CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht Stand: 10. Dezember 2012 4.8.18 Diagnostische Untersuchungen 4.8.18.1 Modell Notfallaustrittsbericht (CDA-CH-0100) Basierend auf IHE EDPN CDA Header Note: CDA Header: - CDA-CH - IHE PCC Abbildung 24: Modell Physical Examination – „Diagnostische Untersuchungen“ 4.8.18.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2 Typ Spezifikation Quelle Beschreibung des Inhalts 18 1..1 section component Dieser Abschnitt enthält alle Untersuchungen, die am Patienten vorgenommen worden sind (Freitext und optional, strukturierte Elemente). Für den Notfallaustrittsbericht ist nur Freitext verlangt. Die möglichen Behandlungen sind hier spezifiziert: [IHE PCC CDA], Kapitel «6.3.3.6.15 Care Plan Section». Für diese Einträge existieren aber noch keine «helvetisierten» Spezifikationen. Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15 [IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.2 Detailed Physical Examination Section Parent Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24 [IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.1 Physical Examination Code 29545-1 (PHYSICAL EXAMINATION) LOINC Titel [de] Diagnostische Untersuchungen [CDA-CH-EDES] Konformitätslevel CDA Body Level 1 [fr] Examens diagnostiques [it] Esami diagnostici [en] Physical Examination [IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.2 CDA Body Level 2 CDA Body Level 3 Physical Examination de: Diagnostische Untersuchungen fr: Examens diagnostiques it: Esami diagnostici LOINC: PHYSICAL EXAMINATION code: 29545-1 templateId's: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15 [R] [IHE PCC EDES], 6.3.1.D.5 Specification [R] [O] Die Angabe der CDA Body Level 3 Elemente erfolgt optional. Für diese Elemente sind noch keine „Helvetischen“ Spezifikationen verfügbar. Die folgenden Elemente dürfen gemäss [IHE PCC TF-2] angegeben werden: General Appearance Visible Implanted Medical Devices Integumentary System Head Note: Vitalzeichen sind hier nicht erlaubt, weil dafür ein eigenes Kapitel vorhanden ist. Alle weiteren Untersuchungen sind hier spezifiziert: [IHE PCC TF2], Kapitel «6.3.3.4.2 Detailed Physical Examination Section» Für diese Einträge existieren noch keine «helvetisierten» Spezifikationen. [IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.2 Detailed Physical Examination Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18 HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-edes_de_v1.0.docx Seite 58 von 120
4.8.18.3 Beispiel CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht Stand: 10. Dezember 2012 Eyes Ears, Nose, Mouth and Throat Ears Nose Mouth, Throat, and Teeth Neck Endocrine System Thorax and Lungs Chest Wall Breasts Heart Respiratory System Abdomen Lymphatic System Vessels Musculoskeletal System Neurologic System Genitalia Rectum Extremeties 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.27 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.28 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.29 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.30 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.31 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.32 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.33 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.34 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.35 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.36 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1 Knie rechts: Deutliche Schwellung und Überwärmung, keine Rötung, passive Knieflexion und maximale Extension nur unter starken Schmerzen, keine aktive Flexion. Palpabler Kniegelenkserguss. Distale Sensorik, Motorik und Durchblutung intakt. Allgemeinstatus: Reine Herztöne... 4.8.19 Beurteilung 4.8.19.1 Modell Notfallaustrittsbericht (CDA-CH-0100) Basierend auf IHE EDPN CDA Header Note: CDA Header: - CDA-CH - IHE PCC 19 0..1 section component Assessments de: Beurteilung fr: Evaluation it: Valutazione LOINC: ASSESSMENT code: 51848-0 templateId's: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4 Abbildung 25: Modell Assessments – „Beurteilung“ HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-edes_de_v1.0.docx Seite 59 von 120
Seite 1 und 2:
CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsberic
Seite 3 und 4:
Seite 5 und 6:
Seite 7 und 8: CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsberic
Seite 49 und 50: 4.8.14.3 Beispiel CDA-CH-EDES - Not
Seite 57: 4.8.17.5 Beispiel CDA-CH-EDES - Not
Seite 109 und 110:
Seite 111 und 112:
Seite 113 und 114:
Seite 115 und 116:
Seite 117 und 118:
Seite 119 und 120:
Alle anzeigen

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?