen.<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Facharztbezeichnung<br />
radiologie<br />
B-12.11.2 Pflegepersonal<br />
In der Radiologie ist kein Pflegepersonal, sondern ausschließlich Medizinisch-<br />
technisch- radiologisches assistenzpersonal beschäftigt.<br />
Die Besetzung des Krankenhauses mit Pflegekräften, die über anerkannte<br />
Fachweiterbildungen und Zusatzqualifikationen verfügen schlagen Sie bitte<br />
unter Punkt b 1.12.2 nach.<br />
B-12.11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die ausstattung des hauses mit speziellem therapeutischem Personal ist<br />
unter dem Punkt a-14.3 dargestellt. bei interesse schlagen sie bitte dort<br />
nach.<br />
Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen<br />
101
C Qualitätssicherung<br />
c-1 teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach<br />
§ 137 sGb V (bQs-Verfahren)<br />
c-2 externe Qualitätssicherung nach landesrecht gemäß § 112 sGb V<br />
c-3 Qualitätssicherung bei teilnahme an Disease-Management-Programmen<br />
(DMP) nach § 137f sGb V<br />
c-4 teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden<br />
Qualitätssicherung<br />
c-5 umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 sGb V<br />
Qualitätssicherung<br />
c-6 umsetzung von beschlüssen des Gemeinsamen bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach<br />
§ 137 sGb V („strukturqualitätsvereinbarung“)<br />
c-7 umsetzung der regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 sGb V<br />
103
104<br />
Qualitätssicherung<br />
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach<br />
§ 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)<br />
Die informationen für den berichtsabschnitt „c-1“ für dieses berichtsjahr liegen noch nicht vor.<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
Leistungsbereich<br />
anästhesiologie<br />
Perkutane transluminale angioplastie (Pta)<br />
schlaganfall<br />
Pflege: Dekubitusprophylaxe: ganzjährige Erhebung<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen<br />
(DMP) nach § 137f SGB V<br />
Leistungsbereich<br />
Diabetes mellitus typ 1<br />
Diabetes mellitus typ 2<br />
Qualitätssicherung<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
Das <strong>Asklepios</strong> Westklinikum nimmt an der zweimal im Jahr stattfindende Postnarkotischen Befragung<br />
der externen Qualitätssicherung hamburg statt.<br />
Weiterhin beteiligt sich die Klinik an der externen vergleichenden Qualitätssicherung des Nationalen<br />
referenzzentrums für die surveillance Nosokomialer infektionen in berlin teil und erfasst folgende<br />
infektionen:<br />
1. infektionen, die auf der intensivstation, die durch einen harnwegskatheter, einen Zentralen Venenka-<br />
theter oder einen beatmungsschlauch ausgelöst wurden.<br />
2. infektionen, die nach einer Operation an den Gefäßen der beine aufgetreten sind.<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V<br />
Leistungsbereich Mindestmenge Erbrachte Menge<br />
Knie-teP 50 135<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitäts-<br />
sicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitäts-<br />
vereinbarung“)<br />
trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V<br />
Anzahl 3)<br />
1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychothera- 58<br />
peuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten,<br />
die der Fortbildungspflicht 1) unterliegen<br />
2. anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum 51<br />
der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen<br />
3. anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der 14<br />
G-ba-regelungen erbracht haben 2)<br />
1)<br />
2)<br />
3)<br />
nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der<br />
Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen<br />
und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)<br />
Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat<br />
nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei<br />
Jahren nachholen.<br />
Anzahl der Personen<br />
105
D Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
D-2 Qualitätsziele<br />
D-3 aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
D-4 instrumente des Qualitätsmanagements<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />
D-6 bewertung des Qualitätsmanagements<br />
Qualitätsmanagement<br />
107
108<br />
Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
Das Prinzip <strong>Asklepios</strong><br />
Die asklepios Kliniken haben ihr handeln unter eine klare Maxime gestellt:<br />
„Gemeinsam für Gesundheit“. Denn Gesundheit geht uns alle an und kann<br />
nur gemeinschaftlich erzeugt, erhalten oder wiederhergestellt werden.<br />
unser unternehmerisches handeln zielt dabei auf eine zukunftsorientierte<br />
und an höchsten Qualitätsstandards ausgerichtete Medizin für alle uns<br />
anvertrauten Patienten. Medizinische Versorgung in der Fläche wie an der<br />
spitze der Krankenhauslandschaft zählen dazu genauso wie die Präsenz<br />
entlang der gesamten behandlungskette. unterstützt wird die stetige Weiterentwicklung<br />
unserer medizinischen leistungen auch durch eigene klinische<br />
Forschung. Mittels modernster instrumente des Wissensmanagements<br />
sorgen wir zudem für die Verbreitung der neuesten wissenschaftlichen<br />
erkenntnisse in unseren Kliniken.<br />
im Mittelpunkt der asklepios-Philosophie steht der Mensch: auch in der<br />
spitzenmedizin ist die persönliche Zuwendung entscheidend, damit sie<br />
wieder gesund werden. Jeder Patient soll diese im bestmöglichen Maße<br />
erhalten. Dieses Prinzip gilt auch für unsere Mitarbeiter: Deren Identifikation<br />
und Zufriedenheit mit ihrer arbeit steht in unserem Fokus. Wir erreichen<br />
sie durch transparenz und respekt sowie die individuelle Forderung<br />
und Förderung. hohe eigenverantwortung durch Dezentralität, kurze<br />
entscheidungswege und das Prinzip der „offenen tür“ tragen ebenso wie<br />
umfassende angebote zur aus-, Fort- und Weiterbildung dazu bei.<br />
Wir bekennen uns zu unserer rolle als ein unternehmen mit einer besonderen<br />
gesellschaftlichen bedeutung. Mit den unseren Krankenhäusern über-<br />
tragenen öffentlichen Versorgungsaufträgen nehmen diese eine wichtige<br />
und verantwortungsvolle aufgabe wahr. asklepios hat deshalb das Prinzip<br />
höchster integrität zum Maßstab für alle handlungen nach innen und außen<br />
erhoben. als Familienunternehmen verfolgt asklepios langfristige unternehmerische<br />
Ziele. Der Gesellschafter nimmt keine ausschüttungen vor,<br />
sondern reinvestiert sämtliche erwirtschafteten Gewinne in das unternehmen.<br />
unser engagement für die Prävention bei schulkindern an möglichst<br />
allen unseren Standorten rundet unser Bekenntnis zur Übernahme gesellschaftlicher<br />
Verantwortung ab.<br />
Integrität<br />
Das asklepios Westklinikum hamburg ist ein fester bestandteil des öffentlichen<br />
lebens im hamburger Westen.<br />
Dies verpflichtet uns nicht nur, unseren Versorgungsauftrag wahr zu<br />
nehmen, sondern über unser leistungsangebot umfassend und regelmäßig<br />
zu informieren und jederzeit auf die belange und Fragen der Öffentlichkeit<br />
einzugehen.<br />
Wir sind ein zuverlässiger Partner in der Zusammenarbeit mit niedergelassenen<br />
ärzten sowie anderen einrichtungen des Gesundheitswesens und des<br />
öffentlichen lebens.<br />
Vor diesem hintergrund sind sich alle beschäftigten ihrer Verantwortung als<br />
repräsentanten unseres hauses bewusst und tragen positiv zum erscheinungsbild<br />
in der Öffentlichkeit bei.<br />
Qualitätsmanagement - Ziele des <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg:<br />
implementierung und kontinuierliche Weiterentwicklung eines klinikinternen<br />
Qualitätsmanagement-systems<br />
ausrichtung aller Qualitätsmanagement-Maßnahmen auf gemeinsame<br />
Ziele<br />
systematische Identifizierung von Verbesserungspotentialen<br />
nachhaltige umsetzung von Verbesserungsmaßnahmen<br />
Motivation aller Mitarbeiter für das Qualitätsmanagement<br />
Qualitätsmanagement ist in der unternehmensstrategie der asklepios-<br />
Gruppe verankert und hat damit einen hohen stellenwert in unserer Klinik.<br />
Wir betreiben in unserer Klinik ein Qualitätsmanagement, welches die interessen<br />
und das Wohl der Kunden in den Vordergrund stellt.<br />
