Infobrief November 2011 - Klinikum Ansbach

An die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte
in der Region
und die Einweiser des Klinikums Ansbach
zertifizierte Zentren im Klinikum Ansbach
INFOBRIEF
November 2011
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
im Klinikum Ansbach hat sich wieder einiges getan, über
das wir Sie als unsere wichtigsten Partner mit unserem
Infobrief gerne informieren möchten. Neben dem neuen
„clini.com-Magazin“, das unser aktuelles Leistungsspektrum
widerspiegelt, und zwei Veranstaltungsinfos legen
wir diesem Brief auch einen Vordruck für die Unterschriftenaktion
„Rettungshubschrauber für Westmittelfranken“
bei. Wie Sie der Presse entnehmen konnten,
wurde am 29.10.2011 von Medizinern und Kommunalpolitikern
gemeinsam eine Initiative für einen Hubschrauberstandort
in Ansbach bzw. im Landkreis gestartet. Wir
würden uns freuen, wenn Sie die Aktion unterstützen,
indem Sie die Unterschriftslisten in Ihrer Praxis auslegen.
Bitte helfen Sie mit, dadurch den „weißen Fleck“ in der
Dr. Gerhard von Blohn Dr. Wolfgang Hilpert
Ärztliche Direktoren
4. Ansbacher Schmerzsymposium am 26. November
Das Symposium für Ärzte und medizinisches Fachpersonal
mit dem Thema „Akute und chronische Schmerztherapie“
wird gemeinsam mit der Schmerzklinik des
Bezirksklinikums Ansbach und mit Unterstützung des
Ärztlichen Kreisverbandes Ansbach veranstaltet.
Auf dem Programm stehen die Vorträge „Aktuelle
Forschungsergebnisse aus dem Bereich Schmerzleitung,
Schmerzchroni fi zierung“ (Prof. Dr. Tölle),
„Konzepte der Akutschmerztherapie im Klinikum
Ansbach“ (Dr. Trunk), „Schmerztherapie beim hochbetagten
Patienten“ (Dr. Kostaki-Hechtel), „Unspezifische
Effekte der Schmerztherapie“ (Dr. Hege-Scheuing) sowie
„Burnout­Gefahr für Therapeuten“ (Dipl. Psychologin
Reyersbach).
Luftrettungskarte der Region zu beseitigen und die Lücke
zu schließen.
Die ausgefüllten Listen sollten bis spätestens 9.12.2011
an folgende Adresse gesandt werden:
Verbundklinikum Landkreis Ansbach
Dr. Andreas Goepfert
Crailsheimer Str. 6
91550 Dinkelsbühl
Im voraus vielen Dank für Ihre Unterstützung und
herzliche Grüße aus dem Klinikum
Das Symposium findet am 26.11.2011 von 9:30 bis
14 Uhr im Kulturzentrum Karlshalle in Ansbach statt.
Die Teilnahme ist kostenlos, um Anmeldung wird gebeten.
Fortbildungspunkte der Bayerischen Landesärztekammer
sind beantragt.
Anmeldung und weitere Auskünfte: Sekretariat der
Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin und
Schmerztherapie am Klinikum Ansbach, Tel. 0981/484-
2260.
Das ausführliche Programm und den Flyer zum Download
finden Sie im Internet unter www.klinikum-ansbach.
de/aktuell/veranstaltungen/fuer-mediziner-und-kollegen.
Red.
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INFOBRIEF
Endosonographie (EUS) am Klinikum Ansbach
Seit Juli 2011 verfügt die Medizinische Klinik II über ein
modernes Ultraschallgerät des Typs HiVision Preirus der
Firma Hitachi. Zusammen mit diesem Gerät wurden sowohl
eine radiale als auch eine longitudinale Endosonographiesonde
erworben. Damit steht am Klinikum
Ansbach – über die bisher am Darmzentrum bereits regelmäßig
angewandte rektale Endosonographie hinaus
– die Möglichkeit der endosonographischen Diagnostik
und Intervention im Bereich des oberen Gastrointestinaltrakts
zur Verfügung. Die in den letzten 15 Jahren seit
der Einführung der Endosonographie gewonnenen Erfahrungen
haben gezeigt, dass mit dieser Methode eine
hohe Treffsicherheit bei Diagnostik und Staging gastrointestinaler
Tumoren zu erreichen ist. Mithilfe der EUS
• lassen sich mediastinale und intestinale Lymphknotenvergrößerungen
darstellen,
• können im Bereich des Ösophagus und Magens tumoröse
Veränderungen hinsichtlich ihrer Eindringtiefe
und vorhandener regionaler Lymphknoten beurteilt
werden,
• können submuköse Tumoren insbesondere im Magen
weiter differenziert werden.
