CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

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CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht Stand: 10. Dezember 2012 8.2.6 Überblick Datenelemente in EDES Nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über die, im IHE Integrationsprofil EDES verwendeten Datenelemente. Alle diese Datenelemente sind Bestandteil des IHE PCC Technical Frameworks (teilweise offiziell; teilweise als „Supplement for trial implementation“ deklariert). Tabelle 26: Überblick Datenelemente in EDES Inhaltsprofilen Data Element Template ID TN NN CTNN EDPN Active Problems 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6 R2 Acuity Assessment 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2 R R Advance Directives 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 R Allergies and Other Adverse Reactions 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13 R R R Assessment and Plan 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.5 C Assessments 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4 R2 R R2 C Care Plan 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31 C Chief Complaint 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1 R R R Coded Functional Status 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1 O O Coded Physical Exam 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15 R Coded Vital Signs 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 R R R R ED Consultations 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.8 R ED Diagnosis 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9 R ED Disposition 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.10 R R R Family Medical History 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14 R2 R2 R History of Past Illness 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8 R2 R2 R2 History of Present Illness 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4 R R R Hospital Discharge Medications 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22 R2 Immunizations 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23 R2 R2 R Intravenous Fluids Administered 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.6 R2 R R2 R2 List of Surgeries 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11 R2 R2 R Medications 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19 R R R Medications Administered 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21 R2 R R2 R2 Pregnancy History 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4 R2 R2 R2 Procedures and Interventions 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.11 R2 R R R Progress Note 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7 R Reason for Visit 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1 R R R Referral Source 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.3 R Results 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27 R Review of Systems 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18 R2 Social History 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16 R2 R2 R Transport Mode 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2 R R R HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-edes_de_v1.0.docx Seite 114 von 120
CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht Stand: 10. Dezember 2012 9 Anhang 9.1 Referenzierte Dokumente Alle nachfolgenden Internet Links wurden zuletzt am 19.10.2012 besucht. Aufgrund der täglichen Veränderungen im Internet, kann keine Garantie für die zukünftige Verfügbarkeit gegeben werden. Tabelle 27: Referenzierte Dokumente [CDA-CH] CDA-CH: SPEZIFIKATION ZUM ELEKTRONISCHEN AUSTAUSCH VON MEDIZINISCHEN DO- KUMENTEN IN DER SCHWEIZ Basierend auf der HL7 Clinical Document Architecture (CDA), Release 2 Etappe 1, Version 1.2 (genehmigt) 27. Januar 2009 http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH_de_V1.2.pdf [CDA-CH-II] CDA-CH-II: SPEZIFIKATION ZUM ERSTELLEN VON VORLAGEN FÜR DIE HEALTH LEVEL 7 CLINICAL DOCUMENT ARCHITECTURE Basierend auf der HL7 Clinical Document Architecture (CDA), Release 2 Etappe 2, Version 1.2 (genehmigt) 27. Januar 2011 http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH-II_de_V1.2a.pdf [CDA-CH-II Medi] CDA-CH Medikationstemplate Medikationstemplate zu CDA-CH-II (cda-ch-medication-doc.sch) http://www.hl7.ch/publikationen0/cda-templates.html [CDA-CH-EDES] CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (Dieses Dokument) Implementierungsleitfaden Inhaltsprofil basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121 und IHE EDPN resp. CTNN 10. Dezember 2012 | Version 1.0 (Version für öffentliche Anhörung) [2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.1.1.1] http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH-EDES_de_V1.0.pdf [CDA-CH Tech&Tools] CDA-CH – Validierung, Technologien und Tools Whitepaper – Ergänzung zu den CDA-CH Implementierungsleitfäden für Inhaltsprofile Version 1.0 vom 19.10.2012 http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/WhitePaperCDATechnologi en_V1.0.pdf [CDAR1AIS0002R021] Additional Information Specification 0002: Emergency Department Attachment Release 2.1 vom Mai 2004 http://www.hl7.org/documentcenter/private/standards/Attachment_Specifications/CDA R1AIS0002R021_EmergencyDepartment.pdf (Link nur für HL7 Mitglieder zugänglich) [ELGA Allgemein] ELGA Gesundheitsdaten Allgemeiner Implementierungsleitfaden für CDA Dokumente CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.1] Version: 2.00 (Final Working Group Draft) vom 10.10.2011 HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-edes_de_v1.0.docx Seite 115 von 120
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