Die Sicherstellung einer hochwertigen medizinischen, pflegerischen und<br />
therapeutischen Patientenversorgung ist unsere erste und wichtigste aufgabe.<br />
Die Qualität unserer leistung überprüfen wir ständig, um sie auf<br />
einem hohen Niveau zu halten und bei bedarf zu verbessern.<br />
Das Qualitätsmanagement der Klinik integriert die struktur-, Prozess- und<br />
Ergebnisqualität. Hierbei erfolgt eine systematische Beschreibung und Über-<br />
Qualitätsmanagement<br />
109
110<br />
Qualitätsmanagement<br />
prüfung aller abläufe und strukturen, der ausbau von stärken, die arbeit<br />
an Verbesserungspotentialen sowie die kontinuierliche Messung und Überwachung<br />
der Qualität.<br />
Die Qualitätspolitik des asklepios Westklinikum hamburg erläutert die<br />
umsetzung unseres Qualitätsmanagement-ansatzes und stellt die ausrichtung<br />
des Qualitätsmanagements auf eine gemeinsame und allgemeinverbindliche<br />
richtung aller beteiligten sicher. sie ist in Form von leitsätzen<br />
definiert:<br />
Leitsätze zum Qualitätsmanagement<br />
in Zeiten, in denen immer höhere ansprüche an unsere leistungen<br />
gestellt werden und der Wettbewerb wächst, nimmt die bedeutung der Qualität<br />
als Wettbewerbsfaktor weiter zu. Qualität ergibt sich nicht von selbst,<br />
sie muss erarbeitet werden, jeden tag von jedem Mitarbeiter aufs Neue.<br />
Daher bekennt sich das asklepios Westklinikum hamburg zu folgenden<br />
leitsätzen:<br />
Wir wollen zufriedene Patienten. Deshalb ist hohe Qualität unserer<br />
Dienstleistungen eines der obersten unternehmensziele. Dies gilt auch für<br />
leistungen, die nicht unmittelbar am Patienten erbracht werden.<br />
Den Maßstab für unsere Qualität setzt der Kunde. unter Kunde verstehen<br />
wir neben den Patienten, den einweisenden bzw. niedergelassenen ärzten<br />
und den Krankenkassen auch die Mitarbeiter des Krankenhauses. Das urteil<br />
dieser externen und internen Kunden über medizinische, pflegerische und<br />
sonstige Dienstleistungen ist ausschlaggebend.<br />
Jeder Mitarbeiter des asklepios Westklinikums trägt an seinem Platz<br />
zur Verwirklichung unserer Qualitätsleitlinien bei. es ist deshalb die aufgabe<br />
eines jeden Mitarbeiters, vom auszubildenden bis zum chefarzt oder<br />
Geschäftsführer, einwandfreie arbeit zu leisten. Wer ein Qualitätsrisiko<br />
erkennt und dies im rahmen seiner befugnisse nicht abstellen kann, ist verpflichtet,<br />
seinen Vorgesetzten unverzüglich zu unterrichten.<br />
Die Patientensicherheit steht in unseren Kliniken immer an erster stelle.<br />
unsere Patienten können darauf vertrauen, dass bei ihrer behandlung die<br />
höchsten Qualitäts- und sicherheitsstandards gelten.<br />
Wir unterstützen und fördern aktiv die entwicklung einer Fehlerkultur.<br />
Fehler dürfen nicht bestraft oder tabuisiert werden. stattdessen müssen<br />
sie systematisch erfasst und deren ursache analysiert werden, um aus den<br />
Fehlern zu lernen und sie damit zukünftig zu vermeiden. Daher führen wir<br />
systematisch anonyme Fehlermeldesysteme (cirs) in allen Kliniken ein.<br />
Mit einem umfassenden Konzept zum Klinischen risikomanagement<br />
werden Fehler und risiken systematisch erfasst und analysiert, um sie durch<br />
nachhaltige Methoden und instrumente zu verhindern oder ihre Folgen zu<br />
begrenzen.<br />
Die Qualität unserer leistungen hängt auch von der eingesetzten Medizintechnik<br />
und von zugekauften Produkten, Materialien sowie Dienstleistungen<br />
ab. Wir fordern deshalb von unseren lieferanten höchste Qualität.<br />
Das leitbild und die leitsätze zum Qualitätsmanagement werden über folgende<br />
Wege an unsere Patienten, Mitarbeiter und die Öffentlichkeit kommuniziert:<br />
Krankenhaus-informations-broschüre<br />
aushänge in der Klinik<br />
internet-homepage der Klinik<br />
hausinternes intranet<br />
Qualität transparent zu machen ist ein Konzernziel der asklepios Kliniken.<br />
Deshalb nimmt unsere Klinik an dem Klinikportal Qualitätskliniken.de teil.<br />
in vier Qualitätsdimensionen kann von einem Patienten, angehörigen, einweiser<br />
oder interessiertem internetnutzer eine indikationsbezogene und<br />
bedürfnisgerechte Klinik gefunden werden. Die Dimensionen sind die Patientensicherheit,<br />
die Patientenzufriedenheit, die einweiserzufriedenheit und<br />
die medizinische ergebnisqualität.<br />
Qualitätsmanagement<br />
111
112<br />
Qualitätsmanagement<br />
D-2 Qualitätsziele<br />
Die Qualitätsziele dienen der Konkretisierung der Qualitätspolitik. als teil<br />
der Gesamtzielplanung der Klinik wird jährlich ein Qualitätsmanagement-<br />
Zielplan aufgestellt. Dieser beinhaltet die evaluation der Ziele des Vorjahres<br />
sowie definierte Qualitätsziele auf Klinik- und Abteilungsebene für das<br />
kommende Jahr. Zur erreichung der Ziele sind im Qualitätsmanagement-<br />
Zielplan konkrete umsetzungsmaßnahmen festgelegt.<br />
Die Qualitätsziele orientieren sich an den erwartungen unserer Kunden<br />
(z.b. Patienten, Zuweiser, Mitarbeiter, Kooperationspartner), die wir auf<br />
unterschiedlichste Weise ermitteln, den unternehmenszielen sowie selbstverständlich<br />
an äußeren Bedingungen (gesetzliche Auflagen etc.).<br />
Folgende Qualitätsziele wurden für das Gesamthaus für das Jahr 2010 festgelegt:<br />
• KTQ ® -Rezertifizierung nach dem Manual 2009<br />
• Zertifizierung Adipositas-Zentrum<br />
• Umstellung der Klinischen Patientendokumentation auf TEMPA<br />
(teamorientierte Multiprofessionelle Patientendokumentation)<br />
• Durchführung einer Mitarbeiter-, Einweiser- und Patientenbefragung<br />
Folgende operativen Qualitätsziele wurden für das Jahr 2010 festgelegt:<br />
Qualitätsziel<br />
Maßnahmen<br />
gemessen an<br />
Qualitätsziel<br />
Maßnahmen<br />
gemessen an<br />
Qualitätsziel<br />
Maßnahmen<br />
gemessen an<br />
Steigerung der Arzneimittelsicherheit<br />
Qualitätsmanagement<br />
• Räumliche Trennung von hochkonzentrierten Natrium- und Kaliumlösungen auf allen<br />
stationen<br />
• Räumliche Trennung von „Look-alike-Infusionslösungen“ (z.B. Glucoselösungen)<br />
• Erarbeitung Richtlinie Dokumentation „Verabreichung von Arzneimitteln“<br />
(u.a. beschriftung von Medikationskärtchen und infusionen)<br />
anzahl der inkorrekten anordnungen zur bedarfsmedikation in der Dokumentation<br />
Steigerung der Ergebnisqualität im Bereich der sprechenden Medizin<br />
• Tinnitus-Studie (Tagesklinik Ulmenhof - Universitätsklinik Eppendorf)<br />
• Rückmeldung tagesklinischer Patienten (Tagesklinik Ulmenhof)<br />
• Studie zur Ergebnisqualität der Tagesklinik Stoffwechselstörungen über Proresearch<br />
• Einführung eines Patientenfragebogen für Tagesklinik Ulmenhof<br />
teilnahme an studien und deren ergebnisse<br />
Erhöhung der Sicherheit im Umgang mit Blut und Blutprodukten<br />
• Teilnehmerzahlen an Schulungsmaßnahmen<br />
• Vorliegen von Aufklärungsbögen zur Blutübertragung in den Patientenakten.<br />
• Einführung einer Pflichtschulung für alle neuen Mitarbeiter zum Thema „Blut- und<br />
blutprodukte“ durch die transfusionsverantwortliche ärztin<br />
• Regelmäßige Audits durch die Transfusionsbeauftragte Ärztin und den Qualitätsbeauftragten<br />
für hämotherapie<br />
• Überprüfung des Vorliegens von Aufklärungsbögen zur Blutübertragung in den<br />
Patientenakten<br />
teilnehmerzahlen an schulungsmaßnahmen<br />
113
114<br />
Qualitätsmanagement<br />
Folgende qualitätsverbessernde Maßnahmen wurden für die einzelnen Abteilungen der Klinik festgelegt:<br />
Abteilung Innere Medizin<br />
Qualitätsziele Qualitätsverbessernde Maßnahmen<br />
Einführung eines Behandlungspfades „Akutes<br />
Coronarsyndrom“ unter Einbeziehung aller<br />
betroffenen Berufsgruppen<br />
Abstimmung und Einführung eines Behandlungspfades<br />
„Chronisch obstruktive<br />
Lungenerkrankung“ unter Einbeziehung aller<br />
betroffenen Berufsgruppen<br />
Gestaltung der Prozesse in der neuen<br />
Abteilung Geriatrie<br />
Verbesserung der abteilungsübergreifenden<br />
Zusammenarbeit in der Betreuung von Gefäßpatienten<br />
Abteilung Chirurgie<br />
erhöhung der behandlungsqualität und -sicherheit<br />
Projektarbeit: erstellen von arbeitsabläufen und spezieller<br />
berücksichtigung der Punkte sicherheit für alte Menschen und<br />
Kommunikation mit alten Menschen<br />
• Entwicklung eines Systems zur Früherfassung von Gefäßerkrankungen<br />
