CDA Header - Elga

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

620 625 630 [O] Allergien u. Medikamentenunverträglichkeiten [O] Erhobene Befunde (beinhaltet „Ausstehende Befunde“, „Auszüge aus erhobenen Befunden“, „Beigelegte erhobene Befunde“ und „Vitalparameter“) HL7 Implementation Guide for <strong>CDA</strong> R2 - Entlassungsbrief Ärztlich V2.01.docx 34/132 Sekundäre Sektionen 4.3.1 10 4.3.2 11 [O] Anamnese 5.3.3 12 [O] Frühere Erkrankungen 4.3.4 13 [O] Medikation bei Einweisung 4.3.5 14 [O] Verabreichte Medikation während des Aufenthalts 4.3.6 15 [O] Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente 4.3.7 16 [O] Beilagen 4.3.8 17 Tabelle 1: Überblick und Reihenfolge der Sektionen 4.2. Primäre Sektionen Dieser erste Teil der Medizinischen Sektionen behandelt die wichtigsten (primären) medizinischen Informationen, die seitens der niedergelassenen Ärzte gewünscht werden. Diese Informationen werden auch „Epikrise“ genannt. 4.2.1. Epikrise Definition : „Epi|krise (gr. επικρισις) Nachprüfung, Beurteilung f: (engl.) epicrisis; zusammenfassender, kritischer Abschlussbericht über den Verlauf einer Erkrankung im Krankenhaus, eventuell mit Angabe und Begründung einer Diagnosestellung sowie Empfeh- lungen zu weiter durchzuführender Therapie.“ (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 258. Auflage) Die Epikrise ist eine „umfassende“ Überschrift, über die bereits bestehenden Sektionen: � Aufnahmegrund � Diagnose bei Entlassung � Durchgeführte Maßnahmen � Letzte Medikation � Empfohlene Medikation
635 640 � Weitere empfohlene Maßnahmen � Termine, Kontrollen, Wiederbestellung (Untersektion) � Entlassungszustand (Untersektion) � Zusammenfassung des Aufenthalts Die Sektionen der Epikrise sollen so kurz wie möglich gehalten sein. Die Darstellung dieser Sektionen soll wenn möglich, auf der ersten Seite des Entlassungs- dokuments Platz finden (außer „Zusammenfassung des Aufenthalts“). Alle weiteren Sektionen folgen nach der Epikrise auf den Folgeseiten. HL7 Implementation Guide for <strong>CDA</strong> R2 - Entlassungsbrief Ärztlich V2.01.docx 35/132
Seite 1 und 2: ELGA CDA Implementierungsleitfäden
Seite 3 und 4: 30 35 Harmonisierung Erarbeitung de
Seite 5 und 6: Sozialversicherung AUVA Allg. Unfal
Seite 7 und 8: 40 TIETO Tieto IT Services Johannes
Seite 9 und 10: 75 80 85 90 95 100 Inhaltsverzeichn
Seite 11 und 12: 140 145 6.1. Inhalte des OP-Bericht
Seite 13 und 14: 185 190 Dienste oder Heilmasseure z
Seite 15 und 16: 215 220 225 230 2. Anwendungsfälle
Seite 17 und 18: 250 255 260 265 270 3. Administrati
Seite 19 und 20: 305 rungsleitfaden Fester Wert: @ro
Seite 21 und 22: 325 330 335 340 3.1.2.3. Dokumenten
Seite 23 und 24: 370 375 380 385 3.2.2.1.1.1 Änderu
Seite 25 und 26: 420 425 430 3.3.1.3.1. Änderung 1:
Seite 27 und 28: 445 450 455 460 465 470 475 3.6. In
