CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7
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<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>-<strong>EDES</strong> - <strong>Notfallaustrittsbericht</strong><br />
Stand: 10. Dezember 2012<br />
4 Spezifikation (normativ)<br />
Dieses Kapitel enthält die normative Spezifikation. Sie dokumentiert konkrete Anweisungen für die Umsetzung, Feldinhalte<br />
und Ergänzungen und basiert in nachstehender Rangfolge auf folgenden Grundlagen:<br />
1. <strong>HL7</strong> Version 3<br />
http://www.hl7.org/implement/standards/v3messages.cfm<br />
2. <strong>HL7</strong> Clinical Document Architecture, Release 2.0<br />
http://www.hl7.org/implement/standards/cda.cfm<br />
3. VHitG Arztbrief V1.5<br />
http://download.vhitg.de/Leitfaden-VHitG-Arztbriefv150.pdf<br />
4. Spezifikation [<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>]<br />
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_<br />
tc/<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>_de_V1.2.pdf<br />
5. Spezifikation [<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>-II]<br />
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_<br />
tc/<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>-II_de_V1.2a.pdf<br />
6. IHE Patient Care Coordination Technical Framework<br />
http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm#PCC<br />
7. IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework<br />
Supplement for Trial Implementation<br />
"Emergency Department Encounter Summary" (incl. CTNN, EDPN, and NN, TN)<br />
http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_PCC_Suppl_<strong>EDES</strong>_Rev2-2_TI_2011-09-09.pdf<br />
Für die Umsetzung der Schematron Regeln wird auf der Grundlage von ISO Schematron aufgebaut:<br />
http://www.iso.org/iso/iso_catalogue/catalogue_tc/catalogue_detail.htm?csnumber=40833<br />
4.1 Allgemeines<br />
Ein <strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong> <strong>Notfallaustrittsbericht</strong> ist ein <strong>HL7</strong> <strong>CDA</strong> Dokument und damit ein definiertes und komplettes Informationsobjekt,<br />
das Texte, Bilder und andere multimediale Objekte enthalten kann. <strong>CDA</strong> Dokumente dokumentieren den Gesundheitszustand<br />
eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt. Sie enthalten administrative (Header) und medizinische<br />
(Body) Daten und sind mittels eXtensible Markup Language (XML) kodiert.<br />
Die vorliegende Spezifikation definiert den <strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong> <strong>Notfallaustrittsbericht</strong> als <strong>CDA</strong>-Vorlage, welche auf [<strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong>-II]<br />
aufbaut. Der <strong>CDA</strong>-<strong>CH</strong> <strong>Notfallaustrittsbericht</strong> kann in zwei unterschiedlichen Ausprägungen angewendet werden:<br />
� <strong>Notfallaustrittsbericht</strong> für Ärzte<br />
Basis: IHE Emergency Department Physician Note (EDPN)<br />
� <strong>Notfallaustrittsbericht</strong> für Pflege<br />
Basis: IHE Composite Triage and Nursing Note (CTNN)<br />
Die Spezifikation bezweckt, dass Systeme für das Handling von <strong>Notfallaustrittsbericht</strong>e von den Softwareherstellern<br />
unabhängig von Sender und Empfänger implementiert werden können. Zudem erlauben die mitgelieferten Schematron-Regeln<br />
die automatisierte und harmonisierte Validierung der <strong>CDA</strong>-Dokumente.<br />
<strong>HL7</strong> Benutzergruppe Schweiz cda-ch-edes_de_v1.0.docx Seite 12 von 120
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