• Erstellung eines digitalen Dokumentationssystems für Gefäßpatienten<br />
Qualitätsziele Qualitätsverbessernde Maßnahmen<br />
Abstimmung und Einführung von Behandlungspfaden<br />
„Darmkrebs“, „Adipositas“, „Oberschenkelhalsfraktur“<br />
unter Einbeziehung aller<br />
betroffenen Berufsgruppen<br />
Verbesserung der abteilungsübergreifenden<br />
Zusammenarbeit in der Betreuung von<br />
Adipositas-Patienten<br />
erhöhung der behandlungsqualität und -sicherheit<br />
• Einrichtung einer modernen Website „Adipositaszentrum<br />
hamburg“<br />
• Anpassung Infrastruktur und baulicher Gegebenheiten für die<br />
belange schwer adipöser<br />
• Anpassung des Angebotes der TK Stoffwechsel für Patienten<br />
nach bariatrischer OP<br />
Abteilung Neurochirurgie/ Wirbelsäulenchirurgie<br />
Qualitätsziele Qualitätsverbessernde Maßnahmen<br />
Einführung und Abstimmung von Behandlungskonzepten<br />
für die Behandlung von Schmerzpatieten<br />
(Multimodale Schmerztherapie)<br />
Verbesserung der abteilungsübergreifenden<br />
Zusammenarbeit in der Betreuung von<br />
Schmerzpatienten<br />
Abteilung Intensivmedizin<br />
Qualitätsziele Qualitätsverbessernde Maßnahmen<br />
Verbesserung der Einarbeitung von Ärzten auf<br />
der Intensivstation<br />
Optimierung der antihyperglykämischen<br />
Therapie bei Intensivpatienten<br />
OP/Anästhesie<br />
Qualitätsziele Qualitätsverbessernde Maßnahmen<br />
Integration der Hauptabteilung Urologie in<br />
den OP<br />
Einführung der Sicherheitscheckliste nach<br />
WHO<br />
Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie<br />
Qualitätsmanagement<br />
Neustrukturierung der OP- Kapazitätenplanung<br />
• Erarbeitung und Einführung von Lagerungs- und Instrumentenstandards<br />
• Schulung der OP-Mitarbeiter<br />
anpassung der sicherheitscheckliste auf die Gegebenheiten des<br />
Klinikums<br />
• Schulung der Mitarbeiter<br />
Qualitätsziele Qualitätsverbessernde Maßnahmen<br />
Erstellung eines suchttherapeutischen<br />
Konzeptes<br />
Darstellung der in der Abteilung behandelten<br />
Diagnosen und durchgeführten Behandlungen<br />
erhöhung der behandlungsqualität- und sicherheit<br />
anpassung der infrastruktur und baulicher Gegebenheiten auf<br />
die bedürfnisse von schmerzpatienten<br />
erstellung eines einarbeitungskonzeptes für ärzte auf der<br />
intensivstation inklusive hospitation in der anästhesie<br />
entwicklung und etablieren eines Verfahrensstandards für alle<br />
intensivpatienten mit einem blutzuckerwert von >180mg%<br />
Zusammenführung und aktualisierung aller inhalte in einem<br />
Konzept<br />
• Entwicklung eines Konzeptes zur Codierung der Diagnosen<br />
und leistungen<br />
• Schulung der Mitarbeiter<br />
115
116<br />
Qualitätsmanagement<br />
Abteilung für Psychosomatik<br />
Qualitätsziele Qualitätsverbessernde Maßnahmen<br />
Darstellung der in der Abteilung behandelten<br />
Diagnosen und durchgeführten Behandlungen<br />
Bessere Rückmeldung von den Patienten der<br />
Tageskliniken<br />
Das Festlegen der Qualitätsziele erfolgt in absprache mit den abteilungsleitern und den Qualitätsbeauftragten<br />
der abteilung. Die Kommunikation der Qualitätsziele erfolgt über die abteilungsleitungen sowie den Qualitätsmanagement-<br />
Zielplan, der im klinikinternen intranet für alle Mitarbeiter einsehbar ist. um Qualität messen zu<br />
können, sind in bestimmten bereichen Qualitätsziele in Form von Kennzahlen festgelegt. hier einige beispiele:<br />
Ziel Kennzahl angestrebter Wert* erreichter Wert*<br />
Patientenzufriedenheit Gehfähigkeit bei entlassung nach<br />
einsetzen eines neuen hüftgelenkes<br />
100% 100%<br />
Patientenzufriedenheit<br />
Hohe Pflegequalität<br />
Patientensicherheit<br />
OP:<br />
Patientenzufriedenheit bei<br />
ambulanten Operationen<br />
Schnelle Notfallversorgung<br />
Schnelle Notfallversorgung<br />
* Werte für 2010<br />
• Entwicklung eines Konzeptes zur Codierung der Diagnosen<br />
und leistungen<br />
• Schulung der Mitarbeiter<br />
entwicklung und implementierung eines Patientenfragebogens<br />
speziell für die Patienten der tagesklinik<br />
hohe Zufriedenheit mit der reinigung >90 Punkte 92 Punkte<br />
des hauses<br />
Druckgeschwüre bei Patienten, die ohne 0% 0%<br />
Druckgeschwüre zur aufnahme kommen<br />
Gute und umfangreiche information der 100% 91%<br />
Patienten vor dem eingriff<br />
anzahl der Patienten, die angeben, nach 100% 95%<br />
Operationen ausreichend Zeit zur<br />
regeneration gehabt zu haben<br />
Zeit bis das Notfallteam bei einem haus-
118<br />
Qualitätsmanagement<br />
Aufgaben:<br />
Initiierung, Koordinierung und Überwachung aller qualitätsbezogenen<br />
aktivitäten innerhalb der Klinik<br />
Festlegung von Verbesserungsmaßnahmen<br />
Qualitätsverantwortliche Bereichsleitungen (Abteilungsleitungen)<br />
Die abteilungsleitungen sind für die sicherstellung der umsetzung des<br />
Qualitätsmanagements in ihren abteilungen verantwortlich. Die Weitergabe<br />
der informationen und die Kontrolle der erreichung und einhaltung<br />
der Qualitätsziele stehen dabei im Vordergrund.<br />
Aufgaben:<br />
umsetzung der in der strategiegruppe getroffenen abteilungsrelevanten<br />
entscheidungen<br />
bearbeitung von störungsmeldungen der abteilung<br />
Qualitätsbeauftragte der Abteilungen (QBA)<br />
Der Qba der abteilungen ist primär ansprechpartner für die Mitarbeiter<br />
der abteilung. Zumeist handelt es sich hierbei um die stationsleitungen.<br />
Aufgaben:<br />
Kenntnis, Vermittlung, evaluation der qualitätssichernden Maßnahmen<br />
in der abteilung, leitung/Mitarbeit an Projektgruppen<br />
Führung aller unterlagen des QM in der abteilung<br />
erhebung von Kennzahlen<br />
information der Qualitätsmanagementbeauftragten bei umsetzungsschwierigkeiten<br />
teilnahme an der Qba- sitzung (1x/Monat)<br />
Qualitätsmanagementbeauftragte (Q<strong>MB</strong>)<br />
Von der Geschäftsführung ist ein Qualitätsmanagementbeauftragter<br />
benannt. er ist für die initiierung, begleitung und Koordinierung der Maßnahmen<br />
des Qualitätsmanagements in absprache mit der Geschäftsführung<br />
verantwortlich.<br />
Aufgaben:<br />
initiierung, Koordinierung und begleitung von qualitätsverbessernden<br />
Maßnahmen<br />
beratung der Geschäftsführung in belangen des Qualitätsmanagements<br />
regelmäßige berichterstattung an die Geschäftsführung zu aktuellem<br />
stand, ergebnissen und zu entwicklungsmöglichkeiten des Qualitätsmanagements<br />
supervision der aktivitäten von Qualitätszirkeln und Projektgruppen<br />
leitung/Moderation von Qualitätszirkeln/arbeitsgruppen<br />
information und schulung der Klinikmitarbeiter zum Qualitätsmanagement<br />
Organisation und ansprechpartner im rahmen des beschwerdemanagements<br />
Organisation und ansprechpartner im rahmen des risikomanagements<br />
Datenschutzansprechpartnerin<br />
Durchführung von Maßnahmen der internen Qualitätssicherung,<br />
z.b. interne audits, Messungen<br />
erstellung des jährlichen Qualitätsmanagement-Zielplans<br />
erstellung des strukturierten Qualitätsberichtes nach § 137 sGb<br />
aufbau und betrieb des Dokumentenmanagements<br />
erstellung und entwicklung von Vorlagen und Formularen für das<br />
Qualitätsmanagement<br />
Projekte und konzeptionelle aufgaben im auftrag der Geschäftsführung<br />
Konzeption, implementierung und evaluierung klinischer behandlungspfade<br />
Unterstützung bei Zertifizierung/Rezertifizierung einzelner Bereiche<br />
Verantwortung für die Module der externen Qualitätssicherung nach<br />
§ 137 sGb V und die Wahrnehmung von aufgaben aus dem strukturier-<br />
ten Dialog.<br />
erhebung und auswertung von Daten des Qualitätskennzahlensystems<br />
Moderation der Qba-sitzung<br />
Qualitätszirkel und Projektgruppen<br />
in Qualitätszirkeln und Projektgruppen arbeiten Mitarbeiter aus allen<br />
berufsgruppen und hierarchieebenen zusammen. Vorrangige aufgabe ist<br />
die erarbeitung von lösungsvorschlägen zu themen, die in der regel durch<br />
die lenkungsgruppe vergeben werden, mit dem Ziel, bereichsübergreifende<br />
Verbesserungspotenziale zu erkennen und umzusetzen. Positive Nebeneffekte<br />
dabei sind die kontinuierliche Verbesserung der Zusammenarbeit aller<br />
berufsgruppen und die Förderung der Kommunikation.<br />
Die Überprüfung der Umsetzung der Qualitätsaktivitäten erfolgt über einen<br />
