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2035 5. Technische Konformitätsprüfung Die Prüfung einer XML-Instanz gegenüber Konformität zu diesem Leitfaden erfolgt gemäß dem entsprechenden Kapitel im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“. HL7 Implementation Guide for <strong>CDA</strong> R2 - Entlassungsbrief Ärztlich V2.01.docx 130/132
2040 2045 2050 2055 2060 6. Anhang 6.1. Inhalte des OP-Berichtes Im Folgenden ist angeführt, welche Informationen ein OP Bericht als Teil des Entlassungs- briefes enthalten soll. Diese Angaben sind nicht harmonisiert und stellen daher keinesfalls eine verbindliche Vorgabe dar, sondern sind als Hilfestellung zur sinnvollen Bereitstellung von Informationen zu einer erfolgten Operation für nachbehandelnde Ärzte zu verstehen. � Fachabteilung / Organisationseinheit, Station / Ambulanz � Datum der Operation � Beteiligte: Operateur/-In � Anästhesist/-In � OP-Indikation: Die Angabe erfolgt in Form von Freitext, da aufgrund der Heterogenität eine Standardisierung der Codierung nicht möglich ist und die Aussagekraft für die nie- dergelassenen Ärzte/-Innen höher ist. � Durchgeführte Operation: Die Angabe erfolgt aufgrund der Heterogenität und besseren Aussagekraft in Form von Freitext. � OP-Diagnose: Die Angabe erfolgt aufgrund der Heterogenität und besseren Aussagekraft in Form von Freitext. � Histologie entnommen: ja / nein � Implantate: Die Angabe von verwendeten Implantaten erfolgt aufgrund der Heterogenität und besseren Aussagekraft in Form von Freitext. 6.2. Tabellenverzeichnis Tabelle 1: Überblick und Reihenfolge der Sektionen 34 6.3. Abbildungsverzeichnis Abbildung 1: Zusammenspiel der Implementierungsleitfäden. 14 6.4. Glossar Es wird auf das ELGA Glossar verwiesen. HL7 Implementation Guide for <strong>CDA</strong> R2 - Entlassungsbrief Ärztlich V2.01.docx 131/132
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