Eine deutliche Verbesserung erfährt auch die Darstellung
von Veränderungen des Pankreas (z. B. Lokalisation endokriner
Pankreastumore). Im Bereich der Gallenwege
lassen sich sehr genau Stenosierungen, konventionell
sonographisch nicht zu erfassende Konkremente oder
Veränderungen im Papillenbereich beurteilen (Gallen-
Strahlentherapie und Nuklearmedizin im MVZ
am Klinikum Ansbach im Aufwind
An einem gut besuchten Tag der Offenen Tür wurden die
neuen Geräte der Strahlentherapie und der Nuklearmedizin
am 16. Juli 2011 der Öffentlichkeit vorgestellt.
Die Nuklearmedizin unter der Leitung von Dr. Walter
Lohner wurde in diesem Jahr sowohl personell als auch
apparativ nochmals aufgerüstet. Die Voraussetzungen
für eine Ausweitung der ambulanten nuklearmedizinischen
Diagnostik und Therapie sind damit gegeben. Die
bereits etablierte Schilddrüsensprechstunde wird weiter
ausgebaut. Näheres zu den Untersuchungen, Indikatio-
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gangs-/Gallenblasenkarzinome, Papillenkarzinome und
-adenome). Damit steht uns mit der Endosonographie
bei verschiedenen Fragestellungen eine alternative oder
komplementäre Methode zur Kernspintomographie zur
Verfügung, beispielsweise bei Patienten mit Herzschrittmacher
oder Niereninsuffizienz.
Bei den bisher genannten Indikationen kommt in erster
Linie der Radialscanner zum Einsatz, bei dem Schnitte
produziert werden, die denen der konventionellen Sonographie
oder der Computer- und Kernspintomographie
entsprechen. Sind interventionelle Maßnahmen notwendig,
findet ein Longitudinalscanner Anwendung. Hierbei
trägt ein Endoskop mit Schrägoptik einen Schallkopf, der
longitudinale Schnittbilder produziert. Dadurch können
dann, nach endoskopisch kontrolliertem Vorbringen der
Ultraschallsonde in den entsprechenden Bereich, sonographisch
gesteuert Punktionsnadeln oder Drainagen
positioniert werden.
Mögliche Indikationen sind die histologische bzw.
zytologische Abklärung tumoröser Veränderungen und
vergrößerter Lymphknoten sowie die Drainage von Zysten
oder die Galleableitung bei fehlender transpapillärer
Sondierbarkeit.
Die Kontraindikationen und Risiken der Endosonographie
entsprechen im wesentlichen denen bei einer
konventionellen Endoskopie im Bereich des Gastrointestinaltrakts.
Jürgen Probst, Oberarzt
nen und Voraussetzungen auch unter www.mvz-am-klinikum-ansbach.de/leistungen/nuklearmedizin.
Als neues Therapieverfahren wurde die palliative
Schmerztherapie von Knochenmetastasen mit Samarium-153
EDTMP eingeführt. Sie steht damit ab sofort
auch im Raum Ansbach für ambulante Patienten zur
Verfügung. Anmeldungen unter der Nummer 484-2022
oder 484-2581.
Dr. rer. nat. Georg Böhnlein, Diplom-Physiker

INFOBRIEF
Minimal-invasive Chirurgie auf dem Vormarsch
Laparoskopische Operationen jetzt in HD­Technologie möglich
Die Vorteile minimal-invasiver chirurgischer Operationen
liegen auf der Hand. Durch die Verkleinerung
des operativen Zugangs ohne größere
Durchtrennung der Bauchdecke wird das operative
Trauma auf ein Minimum reduziert. Die Patienten
brauchen in aller Regel postoperativ weniger
Schmerzmittel, erholen sich rascher und die Arbeitsfähigkeit
wird schneller wiederhergestellt.