Qualitäts-Maßnahmenplan, in dem für alle Maßnahmen Verantwortliche<br />
und Zieltermine definiert sind, die durch den Qualitätsbeauftragten überwacht<br />
werden.<br />
Alle anderen Mitarbeiter<br />
Alle Mitarbeiter sind zur Kenntnis, Umsetzung und Pflege des QM verpflichtet.<br />
Aufgaben:<br />
Dokumentation und Weiterleitung einer störung (abweichung vom<br />
standard) an die Qualitätsmanagementbeauftragte<br />
Weiterleiten von erkannten risiken<br />
Qualitätsmanagement<br />
119
120<br />
Qualitätsmanagement<br />
benennung von Verbesserungsvorschlägen im rahmen von audits,<br />
teamgesprächen mit der Geschäftsführung oder der QM-Zukunfts-<br />
werkstatt<br />
selbstverständnis des Nachfragens bei jedweden unklarheiten<br />
Kommissionen und Gremien<br />
im asklepios Westklinikum hamburg arbeiten folgende Kommissionen und<br />
Gremien an der sicherstellung einer kontinuierlichen einhaltung und Verbesserung<br />
der Qualität:<br />
hygienekommission<br />
transfusionskommission<br />
ethikkomitee<br />
arzneimittelkommission<br />
arbeitssicherheitsausschuss<br />
Die aufgabe der genannten Gremien ist der beschluss wesentlicher Maßnahmen<br />
innerhalb ihrer Zuständigkeitsbereiche.<br />
Konzernbereich Qualität<br />
externe unterstützung im Qualitätsmanagement erfährt das asklepios<br />
Westklinikum hamburg durch den Konzernbereich Qualität der asklepios<br />
Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH. Hierfür stehen qualifizierte Mitarbeiter<br />
mit speziellem Wissen in belangen des Qualitäts-, Projekt-, Prozess-<br />
und risikomanagements zur Verfügung.<br />
Aufgaben:<br />
beratung der Kliniken der asklepios Gruppe in belangen des Qualitätsmanagements<br />
unterstützung der Qualitätsbeauftragten bei der ausübung ihrer tätigkeiten<br />
im Qualitätsmanagement<br />
Projektmanagement und Projektcontrolling, z.b. erstellung von Projekt-<br />
zeitplänen gemeinsam mit den Kliniken, Überwachung der Einhaltung<br />
der Projektzeitpläne<br />
Durchführung von schulungen und Fortbildungen im Qualitätsmanagement<br />
Überprüfung der Umsetzung von Qualitätsmanagement-Maßnahmen in<br />
den Kliniken, z.b. Durchführung von audits und Fremdbewertungen.<br />
unterstützung bei der einführung eines Meldesystems für kritische<br />
Zwischenfälle.<br />
Die information der Klinikmitarbeiter über Maßnahmen im Qualitätsmanagement<br />
erfolgt sowohl über die Mitglieder der strategiegruppe Qualitätsmanagement<br />
in den leitungssitzungen (chefärzte, abteilungsleiter und<br />
stationsleitungen) und das über das hauseigene intranet.<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
Zur Überprüfung der Umsetzung der Qualitätspolitik und Qualitätsziele<br />
und der kontinuierlichen Verbesserung der medizinischen, therapeutischen<br />
und pflegerischen Qualität werden im <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
folgende instrumente angewandt:<br />
1. Patienten-, Mitarbeiter- und einweiserbefragungen<br />
2. beschwerdemanagement<br />
3. interne und externe Qualitätsaudits<br />
4. Dokumentationsanalysen<br />
5. Durchführung von Fallbesprechungen<br />
6. erhebung und auswertung von Qualitäts-Kennzahlen<br />
7. risikomanagement<br />
1. Patienten-, Mitarbeiter- und Einweiserbefragungen<br />
einen wesentlichen anhaltspunkt für die initiierung von qualitätsverbessernden<br />
Maßnahmen stellt die rückmeldung unserer Kunden zu deren<br />
Zufriedenheit mit den leistungen unserer Klinik dar. Zu diesem Zweck<br />
werden befragungen von Patienten, Mitarbeitern und einweisenden ärzten<br />
regelmäßig im abstand von drei Jahren durchgeführt. Dabei wird auf<br />
bewährte und vielfach erprobte standardisierte Fragebögen und eine unabhängige,<br />
externe auswertung durch ein beauftragtes institut zurückgegriffen.<br />
Die ergebnisse dienen der internen und externen Vergleichsmessung<br />
und werden transparent auf dem Klinikportal Qualitätskliniken.de nach<br />
außen kommuniziert.<br />
Befragung Kunden zuletzt durchgeführt<br />
Patienten - hausintern kontinuierlich<br />
Patienten - externes institut alle 3 Jahre, zuletzt 2010<br />
Mitarbeiter - externes institut 2010<br />
einweisende ärzte - externes institut 2010<br />
Qualitätsmanagement<br />
121
122<br />
Qualitätsmanagement<br />
Patientenbefragung<br />
Die rückmeldungen unserer Patienten werden kontinuierlich anhand von<br />
standardisierten Fragebögen am ende ihres aufenthaltes erfasst.<br />
so haben Patienten unser haus im 4. Quartal 2010 bewertet:<br />
1 sehr gut<br />
2 gut<br />
3 ausreichend<br />
4 mangelhaft<br />
5 weiß nicht<br />
Die besonderen stärken des Klinikums liegen sowohl in der ärztliche Kompetenz<br />
und Zuwendung als auch in der pflegerischen und in der Informationsvermittlung.<br />
Fachliches Können Pflege – 4. Quartal 2010<br />
42%<br />
11%<br />
2%<br />
8% 1%<br />
24%<br />
63%<br />
Fachliches Können der Ärzte – 4. Quartal 2010<br />
38%<br />
3% 1%<br />
58%<br />
49%<br />
1 sehr gut<br />
2 gut<br />
3 ausreichend<br />
4 mangelhaft<br />
5 weiß nicht<br />
1 sehr gut<br />
2 gut<br />
3 ausreichend<br />
4 mangelhaft<br />
5 weiß nicht<br />
Informationsvermittlung<br />
48%<br />
13%<br />
3%<br />
36%<br />
1 sehr gut<br />
2 gut<br />
3 ausreichend<br />
4 mangelhaft<br />
5 weiß nicht<br />
ein hoher Prozentsatz der Patienten würde unser Klinikum wieder wählen<br />
und weiterempfehlen<br />
Zukünftige Behandlung im AWHH<br />
5% 5%<br />
90%<br />
ja<br />
nein<br />
keine Angabe<br />
weiß nicht<br />
Qualitätsmanagement<br />
123
124<br />
Qualitätsmanagement<br />
Diese einschätzung haben auch die bei uns behandelten Patienten der aOK<br />
geteilt.<br />
Patientenbefragung der AOK Rheinland/Hamburg –<br />
Ergebnisse <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Ergebnisvergleich über 170 Krankenhäuser - Kategorie Gesamt<br />
95%<br />
90%<br />
85%<br />
80%<br />
75%<br />
70%<br />
65%<br />
1<br />
6<br />
11<br />
16<br />
21<br />
26<br />
31<br />
36<br />
41<br />
46<br />
51<br />
56<br />
61<br />
66<br />
71<br />
76<br />
81<br />
86<br />
Rot = <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg Gelb = weitere Krankenhäuser in Hamburg<br />
Gespräch am 25.10.2010 9<br />
Patientenbefragung der AOK Rheinland/Hamburg –<br />
Ergebnisse <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Ergebnisvergleich über 170 Krankenhäuser - Kategorie Ärztliche Versorgung<br />
95%<br />
90%<br />
85%<br />
80%<br />
75%<br />
70%<br />
1<br />
6<br />
11<br />
16<br />
21<br />
26<br />
31<br />
36<br />
41<br />
46<br />
51<br />
56<br />
61<br />
66<br />
71<br />
76<br />
81<br />
86<br />
Rot = <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg Gelb = weitere Krankenhäuser in Hamburg<br />
Gespräch am 25.10.2010 10<br />
Zusätzlich zur kontinuierlichen hausinternen Patientenbefragung wird alle<br />
drei Jahre von einem externen institut eine poststationäre befragung anhand<br />
von standardisierten Fragebögen durchgeführt. in dieser befragung lag die<br />
Gesamtzufriedenheit im Jahr 2010 bei durchschnittlich 81% . Diese befragung<br />
erfolgt konzernweit mit einem einheitlichen instrument.<br />
91<br />
96<br />
91<br />
96<br />
101<br />
106<br />
101<br />
106<br />
111<br />
116<br />
111<br />
116<br />
121<br />
126<br />
121<br />
126<br />
131<br />
136<br />
131<br />
136<br />
141<br />
146<br />
141<br />
146<br />
151<br />
156<br />
151<br />
156<br />
161<br />
166<br />
161<br />
166<br />
auch hier zeigt sich die sehr hohe Zufriedenheit der Patienten mit der ärzt-<br />
lichen Vergleich fachlichen mit 70 Krankenhäusern und menschlichen Kompetenz und dem Extern informationsver-<br />
: gesamtes Krankenhaus<br />
halten.<br />
Bereich Ärzte<br />
Bereich Ärzte<br />
Kriterium Kompetenz<br />
Kriterium Kompetenz Qualitätsaussage: je kleiner desto besser<br />
Unzufriedenheits-Index<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Kompetenz Frage 18 Frage 19<br />
Qualitätsaussage: je kleiner desto besser<br />
Grafik: Unzufriedenheits-Index (0 = max. Zufriedenheit ; 100 = max. Unzufriedenheit)<br />
Vergleich mit 70 Krankenhäusern Extern : gesamtes Krankenhaus<br />
Ärzte<br />
Kompetenz Frage 18 Frage 19<br />
Bereich Ärzte<br />
Bereich<br />
Wert für Ihr<br />
Ärzte<br />
Krankenhaus 9,4 8,5 10,0<br />
Kriterium Mittelwert aller KH in der Information<br />
