CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht
Stand: 10. Dezember 2012
9.3 Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Systemgrenzen rund um den Notfallaustrittsbericht ......................................................................................................... 8
Abbildung 2: Bezug zu anderen Standards - Referenzpyramide ........................................................................................................... 10
Abbildung 3: Modell CDA-Header ......................................................................................................................................................... 15
Abbildung 4: Modell CDA-Body – Teil 1 ................................................................................................................................................. 16
Abbildung 5: Modell CDA-Body – Teil 2 ................................................................................................................................................. 17
Abbildung 6: Modell CDA-Body – Teil 3 ................................................................................................................................................. 18
Abbildung 7: Modell Referral Source – „Einweisung durch“ ................................................................................................................. 19
Abbildung 8: Modell Mode of Arrival – „Angaben zum Eintritt“ ........................................................................................................... 20
Abbildung 9: Modell Chief Complaint – „Hauptbeschwerden des Patienten“ ...................................................................................... 23
Abbildung 10: Modell Reason for Visit – „Grund des Patienten für den Besuch“ ................................................................................. 24
Abbildung 11: Modell History of Present Illness – „Notfallanamnese“ ................................................................................................. 25
Abbildung 12: Modell Advance Directives – „Patientenverfügungen“ .................................................................................................. 26
Abbildung 13: Modell Active Problems – „Problemliste“ ...................................................................................................................... 27
Abbildung 14: Modell Past Medical History – „Bisherige Krankheiten/Anamnese“.............................................................................. 32
Abbildung 15: Modell Current Medications – „Aktuelle Medikation“ .................................................................................................. 34
Abbildung 16: Modell Allergies and Other Adverse Reactions – „Allergien und Unverträglichkeiten“ ................................................. 37
Abbildung 17: Modell List of Surgeries – „Frühere Operationen“ ......................................................................................................... 41
Abbildung 18: Modell Immunizations – „Impfungen“ ........................................................................................................................... 42
Abbildung 19: Modell Family History – „Familien Anamnese“ .............................................................................................................. 47
Abbildung 20: Modell Social History – „Sozial Anamnese“ ................................................................................................................... 48
Abbildung 21: Modell History of Pregnancies – „Schwangerschaften“ ................................................................................................. 49
Abbildung 22: Modell Pertinent Review of Systems – „Systemanamnese“ .......................................................................................... 52
Abbildung 23: Modell Coded Vital Signs – „Codierte Vitalzeichenliste“ ................................................................................................ 54
Abbildung 24: Modell Physical Examination – „Diagnostische Untersuchungen“................................................................................. 58
Abbildung 25: Modell Assessments – „Beurteilung“ ............................................................................................................................. 59
Abbildung 26: Modell Care Plan – „Behandlungsplan“ ......................................................................................................................... 61
Abbildung 27: Modell Assessment and Plan – „Beurteilung und Behandlungsplan“ ............................................................................ 62
Abbildung 28: Modell Medications administered – „Verabreichte Medikamente“ .............................................................................. 63
Abbildung 29: Modell Intravenous Fluids Administered – „Verabreichte Infusionen“ ......................................................................... 65
Abbildung 30: Modell Procedures Performed – „Prozedere“ ............................................................................................................... 68
Abbildung 31: Modell Test Results – „Diagnostische Zusammenfassung“ ............................................................................................ 71
Abbildung 32: Modell Consultations – „Konsultationen in der Notfallstation“ ..................................................................................... 73
Abbildung 33: Modell Progress Note – „Genesungsfortschritt“ ............................................................................................................ 74
Abbildung 34: Modell ED Diagnoses – „Notfalldiagnosen“ ................................................................................................................... 75
Abbildung 35: Modell Medications at Discharge – „Medikamente bei Austritt“ .................................................................................. 77
Abbildung 36: Modell ED Disposition – „Angaben zum Austritt“ .......................................................................................................... 78
Abbildung 37: Modell Acuity Assessment – „Triage Beurteilung“ ......................................................................................................... 81
Abbildung 38: Modell Ability to Work – „Arbeitsfähigkeit“ .................................................................................................................. 83
Abbildung 39: Modell Remarks and further information – „Bemerkungen und weitere Angaben“ ..................................................... 86
Abbildung 40: EDES Akteure ............................................................................................................................................................... 112
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