CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7
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<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>-<strong>EDES</strong> - <strong>Notfallaustrittsbericht</strong><br />
Stand: 10. Dezember 2012<br />
4.8.5 Notfallanamnese<br />
4.8.5.1 Modell<br />
Abbildung 11: Modell History of Present Illness – „Notfallanamnese“<br />
4.8.5.2 Spezifikation <strong>CDA</strong> Body Level 1 und 2<br />
Typ Spezifikation Quelle<br />
Beschreibung des<br />
Inhalts<br />
4.8.5.3 Beispiel<br />
<strong>Notfallaustrittsbericht</strong><br />
(<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>-0100)<br />
Basierend auf IHE EDPN<br />
<strong>CDA</strong> Header<br />
Note:<br />
<strong>CDA</strong> Header:<br />
- <strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong><br />
- IHE PCC<br />
5<br />
1..1 section<br />
component<br />
Schilderung durch Patienten oder Begleitperson der Abfolge der Ereignisse<br />
vor den aktuellen Beschwerden des Patienten. Ergänzung mit<br />
der Sicht des Arztes (Freitext).<br />
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4<br />
Parent Template ID [N/A]<br />
History of Present Illness<br />
de: Notfallanamnese<br />
fr: Anamnèse actuelle<br />
it: Anamnesi del caso d'urgenza<br />
LOINC: HISTORY OF PRESENT ILLNESS<br />
code: 10164-2<br />
templateId's:<br />
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4<br />
Code 10164-2 (HISTORY OF PRESENT ILLNESS) LOINC<br />
[IHE PCC TF-2], 6.3.3.2.1<br />
History of Present Illness<br />
Section<br />
Titel [de] Notfallanamnese [<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>-<strong>EDES</strong>]<br />
[fr] Anamnèse actuelle<br />
[it] Anamnesi del caso d'urgenza<br />
[en] History of Present Illness [IHE PCC TF-2], 6.3.3.2.1<br />
Konformitätslevel <strong>CDA</strong> Body Level 1 [R] [IHE PCC <strong>EDES</strong>], 6.3.1.D.5<br />
Specification<br />
<strong>CDA</strong> Body Level 2 [R]<br />
<strong>CDA</strong> Body Level 3 [NP]<br />
Die Angabe erfolgt als Freitext. Maschinenauswertbare<br />
Informationen können in einer späteren<br />
Version des Implementierungsleitfadens<br />
ergänzt werden.<br />
[IHE PCC TF-2],<br />
6.3.3.2.1 History of Present<br />
Illness Section<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Notfallanamnese<br />
Seit gestern Husten und Fieber, bekannte arterielle Hypertonie<br />
<br />
<br />
<strong>HL7</strong> Benutzergruppe Schweiz cda-ch-edes_de_v1.0.docx Seite 25 von 120
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