Auswertung 11,2 10,8 11,2<br />
Kriterium Information Qualitätsaussage: je kleiner desto besser<br />
Qualitätsaussage: je kleiner desto besser<br />
oberes Quartil 12,8 12,6 12,9<br />
unteres Quartil 9,6 9,0 9,8<br />
Vertrauensintervall (90 %) + / - 1,4 1,5 1,6<br />
Standardabweichung 40<br />
17,4 17,6 18,3<br />
Anzahl Angaben (für Ihr Krankenhaus) 392 384 377<br />
35<br />
Längsvergleich kein Längsvergleich<br />
Unzufriedenheits-Index<br />
-<br />
-<br />
Ärzte<br />
Kompetenz<br />
25<br />
Frage 18 20 Welchen Eindruck haben Sie von den fachlichen Fähigkeiten der Ärzte?<br />
Frage 19 Wie wurde die medizinische Behandlung durch die Ärzte durchgeführt? (unsorgfältig / mit großer Sorgfalt)<br />
Pat-West-BM-Haus<br />
5<br />
Dez09-Feb10, Version 3.4 Seite 7<br />
-<br />
-<br />
kein Längsvergleich<br />
Ihr KH (2010)<br />
oberes Quartil<br />
Mittelwert<br />
unteres Quartil<br />
gut<br />
Grafik: Unzufriedenheits-Index (0=max. Zufriedenheit; 100=max. Unzufriedenheit)<br />
30<br />
15<br />
10<br />
0<br />
Quelle: Auswertung der Patientenbefragung meCon-Measure and Consult<br />
Information Frage 6 Frage 7<br />
Ärzte<br />
Grafik: Unzufriedenheits-Index (0 = max. Zufriedenheit ; 100 = max. Unzufriedenheit)<br />
Information Frage 6 Frage 7<br />
Wert für Ihr Krankenhaus 16,9 17,3 16,9<br />
Mittelwert aller KH in der Auswertung 21,1 20,3 21,6<br />
oberes Quartil 24,3 23,4 26,3<br />
unteres Quartil 18,3 17,5 18,6<br />
-<br />
-<br />
kein Längsvergleich<br />
Ihr KH (2010)<br />
oberes Quartil<br />
Mittelwert<br />
unteres Quartil<br />
gut<br />
Quelle: Auswertung der Patientenbefragung meCon-Measure and Consult<br />
Qualitätsmanagement<br />
125
126<br />
Qualitätsmanagement<br />
Vergleich mit 70 Krankenhäusern Extern : gesamtes Krankenhaus<br />
Bereich Ärzte<br />
Bereich Ärzte<br />
Kriterium Menschlichkeit<br />
Kriterium Menschlichkeit Qualitätsaussage: je kleiner desto besser<br />
Unzufriedenheits-Index<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Ärzte<br />
Qualitätsaussage: je kleiner desto besser<br />
Grafik: Unzufriedenheits-Index (0 = max. Zufriedenheit ; 100 = max. Unzufriedenheit)<br />
Menschlichkeit Frage 10 Frage 11 Frage 12<br />
aufgrund Wert für Ihr Krankenhaus der ergebnisse der 13,9 Patientenbefragung 13,4 16,1 wurden 12,4 bis anfang 2011<br />
folgende Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt:<br />
Mittelwert aller KH in der Auswertung 15,7 14,3 17,2 15,2<br />
oberes Quartil 18,2 16,4 19,8 18,2<br />
unteres Quartil 13,7 12,2 14,7 12,6<br />
Vertrauensintervall reorganisation (90 %) des + Küchenmanagements / - 1,6 1,8 für 1,9 hauseigene 1,7 Küche und<br />
Standardabweichung 19,4 22,0 22,1 19,9<br />
Anzahl Angaben (für Ihr Krankenhaus) 397 386 383 388<br />
Ärzte<br />
Menschlichkeit<br />
Menschlichkeit Frage 10 Frage 11 Frage 12<br />
Frage 10 Fühlten Sie sich durch die Ärzte respektvoll behandelt und gingen die Ärzte auf Ihre Probleme ein?<br />
Frage 11 War die Beziehung zu den Ärzten persönlich und menschlich?<br />
Frage 12 Wie gut konnten Sie den Ärzten vertrauen?<br />
Pat-West-BM-Haus Dez09-Feb10, Version 3.4 Seite 9<br />
-<br />
-<br />
kein Längsvergleich<br />
Ihr KH (2010)<br />
oberes Quartil<br />
Mittelwert<br />
unteres Quartil<br />
gut<br />
Quelle: Auswertung der Patientenbefragung meCon-Measure and Consult<br />
Verlängerung der cafeteria-Öffnungszeiten<br />
cafeteria – einführung von aktionstagen<br />
Überarbeitung der Ersteinschätzung in der Zentralen Aufnahme:<br />
Längsvergleich kein Längsvergleich<br />
alle Patienten bekommen - bei Notfall-aufnahmen ihre vermutliche<br />
Wartezeit mitgeteilt. -<br />
unverständliche telefontarife wurden transparent gemacht.<br />
Mitarbeiterbefragung<br />
Die Mitarbeiterbefragung wird alle drei Jahre durchgeführt. Genau wie bei<br />
der Patienten- und einweiserbefragung wird ein asklepios-weit einheitliches<br />
befragungsinstrument verwendet und die auswertung durch ein<br />
externes institut durchgeführt. Die Mitarbeiter konnten diverse Fragen der<br />
fünf Kategorien, Glaubwürdigkeit, respekt, Fairness, stolz und teamgeist,<br />
sowohl auf abteilungsebene, als auch auf hausebene beantworten.<br />
<strong>Asklepios</strong> <strong>Asklepios</strong> <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Westklinikum Westklinikum Hamburg<br />
Hamburg<br />
Hamburg<br />
Ergebnisse Ergebnisse Ergebnisse im im externen externen externen Vergleich<br />
Vergleich<br />
Vergleich<br />
Die ergebnisse fallen in den Fachabteilungen sehr unterschiedlich aus. es<br />
gibt Fachbereiche in denen die Mitarbeiter überdurchschnittlich zufrieden<br />
sind und solche, in denen noch viel Verbesserungswürdiges gesehen wird.<br />
Qualitätsmanagement<br />
Befragungsergebnis Abteilung 1<br />
Indizes<br />
Dimensionen des<br />
Great Place to Work<br />
Indizes Indexwert Abweichung von Fachabteilung – Gesamt<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
Great Place to Work<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
Great Place to Work allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Great Place to Work Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Great Place to Work Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
den besten Kliniken im<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
Glaubwürdigkeit<br />
Glaubwürdigkeit<br />
Glaubwürdigkeit<br />
Glaubwürdigkeit 89<br />
Respekt<br />
Respekt<br />
Respekt<br />
Respekt 81<br />
Fairness<br />
Fairness<br />
Fairness<br />
Fairness 98<br />
Stolz<br />
Stolz<br />
Stolz 100<br />
Teamgeist<br />
Teamgeist<br />
Teamgeist<br />
Teamgeist 100<br />
Gesamt<br />
Gesamt<br />
Gesamt<br />
Trustindex (57 Fragen) 94<br />
Durchführungszeitraum: Durchführungszeitraum: Durchführungszeitraum: 13.04.2010 13.04.2010 13.04.2010 - - 26.04.2010<br />
26.04.2010<br />
26.04.2010<br />
Teilnehmer: Teilnehmer: Teilnehmer: 318 318 von von 869 869 Mitarbeitern<br />
Mitarbeitern<br />
Mitarbeitern<br />
Teilnahmequote: Teilnahmequote: Teilnahmequote: 37 37 Prozent<br />
Prozent<br />
Prozent<br />
è<br />
è<br />
Great Place to Work ® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
+28<br />
è+32<br />
è<br />
è<br />
è<br />
+33<br />
è<br />
è<br />
+33<br />
è<br />
è<br />
+34<br />
è<br />
è<br />
+33<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
Gesamteinrichtungsperspektive<br />
Gesamteinrichtungsperspektive<br />
Gesamteinrichtungsperspektive<br />
4<br />
4<br />
127
128<br />
Qualitätsmanagement<br />
<strong>Asklepios</strong> <strong>Asklepios</strong> <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Westklinikum Westklinikum Hamburg<br />
Hamburg<br />
Hamburg<br />
Ergebnisse Ergebnisse Ergebnisse im im externen externen externen Vergleich<br />
Vergleich<br />
Vergleich<br />
Befragungsergebnis Abteilung 2<br />
Indizes<br />
Dimensionen des<br />
Great Place to Work<br />
Indizes Indexwert Abweichung von Fachabteilung – Gesamt<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
Great Place to Work<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
Great Place to Work allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Great Place to Work Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
Dimensionen des<br />
den besten Kliniken im<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Great Place to Work Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
® Ergebnis der <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg im<br />
Vergleich zu ….<br />
den besten Kliniken im<br />
allen <strong>Asklepios</strong>-Kliniken,<br />
Modells<br />
Wettbewerb „Beste<br />
die die Befragung<br />
Arbeitgeber im<br />
durchgeführt haben<br />
Gesundheitswesen 2010“<br />
Glaubwürdigkeit<br />
Glaubwürdigkeit<br />
Glaubwürdigkeit<br />
Glaubwürdigkeit 50<br />
Respekt<br />
Respekt<br />
Respekt<br />
Respekt 41<br />
Fairness<br />
Fairness<br />
Fairness<br />
Fairness 60<br />
Stolz<br />
Stolz<br />
Stolz 69<br />
Teamgeist<br />
Teamgeist<br />
Teamgeist<br />
Teamgeist 61<br />
Gesamt<br />
Gesamt<br />
Gesamt<br />
Trustindex (57 Fragen) 54<br />
Gesamteinrichtungsperspektive<br />
Gesamteinrichtungsperspektive<br />
Durchführungszeitraum: Durchführungszeitraum: 13.04.2010 13.04.2010 - 26.04.2010<br />
Gesamteinrichtungsperspektive<br />
Durchführungszeitraum: 13.04.2010 - 26.04.2010<br />