Seite 29 und 30: 520 525 3.6.1.3. Spezifikation Es
Seite 31 und 32: 550 555 560 565 570 3.6.1.3.6. Änd
Seite 33: 600 605 610 615 Die Vergabe der ent
Seite 37 und 38: 665 4.2.2.3. Spezifikation 4.2.2.3.
Seite 39 und 40: 680 685 690 695 700 705 Entl
Seite 41 und 42: 715 720 4.2.3.3.5.1 Vorgaben und Em
Seite 43 und 44: 740 745 750 4.2.4. Durchgeführte M
Seite 45 und 46: 765 770 775 4.2.5. Letzte Medikatio
Seite 47 und 48: 4.2.5.3.5. Textbereich der Sektion
Seite 49 und 50: 795 800 805 810 815 Empfohlene
Seite 51 und 52: 825 830 835 840 845 4.2.6.3.5.1 Vor
Seite 53 und 54: 855 4.2.6.3.6.1.2 Vorgabe 2: Einnah
Seite 55 und 56: 875 880 885 890 895 ... Lesbarer
Seite 57 und 58: 905 910 915 920 4.2.7.4. Untersekti
Seite 59 und 60: 930 935 940 945 4.2.7.5. Untersekti
Seite 61 und 62: 960 965 970 4.2.8. Zusammenfassung
Seite 63 und 64: 985 990 995 4.3. Sekundäre Sektion
Seite 65 und 66: 1020 1025 4.3.1.3. Spezifikation 4.
Seite 67 und 68: 1040 1045 1050 1055 1060 ... Lesb
Seite 69 und 70: 1070 1075 1080 1085 4.3.2.4. Unters
Seite 71 und 72: 1095 1100 1105 1110 4.3.2.5. Unters
Seite 73 und 74: 1120 1125 1130 1135 1140 4.3.2.6. U
Seite 75 und 76: 1155 1160 4.3.2.6.3.5 Textbereich d
Seite 77 und 78: 1175 1180 1185 1190 4.3.3. Anamnese
Seite 79 und 80: 1200 1205 1210 1215 1220 4.3.4. Fr
Seite 81 und 82: 1230 1235 4.3.5. Medikation bei Ein
Seite 83 und 84: 1265 Im Falle von EIS „Full Suppo
Seite 85 und 86:
1290 1295 Konditionale Konformität
Seite 87 und 88:
1305 1310 1315 1320 4.3.6. Verabrei
Seite 89 und 90:
1330 1335 4.3.7. Patientenverfügun
Seite 91 und 92:
1355 1360 1365 1370 1375 1380 1385
Seite 93 und 94:
1400 1405 1410 spezielle Vorgaben f
Seite 95 und 96:
1445 1450 1455 1460 1465 1470 1475
Seite 97 und 98:
1520 1525 4.5.2.2. Spezifikatio
Seite 99 und 100:
1540 1545 1550 @codeSystemName st 1
Seite 101 und 102:
1575 1580 1585 1590 Dosierungsvaria
Seite 103 und 104:
1620 1625 1630 1635 @value real 1..
Seite 105 und 106:
1680 1685 1690 1695 1700
Seite 107 und 108:
1705 1710 1715 1720 1725 1730 Produ
Seite 109 und 110:
4.5.2.2.8.3.2 Spezifikation Unmitte
Seite 111 und 112:
1780 1785 1790 1795 1800 1805 1810
Seite 113 und 114:
1855 Element/Attribut DT Kard Konf
Seite 115 und 116:
1860 1865 @value real 1..1 M Einzel
Seite 117 und 118:
1885 4.5.2.2.11.2 Spezifikati
Seite 119 und 120:
1890 1895 1900 1905 1910 1915 4.5.3
Seite 121 und 122:
1940 templateId II 1..1 M HL7 CCD 3
Seite 123 und 124:
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985
Seite 125 und 126:
4.5.4.2. Spezifikation 4.5.4.2.1. E
Seite 127 und 128:
2030 4.5.4.2.5. Angaben zur Packung
Seite 129 und 130:
pharm:ingredient COCT_MT23010 0UV.S
Seite 131 und 132:
2040 2045 2050 2055 2060 6. Anhang
Alle anzeigen

CDA Header - Elga

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?