CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht
Stand: 10. Dezember 2012
c. PDQ: Patient Demographics Query
d. CT: Consistent Time
2. Cross Enterprise Document Interchange
Die vorliegenden EDES Inhaltsprofile (HL7 CDA Dokumente) lassen auch ausserhalb einer IHE XDS Umgebung austauschen,
indem folgende Integrationsprofile eingesetzt werden:
a. Cross Enterprise Document Media Interchange (XDM)
b. Cross Enterprise Document Reliable Interchange (XDR)
3. IHE Document Digital Signature (DSG)
Egal ob innerhalb einer IHE XDS Umgebung oder ausserhalb: Es macht durchaus Sinn, dass Notfallaustrittsberichte
digital signiert werden und damit sowohl die Authentizität, wie auch die Unverfälschbarkeit dieser Dokumente sicherstellen.
Dazu kann das IHE Integrationsprofil DSG eingesetzt werden.
4. Notification of Document Availability (NAV)
Egal ob innerhalb einer IHE XDS Umgebung oder ausserhalb: Potenzielle Consumer können mit dem IHE Integrationsprofil
NAV aktiv über die Verfügbarkeit von neuen EDES Dokumenten informiert (notifiziert) werden.
8.2.2 Triage Note (TN)
Die Triage Note ist ein HL7 CDA Dokument, welches die Aufzeichnung zur Ersteinschätzung eines Patienten bei Ankunft
in einer Notaufnahme enthält. Es kann in den EDES Ordner einer IHE XDS Umgebung abgelegt werden um anderen
Teilnehmern der Gemeinschaft Zugang zu den Informationen der Notfalltriage zu geben. Die Triage Note wird im
vorliegenden Implementierungsleitfaden nicht weiter behandelt, weil die Datenelemente im Inhaltsprofil Composite
Triage and Nursing Note (CTNN) enthalten sind. Siehe dazu nachfolgende Kapitel.
8.2.3 Nursing Note (NN)
Die Nursing Note ist ein HL7 CDA Dokument, welches den Bericht zur pflegerischen Versorgung in einer Notaufnahme
enthält. Es kann in den EDES Ordner einer IHE XDS Umgebung abgelegt werden um anderen Teilnehmern der Gemeinschaft
Zugang zu den Informationen der Pflege in der Notfallstation zu geben. Die Nursing Note wird im vorliegenden
Implementierungsleitfaden nicht weiter behandelt, weil die Datenelemente im Inhaltsprofil Composite Triage and
Nursing Note (CTNN) enthalten sind. Siehe dazu nachfolgende Kapitel.
8.2.4 Composite Triage and Nursing Note (CTNN)
Die Composite Triage and Nursing Note ist ein HL7 CDA Dokument, welches die Aufzeichnung der Pflegeinformationen
zur Verlegung aus dem Notfallzentrum in eine nachbehandelnde Stelle enthält. Es ist eine Kombination von Triage
Note (TN) und Nursing Note (NN) und es kann in den EDES Ordner einer IHE XDS Umgebung abgelegt werden um anderen
Teilnehmern der Gemeinschaft Zugang zu den Informationen der Notfalltriage und der Pflege in der Notfallstation
zu geben. Das Dokument verwendet gleiche Datenelemente wie die „Emergency Department Physician Note
(EDPN)“, es enthält aber keine ärztlichen Informationen; alle Datenelemente sind auf die Pflege bezogen. Eine Übersicht
zu den verwendeten Datenelementen befindet sich in Tabelle 26 ab Seite 114. Die detaillierte Beschreibung zu
den entsprechenden Inhalten ist in Kapitel „4.8 CDA Body“ auf Seite 19 enthalten.
8.2.5 Emergency Department Physician Note (EDPN)
Die Emergency Department Physician Note ist ein HL7 CDA Dokument, welches das Überweisungsschreiben für ärztliche
Informationen zur Verlegung aus dem Notfallzentrum in eine nachbehandelnde Stelle enthält. Es kann in den
EDES Ordner einer IHE XDS Umgebung abgelegt werden um anderen Teilnehmern der Gemeinschaft Zugang zu den
Informationen den ärztlichen Befunden und Verordnungen in der Notfallstation zu geben. Das Dokument verwendet
gleiche Datenelemente wie die „Composite Triage and Nursing Note (CTNN)“, es enthält aber keine Pflege-
Informationen; alle Datenelemente sind auf ärztliche Beurteilungen und Entscheide bezogen. Eine Übersicht zu den
verwendeten Datenelementen befindet sich in Tabelle 26 auf Seite 114. Die detaillierte Beschreibung zu den entsprechenden
Inhalten ist in Kapitel „4.8 CDA Body“ ab Seite 19 enthalten.
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