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[O] Allergien u. Medikamentenunverträglichkeiten
[O] Erhobene Befunde
(beinhaltet „Ausstehende Befunde“, „Auszüge aus
erhobenen Befunden“, „Beigelegte erhobene Befunde“
und „Vitalparameter“)
HL7 Implementation Guide for CDA R2 - Entlassungsbrief Ärztlich V2.01.docx 34/132
Sekundäre Sektionen
4.3.1 10
4.3.2 11
[O] Anamnese 5.3.3 12
[O] Frühere Erkrankungen 4.3.4 13
[O] Medikation bei Einweisung 4.3.5 14
[O] Verabreichte Medikation während des Aufenthalts 4.3.6 15
[O] Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente
4.3.7 16
[O] Beilagen 4.3.8 17
Tabelle 1: Überblick und Reihenfolge der Sektionen
4.2. Primäre Sektionen
Dieser erste Teil der Medizinischen Sektionen behandelt die wichtigsten (primären) medizini-
schen Informationen, die seitens der niedergelassenen Ärzte gewünscht werden.
Diese Informationen werden auch „Epikrise“ genannt.
4.2.1. Epikrise
Definition :
„Epi|krise (gr. επικρισις) Nachprüfung, Beurteilung f: (engl.) epicrisis;
zusammenfassender, kritischer Abschlussbericht über den Verlauf einer Erkrankung im
Krankenhaus, eventuell mit Angabe und Begründung einer Diagnosestellung sowie Empfeh-
lungen zu weiter durchzuführender Therapie.“
(Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 258. Auflage)
Die Epikrise ist eine „umfassende“ Überschrift, über die bereits bestehenden Sektionen:
� Aufnahmegrund
� Diagnose bei Entlassung
� Durchgeführte Maßnahmen
� Letzte Medikation
� Empfohlene Medikation