26.04.2010<br />
Teilnehmer: Teilnehmer: Teilnehmer: 318 318 von von 869 869 Mitarbeitern<br />
Mitarbeitern<br />
Mitarbeitern<br />
Teilnahmequote: Teilnahmequote: Teilnahmequote: 37 37 Prozent<br />
Prozent<br />
Prozent<br />
aufgrund der ergebnisse der Mitarbeiterbefragung wurden bis 2010 folgende<br />
Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt:<br />
Great Place to Work ® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Great Place to Work Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
® Institute Deutschland | <strong>Asklepios</strong> Mitarbeiterbefragung | <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Verstärkung der angebote im bereich Gesundheitsvorsorge:<br />
- Yoga als betriebssport<br />
- Kooperation mit mehreren Fitnessstudios - sonderkonditionen für<br />
Mitarbeiter<br />
- Pflichtfortbildung für alle Führungskräfte: „Gesund führen“<br />
Pflegekräfte werden zu ärztlichen Fortbildungen eingeladen<br />
Fachabteilungsfortbildungen für alle berufsgruppen werden etabliert<br />
Der Newsletter wurde erweitert um „Personalabteilung aktuell“ und<br />
ökonomische themen<br />
-11<br />
spezielle schulung der mittleren Führungsebene im hause<br />
-8<br />
-6<br />
-5<br />
-7<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
è<br />
+2<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
î<br />
4<br />
4<br />
Einweiserbefragung<br />
Die einweiserbefragung wird gemeinsam mit der Patientenbefragung alle<br />
drei Jahre durchgeführt. erhoben wird hierbei die Zufriedenheit zu aspekten<br />
wie zum beispiel der ruf des asklepios Westklinikum hamburg, das<br />
leistungsangebot, die Diagnose- und therapiemöglichkeiten sowie die persönlichen<br />
Kontakte zu Klinikärzten.<br />
Die Externer Zusammenarbeit Vergleich zwischen 43 mit Krankenhäusern den Klinikärzten wird von Vergleichsebene den einweisern : alle Einweiser überdurchschnittlich<br />
gut bewertet:<br />
Unzufriedenheits-Index<br />
Bereich Zusammenarbeit (1)<br />
Bereich Zusammenarbeit<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Bereich Total Frage 25 Frage 26 Frage 27<br />
Unzufriedenheits-Index Zusammenarbeit<br />
Grafik : Unzufriedenheits-Index ( 0 = max. Zufriedenheit ; 100 = max. Unzufriedenheit )<br />
(Durchschnitt aller Abteilungen) Bereich Total Frage 25 Frage 26 Frage 27<br />
aufgrund Wert für Ihr Krankenhaus der ergebnisse der 23,7 einweiserbefragung 24,5 24,8 18,8 wurden nachfolgende<br />
Verbesserungsmaßnahmen Mittelwert aller Krankenhäuser der Auswertung abgeleitet:<br />
27,2 27,1 28,5 25,2<br />
oberes Quartil 30,2 30,7 33,0 30,8<br />
• Erstellung eines hochwertigen Newsletters in professionellem Layout mit<br />
unteres Quartil 23,3 20,1 23,2 19,9<br />
direkter abfrage der Verbesserungsvorschlägen der einweisenden und<br />
Vertrauensintervall (90 %) + / - 5,1 5,3 6,4 4,6<br />
Standardabweichung hinweise auf die bereits bestehenden 14,3 14,7 Qualitätszirkel 17,9 12,9 im hause<br />
• Anzahl Direkte Angaben (für Erreichbarkeit Ihr Krankenhaus) eines 23 Facharztes 23 bis 23 19 Uhr 23<br />
• Neustrukturierung der Arztbriefschreibung mit dem Ziel der schnelleren<br />
Anteil Unzufriedener * (siehe Antwortverteilung, Seiten 8-12) Frage 25 Frage 26 Frage 27<br />
Zusendung des ausführlichen arztbriefes<br />
Ihr Krankenhaus - - - -<br />
Mittelwert aller Krankenhäuser - - - -<br />
Ihr Krankenhaus<br />
oberes Quartil<br />
Mittelwert<br />
unteres Quartil<br />
Grafik: Unzufriedenheits-Index (0=max. Zufriedenheit; 100=max. Unzufriedenheit)<br />
Beschwerdemanagement<br />
* Prozentsatz aller Antwortenden, die nicht die beste oder zweitbeste Antwort gegeben haben = Summe der Anteile ( +/- , - , -- )<br />
Die asklepios Kliniken haben einen standard für das beschwerdemanage-<br />
Zusammenarbeit<br />
ment Bereich Total entwickelt. Dieser standard regelt die struktur-, Prozess- und ergebnisqualität<br />
Frage 25 Wie beurteilen des beschwerdemanagement. Sie die Wartezeiten zur Aufnahme der Patienten in der Darauf gewählten Abteilung? aufbauend ist in unserer<br />
Klinik Frage 26 ein Wie beschwerdemanagement beurteilen Sie die Erreichbarkeit von kompetenten ärztlichen für Patienten, Ansprechpartnern in angehörige der gewählten Abteilung? und sonstige<br />
Kontaktpersonen.<br />
Frage 27 Sind Sie zufrieden mit den direkten persönlichen Kontakten zu den Ärzten (Chef-, Oberärzten, leitenden Ärzten) der Abteilung?<br />
Die hamburger erklärung zum beschwerdemanagement wird im asklepios<br />
Westklinikum hamburg seit 2005 mit der Zielsetzung eines patienten-<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinikum West Einweiser-Befragung - Mrz10-Apr10, Version 7.5 Seite 17<br />
freundlichen beschwerdemanagements umgesetzt.<br />
Qualitätsmanagement<br />
129
130<br />
Qualitätsmanagement<br />
in halbjährlichen abständen wird eine auswertung der eingegangenen<br />
rückmeldungen und beschwerden vorgenommen.<br />
Ergebnisse des Beschwerdemanagements<br />
berichtszeitraum: 01.01.2010 - 31.12.2010<br />
umgesetzte Verbesserungsmaßnahmen aus dem beschwerdemanagement:<br />
Die umfassendste Verbesserungsmaßnahme ist die Veränderung des Verpflegungsmanagements<br />
in der klinikeigenen Küche und Cafeteria. Der Speiseplan<br />
wurde vollständig überarbeitet und es wurden aktionswochen mit<br />
spezialgerichten eingeführt. Die cafeteria - Öffnungszeiten wurden verlängert<br />
und das angebot der cafeteria erweitert.<br />
Patienten der abteilung für integrative Medizin haben die Möglichkeit<br />
gegen einen aufschlag von drei euro/tag ein biologisch erweitertes speisenangebot<br />
zu erhalten.<br />
eine beschwerde in der Zentralen aufnahme, in der ein Patient gefühlt viel<br />
zu lange gewartet hat, hat dazu geführt, dass die Verfahrensanweisung zur<br />
ersteinschätzung überarbeitet wurde. alle Patienten erhalten jetzt bei aufnahme<br />
eine orange (10 Minuten), gelbe (30 Minuten), grüne (90 Minuten)<br />
oder blaue (120 Minuten) Karte und damit verbunden eine rückmeldung<br />
zu ihrer längsten Wartezeit.<br />
Die rückmeldung von Patienten der Gefäßchirurgie zur lärmbelästigung<br />
durch die jungen Patienten der station für essstörungen in lauen sommernächten<br />
führte dazu, dass für diese Patienten ein eigener außenbereich mit<br />
strandkörben und tischtennisplatte hinter dem haus angelegt wurde.<br />
unverständliche telefontarife wurden transparent gemacht durch eine dezidierte<br />
aufstellung der Kosten im rahmen einer Patienteninformation, die<br />
bei bedarf jederzeit aus dem intranet ausdruckbar ist.<br />
es wurde ein leiserer laubsauger angeschafft, nachdem sich Patienten der<br />
Psychosomatischen abteilung über das therapiestörende, laute Geräusch<br />
beklagt hatten.<br />
in der röntgenabteilung wurden kleine rote säckchen für Patienten- Wertsachen,<br />
insbesondere schmuck und uhren, eingeführt, die während der<br />
untersuchung abgelegt werden müssen.<br />
ein Patient hatte sich darüber beschwert, dass das asklepios Westklinikum<br />
nicht an der online-rückmeldemöglichkeit „medmonitor“ teilnimmt; dies<br />
wurde verändert.<br />
es wurde ein rückmeldebogen für tagesklinische Patienten entworfen, der<br />
im Moment in der tagesklinik ulmenhof angewandt wird.<br />
intern wurde der umgang mit beschwerden zu Privatliquidationen geregelt.<br />
Interne und externe Qualitätsaudits<br />
Zur Überprüfung der Umsetzung qualitätsverbessernder Maßnahmen und<br />
zur Identifizierung von Verbesserungspotentialen werden in der Klinik<br />
begehungen sowie interne und externe audits durchgeführt:<br />
Thema Intervall/Häufigkeit<br />
interne audits 1x/Jahr in jedem bereich der<br />
Klinik<br />
externe Mitarbeiterbefragung 2x/Jahr<br />
zum essen<br />
externe audits 1-2x jährlich<br />
externe reinigungskontrollen 2x/Jahr<br />
eQs- bearbeitungsstand 1x/Quartal<br />
risikoaudits zur OP- sicherheit 1x/Jahr<br />
hygienebegehungen 1x/Jahr in risikobereichen;<br />
alle anderen bereiche alle 2 Jahre<br />
begehungen zu arbeitssicherheit 1x/Jahr in risikobereichen;<br />
und brandschutz alle anderen bereiche alle 2 Jahre<br />
Datenschutzaudits 1x/Jahr<br />
Qualitätsmanagement<br />
131
132<br />
Qualitätsmanagement<br />
Dokumentationsanalysen<br />
Die Durchführung von Dokumentationsanalysen dient dazu, die Dokumentation<br />
und den Informationsfluss hinsichtlich der Versorgung von Patienten<br />
