CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht
Stand: 10. Dezember 2012
4.8.18 Diagnostische Untersuchungen
4.8.18.1 Modell
Notfallaustrittsbericht
(CDA-CH-0100)
Basierend auf IHE EDPN
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
Abbildung 24: Modell Physical Examination – „Diagnostische Untersuchungen“
4.8.18.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
18
1..1 section
component
Dieser Abschnitt enthält alle Untersuchungen, die am Patienten
vorgenommen worden sind (Freitext und optional, strukturierte
Elemente).
Für den Notfallaustrittsbericht ist nur Freitext verlangt.
Die möglichen Behandlungen sind hier spezifiziert:
[IHE PCC
CDA], Kapitel «6.3.3.6.15 Care Plan Section». Für diese Einträge
existieren aber noch keine «helvetisierten» Spezifikationen.
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15
[IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.2 Detailed
Physical Examination Section
Parent Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24 [IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.1
Physical Examination
Code 29545-1 (PHYSICAL EXAMINATION) LOINC
Titel [de] Diagnostische Untersuchungen [CDA-CH-EDES]
Konformitätslevel CDA Body
Level 1
[fr] Examens diagnostiques
[it] Esami diagnostici
[en] Physical Examination [IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.2
CDA Body
Level 2
CDA Body
Level 3
Physical Examination
de: Diagnostische Untersuchungen
fr: Examens diagnostiques
it: Esami diagnostici
LOINC: PHYSICAL EXAMINATION
code: 29545-1
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15
[R] [IHE PCC EDES], 6.3.1.D.5
Specification
[R]
[O]
Die Angabe der CDA Body Level 3 Elemente
erfolgt optional. Für diese Elemente sind
noch keine „Helvetischen“ Spezifikationen
verfügbar. Die folgenden Elemente dürfen
gemäss [IHE PCC TF-2] angegeben werden:
General Appearance
Visible Implanted Medical Devices
Integumentary System
Head
Note:
Vitalzeichen sind hier nicht erlaubt, weil dafür ein eigenes Kapitel vorhanden ist.
Alle weiteren Untersuchungen sind hier spezifiziert:
[IHE PCC TF2], Kapitel «6.3.3.4.2 Detailed Physical Examination Section»
Für diese Einträge existieren noch keine «helvetisierten» Spezifikationen.
[IHE PCC TF-2], 6.3.3.4.2 Detailed
Physical Examination Section
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18
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