CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht
Stand: 10. Dezember 2012
1 Management Summary
Die Verlegung von Patienten aus einem Notfallzentrum in eine Klinik ist ein häufiger Anwendungsfall. Der nachbehandelnden
Stelle werden wichtige Informationen über das aktuelle Leiden, die Triage, die Anamnese und die bisherige
Therapie während des Aufenthalts im Notfallzentrum sowie Hinweise für die weitere Behandlung mitgegeben.
Die vorliegende Spezifikation definiert einen technischen und semantischen Standard für den elektronischen und
strukturierten Austausch der relevanten Informationen zum Aufenthalt in einer Notfallstation. Sie richtet sich an internationalen
Normen und Standards aus und erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu
verstehen.
Als Basistechnologien wurde insbesondere das IHE Integrationsprofil Emergency Department Encounter Summary
(EDES) gewählt, welches seinerseits auf die HL7 Clinical Document Architecture (CDA) und Codesysteme wie LOINC,
SNOMED CT, ICD etc. referenziert. Damit lässt sich der vorliegende Anwendungsfall sowohl betriebsübergreifend als
auch spitalintern vorbildlich nach den Empfehlungen der eHealth Strategie in der Schweiz umsetzen.
Kapitel 4 enthält die normative Spezifikation. Sie dokumentiert konkrete Umsetzungshinweise, Feldinhalte und Ergänzungen
rund um IHE EDES und HL7 CDA. Dabei werden auch die bisherigen Spezifikationen CDA-CH und CDA-CH-II der
HL7 Benutzergruppe Schweiz berücksichtigt. In Kapitel 4.8 wird mit der Beschreibung der CDA Body Elemente die
technische Interoperabilität angesprochen. Die konkrete Nennung von Wertetabellen zu den referenzierten Codesystemen
in Kapitel 4.9 ermöglicht die semantische Interoperabilität.
Das referenzierte, 3-stufige Validierungskonzept führt zu einer hohen Konformität der Notfallaustrittsberichte zu diesem
Implementierungsleitfaden und den darin referenzierten Standards und Technologien. Mit Schematronregeln zur
automatisierten Validierung von CDA Dokumenten kann zudem erreicht werden, dass für alle Beteiligten die gleichen
Validierungsregeln gelten und diese sowohl bei Sender und Empfänger identisch angewendet werden.
Darüber hinaus enthält das Dokument im Kapitel 8 ein Tutorial zu den referenzierten IHE Integrationsprofilen. Dieses
Kapitel ist vor allem für Leser interessant, die sich noch wenig mit IHE auskennen oder für solche, die den Bereich der
Patient Care Coordination (PCC) genauer kennen lernen wollen. Analog beinhaltet Kapitel 7 eine genauere Beschreibung
zu Technologien und Tools, welche für Leser interessant sind, die sich mit der Umsetzung des vorliegenden Implementierungsleitfadens
beschäftigen.
Durch die Wahl von IHE und HL7 als Basisinfrastruktur sind Notfallaustrittsberichte, welche gemäss vorliegender Spezifikation
produziert werden konform zur eHealth Strategie und Architektur der Schweiz und darüber hinaus grenzüberschreitend
interoperabel. Die HL7 Benutzergruppe Schweiz empfiehlt deshalb allen Akteuren in der Notfallversorgung
sich mit dieser Spezifikation und den sich daraus ergebenden neuen Möglichkeiten zur Verbesserung von Prozessen
bei der Übergabe an nachbehandelnde Stellen auseinander zu setzen und die Informationssysteme dahingehend zu
erweitern.
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-edes_de_v1.0.docx Seite 6 von 120