zu verbessern. Hierbei wird die ärztliche und pflegerische Dokumentation<br />
durch den Qualitätsbeauftragten anhand definierter Checklisten überprüft<br />
und ausgewertet.<br />
Fallbesprechungen<br />
Die Durchführung von Fallbesprechungen dient der Verbesserung der Vorsorgungsqualität<br />
durch berufsgruppen- und fachabteilungsübergreifende<br />
betrachtung der erkrankung.<br />
hierbei werden schwierige und komplexe Krankheitsverläufe von Patienten<br />
anonym vorgestellt und gemeinsam mit allen beteiligten ärzten therapiemöglichkeiten<br />
besprochen.<br />
Bezeichnung Intervall/Häufigkeit Beteiligte Bereiche<br />
angiologische Konferenz 3x/Woche angiologe, Gefäßchirurg, röntgenarzt<br />
schmerzkonferenz 1x/Monat Palliativmedizin, anästhesie, Neuro-<br />
chirurgie, chirurgie, Psychosomatik<br />
Neurochirurgische schmerzkonferenz wöchentlich Neurochirurgie, Psychosomatik, Physio-<br />
therapie, schmerztherapeut, ergotherapie,<br />
sporttherapeut<br />
adipositaskonferenz alle 6 Wochen bauchchirurg, Gastroenterologe, Psycho-<br />
somat, ernährungsberater, Diabetologe<br />
Klinisch- pathologische Fallkonferenz 1x/Quartal chirurgie und innere Medizin<br />
Fallbesprechungen in der Psychiatrie wöchentlich alle beteiligten berufsgruppen<br />
und Psychosomatik<br />
Erhebung und Auswertung von Qualitäts-Kennzahlen<br />
Beginnend in 2006 wurden qualitätsrelevante Daten identifiziert, Erhebungsmethoden<br />
eingeführt bzw. verfeinert sowie schrittweise ein Kennzahlensystem<br />
für die interne Qualitätssicherung aufgebaut. hausintern kommen<br />
kontinuierlich erfasste leistungs- und qualitätsbezogene Kennzahlen zum<br />
einsatz, deren auswertung in den monatlichen sitzungen der berufsgruppen<br />
erfolgt.<br />
insbesondere die erhebung und auswertung von Kennzahlen bietet die<br />
Möglichkeit, die vielfältigen Prozesse der Klinik zu überwachen und zu<br />
steuern und damit eine qualitativ hochwertige Versorgung der Patienten<br />
sicherzustellen sowie eine hohe Qualität in aufbau- und ablauforganisation<br />
zu gewährleisten.<br />
beispiele für erhobene Kennzahlen:<br />
Thema Intervall/Häufigkeit<br />
abteilungsbezogene Komplikations- 2x/Jahr<br />
erfassung<br />
sturzstatistik 2x/ Jahr in allen bereichen<br />
anzahl der Patienten, die aus Monatlich für alle OP- Patienten<br />
organisatorischen Gründen aus dem<br />
OP- Plan abgesetzt wurden<br />
auswertung Decubitusrate 2x/Jahr<br />
symptomverbesserungen in der jährlich<br />
Palliativmedizin<br />
infektionsstatistik intensivstation 2x/Jahr<br />
Qualitätsmanagement<br />
133
134<br />
Qualitätsmanagement<br />
Risikomanagement<br />
Patienten sind besonders zu schützen. Deshalb liegt uns das thema Patientensicherheit<br />
besonders am herzen. beginnend in 2008 wird ein risikomanagementsystem<br />
in unserer Klinik aufgebaut. bei der einführung wurde ein<br />
modularer Aufbau berücksichtigt. Zunächst wurden Patientenidentifikationsmaßnahmen<br />
und Maßnahmen zur Verhinderung einer seitenverwechslung<br />
eingeführt. Darüberhinaus wurden risiko- audits im OP eingeführt<br />
und Maßnahmen zur brandvermeidung in der Psychiatrie getroffen.<br />
in 2010 wurden weitere Projekte zur erhöhung der Patientensicherheit<br />
durchgeführt:<br />
Projekt: Etablierung einer Struktur zur Erfassung und Bearbeitung von Risiken<br />
Projektziel sicheres Prozesscontrolling im umgang mit risiken<br />
Bereich Gesamthaus<br />
Projektverantwortlicher QM-beauftragte<br />
Projektteam QM- beauftragte, strategiegruppe QM, Qualitätsbeauftragte der abteilungen<br />
Projektergebnis Die Projektgruppe hat den umgang mit aus routinedaten erkannten risiken im<br />
Sinne des Kontinuierliche Verbesserungszyklus definiert und Verantwortlichkeiten<br />
benannt*<br />
Projekt: Einführung von Patientenarmbänder für alle somatischen Patienten<br />
Projektziel Erhöhung der Sicherheit aller Patienten durch sichere Identifikation<br />
Bereich Alle somatischen Stationen außer Schlaflabor und Diabetische Schulungsstation<br />
Projektverantwortlicher QM- beauftragte<br />
Projektteam QM- beauftragte, eDV, Qualitätsbeauftragte der abteilungen, Mitarbeiter<br />
administrative aufnahme<br />
Projektergebnis alle Patienten der somatischen abteilungen tragen Patientenarmbänder, was die<br />
sicherheit insbesondere auch der Patienten der Geriatrie erhöht<br />
Projekt: Erhöhung der Arzneimittelsicherheit<br />
Projektziel • Keine Verwechslung von hochkonzentriertem Kalium und Natrium<br />
• Keine Verwechslung von 5%iger und 40%iger Glucoselösung<br />
Bereich Gesamthaus<br />
Projektverantwortlicher QM- beauftragte<br />
Projektteam QM- beauftragte, Qualitätsbeauftragte der abteilungen, apotheker<br />
Projektergebnis Die genannten Medikamente werden strikt getrennt gelagert.<br />
Projekt: Erhöhung der Arzneimittelsicherheit<br />
Qualitätsmanagement<br />
Projektziel einheitliche beschriftung von infusionspumpen in der anästhesie- und<br />
intensivmedizin<br />
Bereich anästhesie/intensivmedizin<br />
Projektverantwortlicher QM- beauftragte<br />
Projektteam QM- Beauftragte, Stationsleitung Intensivstation, Pflegerische Leitung Anästhesie,<br />
chefarzt anästhesie<br />
Projektergebnis Die spritzen für die infusionspumpen werden mit farbigen etiketten einheitlich<br />
gekennzeichnet als zusätzlicher Verwechslungsschutz.<br />
135
136<br />
Qualitätsmanagement<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />
im asklepios Westklinikum hamburg ist ein Projektmanagement etabliert,<br />
in dessen rahmen die strukturierte initiierung, Durchführung und evaluation<br />
von Projekten zur Qualitätsverbesserung erfolgt.<br />
Folgende Projekte des Qualitätsmanagements wurden im Jahr 2010 durchgeführt:<br />
Projekt: Etablierung eines Risikomanagement-Systems<br />
Projektziel strukturierte erfassung von risiken aus routinedaten<br />
Bereich Gesamthaus<br />
Projektverantwortliche QM- strategiegruppe<br />
Projektteam QM- beauftrage, Qualitätsbeauftragte der abteilungen, Konzernabteilung QM<br />
Projektergebnis im rahmen des risikomanagements werden Daten unterschiedlichster herkunft<br />
auf ein eventuell vorhandenes risikopotential untersucht und entsprechend dem<br />
Kontinuierlichen Verbesserungszyklus bearbeitet:<br />
• Daten aus Pflichtmeldungen: z.B. Sturzmeldungen und Daten der Externen<br />
Qualitlätssicherung<br />
• Daten aus freiwilligen Meldungen: z.B. Beschwerdemanagement, Befragungen<br />
• weitere Informationsquellen: z.B. Schadensfallanalysen, Dokumentationsana-<br />
lysen, Fallbesprechungen<br />
Projekt: Interdisziplinarität in der Altersmedizin<br />
Projektziel spezielle bedürfnisse älterer Patienten vor allem bzgl. Kommunikation und<br />
sicherheit werden auch in bereichen außerhalb der Geriatrie berücksichtigt.<br />
Bereich Zentrale aufnahme, alle peripheren stationen<br />
Projektverantwortliche chefarzt Psychiatrie, leitende Oberärztin Geriatrie<br />
Projektteam • Schwerpunkt Kommunikation: Leitende Oberärztin Geriatrie, Stationsleitung<br />
Kardiologie, Oberarzt Kardiologie, Krankenhausseelsorgerin, Psychosozialer<br />
Fachdienst, trainee der Geschäftsführung<br />
• Schwerpunkt Sicherheit: Leitende Oberärztin Geriatrie, Stationsleitung Ortho-<br />
pädie/Neurochirurgie, Pflegekraft Geriatrie; Oberarzt Unfallchirurgie, Leitung<br />
Physiotherapie, Fachkraft für arbeitssicherheit, trainee der Geschäftsführung<br />
Projektergebnis • Schwerpunkt Kommunikation: Erstellung eines Flyers mit dem Leistungs-<br />
spektrum des sozialdienstes; stärkung des einsatzes der „Grünen Damen“;<br />
größere Namensschilder; beschriftung von Patientenzimmern mit großen<br />
symbolen, wenn die Patienten zur Orientierungslosigkeit neigen; ausweitung<br />
des gemeinsamen singens<br />
• Schwerpunkt Sicherheit: Nachrüstung von Haltegriffen in den Badezimmern<br />
und Nachtlichern in den Patientenzimmern; anschaffung von Funkklingeln;<br />
Festmontierte halterungen für Gehstöcke/unterarmgehstützen in den Zimmern<br />
Projekt: Interdisziplinarität in der Adipositaschirurgie<br />
Qualitätsmanagement<br />
Projektziel • Abteilungsübergreifende Verbesserung der internen und externen Kommunika-<br />
tion über adipöse Patienten<br />
• Eine durchgängige Zusammenarbeit der einzelnen Fachbereiche ist etabliert und<br />
in der Patientenbehandlung belastbar.<br />