Nicht zu vernachlässigen ist natürlich das vorteilhaftere
kosmetische Ergebnis, möglicherweise
verbunden mit einer geringeren Rate an später
auftretenden Narbenbrüchen.
In der Klinik für Allgemein-/Viszeralchirurgie
und Chirurgische Onkologie (Chirurgie I, Chefarzt
Prof. Dr. Thomas Meyer) hat die laparoskopische
Chirurgie seit langem einen festen Platz im Leistungsspektrum,
der im Zuge der technologischen Entwicklungen
immer mehr Raum fasst. Durch die Anschaffung
einer neuen Laparoskopie-Einheit im OP (Fa. Storz,
Anschaffungskosten über 70.000 Euro) können diese
Eingriffe seit einigen Monaten in HD-Technologie durchgeführt
werden. Die exzellente Bildauflösung auf einem
Großmonitor ermöglicht eine Visualisierung von Organen
und Strukturen in der Bauchhöhle in ungeahnter
Qualität und erleichtert dadurch dem Operateur die Präparation
ganz entscheidend. Über einen separaten, mobilen
HD-Monitor kann der Kamera führende Assistent
dem Operateur in bequemer Körperhaltung das Operationsfeld
demonstrieren, ohne sich „verbiegen“ zu müssen,
um Sicht auf den Monitor zu erhalten.
Mittlerweile werden ca. 85 Prozent aller Cholecystektomien
und etwa 70 Prozent aller Appendektomien in der
Klinik laparoskopisch durchgeführt. Für die Versorgung
von Leistenhernien werden derzeit zwei endoskopische
Verfahren angeboten, die sog. TAPP (transabdominale
präperitoneale Patchplastik) und das sog. TEP-Verfahren
(total extraperitoneale Patchplastik). Seit kurzem wird
auch eine endoskopische Versorgung von Narbenhernien
in geeigneten Fällen (IPOM, intraperitoneales onlay
mesh) angeboten. Laparoskopische Colonresektionen
Aktuelle Termine für Ihre Patienten
Im November stehen wieder zwei große Themenveranstaltungen
für Patienten und Interessierte an: der Herztag
(9. November) im Rahmen der Herzwochen der
Deutschen Herzstiftung sowie der mittlerweile 8. Ansbacher
Diabetikertag (19. November) anlässlich des
Chefarzt Prof. Dr. Meyer (2. v. r.) mit seinen Oberärzten Dr. Wiedemann,
Dr. Born und Dr. Walz (von links)
bei gutartigen Erkrankungen (z. B. Sigmadivertikulitis,
Colonadenome) oder laparoskopische Stomaanlagen
sind Bestandteil der Standardversorgung.
Durch zahlreiche Hospitationen und Fortbildungsmaßnahmen
wurden nun auch die Voraussetzungen
geschaffen für die operative Behandlung von Zwerchfellhernien,
also die laparoskopische Refluxchirurgie
(Fundoplicatio) und die Korrektur paraösophagealer
Hernien (Gastrofundophrenikopexie). Hier trägt auch die
hohe Expertise in der Chirurgie I auf dem Gebiet der diagnostischen
und therapeutischen Endoskopie bei, die
in enger Kooperation mit Chefarzt Dr. v. Blohn (Medizinische
Klinik II) und seinen Mitarbeitern tagtäglich durchgeführt
wird.
Natürlich ist nicht jeder Patient und jede Erkrankung,
sofern operationspflichtig, angehbar. Gelegentlich muss
auch ein primär laparoskopisch begonnener Eingriff aus
verschiedenen Gründen offen zu Ende geführt werden
(Konversion), denn die Sicherheit unserer Patienten steht
über allem. Dennoch sollte, insbesondere bei elektiven
Operationen und gegebener Indikation, geprüft werden,
ob der Eingriff minimal-invasiv durchgeführt werden
kann.
Prof. Dr. Thomas Meyer
Welt-Diabetestages. Beide Infotage werden in Zusammenarbeit
mit der AOK durchgeführt. Nähere Informationen
gibt es im Internet unter www.klinikum-ansbach.
de/aktuell/veranstaltungen/fuer-patienten-interessierte
und in der Tagespresse. Red.
