CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht - HL7

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht
Stand: 10. Dezember 2012
� Ergänzung nicht finaler CDA content modules: CDA Content Modules Supplement
(erfolgreich finalisierte content modules werden aus diesem Dokument entfernt)
� Aktuelle Zusammenfassung des Gesundheitszustandes eines Patienten und seiner Versorgung in einer Notaufnahme:
Emergency Department Encounter Summary (EDES)
bestehend aus:
o Aufzeichnung zur Ersteinschätzung eines Patienten bei Ankunft in einer Notaufnahme
Triage Note (TN)
o Bericht zur pflegerischen Versorgung in einer Notaufnahme:
Nursing Note (NN)
o Kombination einer Triage Note und einer Nursing Note
Composite Triage and Nursing Note (CTNN), in vorliegender Spezifikation helvetisiert.
o Aufzeichnung der medizinischen Behandlung in einer Notaufnahme:
ED Physician Note (EDPN), in vorliegender Spezifikation helvetisiert.
� Datensatz zur pflegerischen Informationsweiterleitung bei der Weiterleitung des Patienten an andere pflegerische
Akteure: eNursing Summary (ENS)
� Datensatz zum Stand und der Planung der Immunisierung eines Patienten sowohl für Elektronische Patientenakten,
als auch für öffentliche Institutionen: Immunization Content (IC)
� Profile zur Entbindung, bestehend aus
o Datensatz zur Anamnese vor einer Entbindung:
Labor and Delivery History and Physical (LDHP)
o Datensatz zur Zusammenfassung der Entbindung
Labor and Delivery Summary (LDS)
o Datensatz zur Zusammenfassung der Versorgung der Mutter nach der Geburt bis zur Entlassung
Maternal Discharge Summary (MDS)
� Aktuelle Zusammenfassung der wichtigsten Informationen zu einem neugeborenen Kind bei Entlassung aus einer
Geburtseinrichtung für die weiterversorgenden Akteure:
Newborn Discharge Summary (NDS)
� Ergänzung von Struktur rund um die Dokumentation des Behandlungsprozesses:
Patient Plan of Care (PPOC)
� Profile für die Schwangerschaft, die Entbindung, die nachgeburtliche Versorgung der Mutter und die nachgeburtliche
Versorgung des neugeborenen Kindes:
Perinatal Workflow (PW)
� Zusammenfassung der Schwangerschaftsnachsorge:
Postpartum Visit Summary (PPVS)
� Workflow für eine Abfrage verschiedener Datenkategorien aus einem Verzeichnis
Query for Existing Data (QED)
� Profile zum Abgleich von Diagnosen, Allergien und der Medikation zwischen verschiedenen Systemen:
Reconcilitation of Diagnoses, Allergies and Medications (RECON)
� Integration von Systemen zur klinischen Entscheidungsunterstützung in IT- Systeme im Gesundheitswesen:
Request for Clinical Guidance (RCG)
� Profile zum Abrufen von klinischem Wissen zu einem bestimmten Thema:
Retrieve Clinical Knowledge (RCK)
� Profile für die Weitergabe von Informationen im Rahmen eines Notfalltransports zu einer Notaufnahme (ETS) und
eines Patiententransports zwischen Krankenhäusern (IST)
o Emergency Department Transport Summary (ETS)
o Interfacility Transport Summary (ITS)
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