Bereiche Psychosomatik, ernährungsmedizin, Gastroenterologie, Diabetologier u. chirurgie<br />
Projektverantwortliche chefarzt chirurgie, Oberarzt tagesklinik für stoffwechselstörungen<br />
Projektteam • Schwerpunkt Kommunikation: Psychologin - Tagesklinik für Stoffwechselstö-<br />
rungen<br />
• Schwerpunkt: Behandlung und Infrastruktur: Oberarzt Adipositas- Chirurgie;<br />
Ärztin Schlafmedizin; je eine Pflegekraft und eine Ernährungsberaterin der Station<br />
für Gastroenterologie, leitung Physiontherapie<br />
• Schwerpunkt: Marketing: Oberarzt Tagesklinik für Stoffwechselstörungen;<br />
trainee der Geschäftsführung, ernährungsberaterin<br />
Projektergebnis • Schwerpunkt Kommunikation: Entwicklung einer Schulungseinheit/Fortbildung<br />
zum umgang mit adipösen Patienten; erstellung von Verfahrensstandards für<br />
psychologische Gutachten vor bariatrischer OP, Kostenübernahmeantrag für<br />
bariatrische OP<br />
• Schwerpunkt: Behandlung und Infrastruktur: Erarbeitung eines Algorithmus zur<br />
erkennung behandlungsbedürftiger adipöser Patienten in der Klinik und integra-<br />
tion in die abläufe der Fachabteilungen; anpassung infrastruktur und baulicher<br />
Gegebenheiten für die blange schwer adipöser; anpassung des angebotes der<br />
tagesklinik stoffwechsel für Patienten nach adipositas-Operation<br />
• Schwerpunkt Marketing: Einrichtung einer modernen Website „Adipositaszen-<br />
trum hamburg“ erstellung eines Flyers; einrichtung und bekanntmachung einer<br />
zentralen anlaufstelle (sekretariat)<br />
Projekt: Interdisziplinarität in der Gefäßmedizin<br />
Projektziel abteilungsübergreifende Maßnahmen ermöglichen die interdisziplinäre abklärung<br />
undtherapie von Gefäßerkrankungen<br />
Bereich Gefäßchirurgie, angiologie, radiologie, herzzentrum hamburg West (invasive<br />
Kardiologie)<br />
Projektverantwortliche leitender arzt herzzentrum hamburg West, leitender arzt radiologie<br />
Projektteam ärzte: chirurgie, Funktionsdiagnostik, Za, radiologie, Praxis Zahorsky<br />
Projektergebnis hausinterne standards zur Diagnostik und therapie der paVK ermöglichen die<br />
erkennung von Primär- und sekundärerkrankungen sowie die Weiterleitung an die<br />
entspr. Fachabteilungen<br />
• Erarbeitung eines Konzeptes zur Erweiterung der gefäßchirurgischen Sprech-<br />
stunden und etablierung einer gefäßmedizinischen sprechstunde<br />
• Integration der unterschiedlichen gefäßmedizinischen Befunde ins elektronische<br />
Patienten - Dokumentationssystem<br />
137
138<br />
Qualitätsmanagement<br />
Projekt: Akutschmerztherapie<br />
Projektziel Erfüllung der Kriterien zur Zertifizierung „Akutschmerztherapie“ durch den<br />
TÜV Rheinland<br />
bereich Gesamthaus<br />
Projektverantwortliche Dr. Köhler (chefarzt Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie);<br />
Dr. Neumann (leitender Oberarzt intensivstation)<br />
Projektteam ärzte: schmerztherapeut, Oberarzt urologie, Oberarzt Wirbelsäulenchirurgie,<br />
anästhesie, Oberarzt unfallchirurgie, ltd. Oberarzt allgemeinchirurgie<br />
stationsleitungen: Orthopädie/Wirbelsäulenchirurgie, urologie, intensivstation,<br />
anästhesie<br />
Projektergebnis • Der hausinterne Standard zur Diagnostik und Therapie von (Akut-) Schmerz-<br />
patienten wurde überarbeitet: alle Fachabteilungen haben sich auf ein schema<br />
geeinigt, das in allen Fachabteilungen angewendet wird.<br />
• Der Standard steht allen somatischen Ärzten in Kitteltaschengröße zur Verfügung.<br />
• Etablierung eines Qualiltätszirkels "Schmerz"<br />
• Einführung von speziellen Schulungen und Audits zum Thema Akutschmerz-<br />
therapie<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />
Das asklepios Westklinikum hamburg geht bei der bewertung des Qualitätsmanagements<br />
weit über die gesetzliche anforderungen hinaus und läßt<br />
sein Qualitätsmanagement-system von externen unabhängigen Gutachtern<br />
überprüfen. Die Klinik liefert damit einen Nachweis über die geleistete Qualität<br />
und das erreichte Qualitätsniveau anhand definierter Qualitätsstandards.<br />
Mit der Aufrechterhaltung der Zertifizierung bzw. der Rezertifizierung<br />
erfolgt eine kontinuierliche Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements<br />
der Klinik.<br />
Die asklepios Westklinikum hamburg unterzog sich folgender externer<br />
bewertungen des Qualitätsmanagements:<br />
Zertifizierung nach KTQ ®<br />
bereits im Jahr 2004 wurde das asklepios Westklinikum hamburg nach dem<br />
Zertifizierungsverfahren der „Kooperation für Transparenz und Qualität im<br />
Gesundheitswesen“ (KtQ ® ) zertifiziert. Bei diesem speziell für das Gesundheitswesen<br />
entwickelten Verfahren werden strukturen und abläufe der<br />
gesamten Klinik in folgenden Kategorien überprüft:<br />
1. Patientenorientierung im Krankenhaus<br />
2. sicherstellung der Mitarbeiterorientierung<br />
3. sicherheit im Krankenhaus<br />
4. informationswesen<br />
5. Krankenhausführung<br />
6. Qualitätsmanagement<br />
Drei unabhängige Gutachter bestätigten der Klinik eine hohe Patienten- und<br />
Mitarbeiterorientierung sowie ein weit entwickeltes Qualitätsmanagementsystem.<br />
Das KtQ ® -Zertifikat ist jeweils drei Jahre gültig.<br />
Eine zweite Rezertifizierung erfolgte im Jahr 2010. Hierbei konnte der prozentuale<br />
anteil der erreichbaren Punkte noch gesteigert werden.<br />
Zertifizierung der Rezeption gemäß den <strong>Asklepios</strong> Qualitätsrichtlinien für Rezeptionen<br />
Das Qualitätssiegel wird an asklepios-einrichtungen verliehen, deren<br />
rezeptionsbereiche den anforderungskriterien für „asklepios - Qualität<br />
rezeptionen (aQr)" gerecht werden.<br />
Folgende Punkte werden geprüft:<br />
• Erscheinungsbild<br />
• Mitarbeiterqualifikation<br />
• Service<br />
• Information<br />
Die Erstzertifizierung erfolgte im Oktober 2008 und wurde im Dezember<br />
2010 zum zweiten Mal erfolgreich durchlaufen.<br />
Qualitätsmanagement<br />
139
140<br />
Qualitätsmanagement<br />
Die Überwachung der Einhaltung der Richtlinien zwischen den Zertifizierungsaudits<br />
erfolgt unangemeldet zweimal pro Jahr durch die lsG (lufthansa<br />
service Gesellschaft) vor Ort und als telefonaudit.<br />
Externe Qualitätsprüfung Speisenversorgung<br />
Die Qualität der speisenversorgung im asklepios Westklinikum hamburg<br />
wird kontinuierlich überprüft. Zu diesem Zweck werden regelmäßig Zufriedenheitsaudits<br />
durch das lsG hygiene institut durchgeführt, in der alle<br />
Mitarbeiter und Patienten zu ihrer Zufriedenheit mit der speisenversorgung<br />
befragt werden.<br />
Die auswertung dieser befragungen bestätigte eine Zufriedenheit, mit den<br />
in unserer Klinik angebotenen speisen. Darüber hinaus motiviert uns die<br />
bewertung die Qualität und das angebot unserer speisenversorgung kontinuierlich<br />
zu steigern und zu verbessern.<br />
Externe Qualitätsprüfung Reinigung<br />
Der reinigungsdienst - gestellt durch die asklepios services Gmbh unserer<br />
Klinik ist seit 2006 nach DIN EN ISO 9001/2000 zertifiziert. Eine Rezertifizierung<br />
erfolgt 2011.<br />
Die asklepios services Gmbh unterzieht den reinigungsdienst unserer<br />
Klinik monatlich einer unangemeldeten Qualitätsprüfung. Dabei werden die<br />
Organisation der reinigung, die reinigungsleistung und die einhaltung von<br />
hygienekriterien stichprobenartig überprüft, bewertet und dokumentiert.<br />
Externe Qualitätsprüfung Zentrale Sterilgut Versorgung Einheit (ZSVE)<br />
Die ZSVE ist ebenfalls DIN EN ISO zertifiziert ( Norm:9001/2000)<br />
Externe Qualitätsprüfung Küche<br />
Das asklepios Westklinikum hamburg verfügt über eine eigene Küche.<br />
Die umsetzung des haccP- Konzeptes für lebensmittelhygiene wird zweimal<br />
jährlich unangekündigt vom lsG hygiene - institut durchgeführt.<br />
es wurde stets ein ergebnis in der bestmöglichen Kategorie (60 - 100 Punkte<br />
= gesichert) erreicht, wobei die Punktzahlen immer deutlich über 80 lagen.<br />
Qualitätsmanagement<br />
141
Zertifizierung:<br />
K o o p e r a t i o n f ü r T<br />
r a n s p a r e n z u n d Q u a l i t ä t i m G e s u n d h<br />
<br />
e i t s w e s e n<br />
Adresse:<br />
<strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Suurheid 20 · 22559 Hamburg · Tel.: (040) 8191 - 0 · Fax: (040) 8191 - 2001<br />
westklinikum.hh-rissen@asklepios.com · www. asklepios.com/hamburgrissen
Change language