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INFOBRIEF
Neu am Klinikum: Handchirurg Dr. Soloniewicz
Im Juli wurde das Team der Chirurgischen Klinik II / Unfallchirurgie,
Orthopädie und Wiederherstellungschirurgie
durch einen Handchirurgen ergänzt. Mit Oberarzt
Dr. med. Adam Soloniewicz ist das Klinikum nun in der
Lage, nahezu das gesamte Spektrum der Handchirurgie
sowohl ambulant als auch stationär anzubieten:
• akute Verletzungen der Hand
• Infektionen an der Hand
• angeborene Fehlbildungen an der Hand (z. B. Syndaktylie,
Klinodaktylie, Pollex rigidus congenitus, Kamptodaktylie)
• Arthrose der Fingermittel- und Endgelenke, Daumensattelgelenkarthrose
• Ganglion (palmar und dorsal) am Handgelenk
• Dupuytren‘sche Kontraktur (M. Dupuytren)
• Handgelenks-Arthroskopie
• Bandrupturen im Handgelenk (z. B. SL-Band) und in
der Hand (z. B. „Skidaumen“)
• Kahnbeinbruch
• Kahnbeinpseudarthrose
• Läsion des Diskus triangularis (TFCC)
• Mondbein-Nekrose (Lunatummalazie, M. Kienböck)
• Arthrose Handwurzel/Handgelenk
• primäre und sekundäre Nervennähte
• Nervenkompressionssyndrome
– Karpaltunnelsyndrom
– Loge-de-Guyon-Syndrom
– Sulcus-Ulnaris-Syndrom
– Wartenberg-Syndrom
• Gelenkprothesen für Fingergelenke
• Sehnenchirurgie:
– Primär- und Sekundärnaht
– Sehnenverlagerung
– Operative Lösung der Sehnenverklebung (Tenolyse)
– Sehnentransplantation
• sekundäre Unfallfolgen:
– Arthrose von Gelenken
– Sehnenverklebung
– fehlverheilte Knochenbrüche
– Weichteildefekte
– Narbenkontrakturen
Die Handchirurgie verfügt dabei über eine komplette
mikrochirurgische Ausstattung, die Operationen an
feinsten Strukturen erlaubt.
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Oberarzt Dr. med. Soloniewicz
Ein weiteres Angebot besteht in der Abklärung von
Schmerzen in der Hand. Der große Vorteil ist hier das
MRT der Hand. Dank einer speziellen hochauflösenden
Handspule erlaubt die Bildgebung eine so genaue Beurteilung,
dass in vielen Fällen eine OP unterbleiben kann.
Für BG­Fälle besteht die Zulassung einschließlich
kompletter Nachbehandlung. Die enge Abstimmung
und Zusammenarbeit mit den Physio- und Ergotherapeuten
am Klinikum ist dabei ein entscheidender Faktor
für die erfolgreiche Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit
der betroffenen Strukturen.
Dr. Soloniewicz ist seit 15. Juli als Oberarzt in der Chirurgischen
Klinik II tätig. 2010 war er bereits einige Monate
als Assistenzarzt bei uns, zwischenzeitlich hat er in
der Klinik für Plastische und Handchirurgie Lörrach die
Ausbildung zum Handchirurgen beendet. Nach Ansbach
kam Dr. Soloniewicz durch die Vermittlung von Chefarzt
Prof. Dr. Huber, der ihn aus seiner Zeit in Heidelberg
kannte. Dort war er von 2007 bis 2010 als Funktionsoberarzt
der Uniklinik für Unfallchirurgie schwerpunktmäßig
in der Handchirurgie tätig.
Von 1990 bis 1996 absolvierte er das Medizinstudium
in Heidelberg, anschließend arbeitete er bis 1999 als Chirurg
im Kreiskrankenhaus Erbach und in den SLK-Kliniken
Heilbronn, ehe er dann nach Heidelberg wechselte.
Er ist Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie, hat eine
abgeschlossene Ausbildung als Handchirurg und die Zusatzbezeichnung
Notfallmedizin.
Red.
Redaktion: Stabsstelle Öffentlichkeitsarbeit
Kontakt: oeffentlichkeitsarbeit@klinikum-ansbach.de