Arbeitsanleitung CAMLOG® Guide System

Arbeitsanleitung
CAMLOG ® Guide System
Planung, Schablonenherstellung
und Implantation
Mit Sicherheit erfolgreicher.

CAMLOG ® Guide System
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 3
1.1 Produktbeschreibung 3
1.2 Einheilungsmodalitäten 3
2. Produktübersicht 4
2.1 SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide, Promote ® , und Instrumente 4
2.2 Zusätzlich benötigte CAMLOG ® Guide Instrumente, bei Knochenqualität D1 und D2 5
2.3 CAMLOG ® Guide Instrumente für Implantat – Ø 3.8 mm und 4.3 mm 5
2.4 Erforderliche chirurgisch-prothetische Instrumente des CAMLOG ® Implantatsystems 5
2.5 Komponenten für die Herstellung einer provisorischen Sofortversorgung 5
3. Anwendung 6
3.1 Abformung und Modellherstellung 6
3.2 Herstellung Wax-up/Set-up 6
3.3 Herstellung Planungsschablone 6
3.4 Röntgendiagnose und Planung der Implantatposition 7
3.5 Umarbeitung der Planungsschablone in eine Bohrschablone 7
3.6 Kontrolle der Bohrschablone mit implant3D/CeHa imPLANT ® und dem Kontrollbrett Q1 9
3.7 Optional: Herstellen eines Provisoriums 9
3.8 Präparation des Implantatbetts 10
3.9 Implantation 12
4. Provisorische Versorgung 14
5. Einheilphase 14
6. Definitive prothetische Versorgung 14
7. Weitergehende Dokumentationen 14

CAMLOG ® Guide System
1. Einleitung 2 I 3
1.1 Produktbeschreibung
Die Komponenten des CAMLOG ® Guide Systems dienen zur schablonengeführten
Implantatbettaufbereitung und Insertion von SCREW-LINE Implantaten
CAMLOG ® Guide, Promote ® , im zahnlosen und teilbezahnten
Ober- und Unterkiefer.
Das CAMLOG ® Guide System beinhaltet:
– Labortechnische Instrumente zur Umarbeitung einer Planungs- in eine
Bohrschablone
– Chirurgische Instrumente zur schablonengeführten enossal bzw.
parodontal abgestützten Implantatbettaufbereitung und Implantatinsertion
– SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide, Promote ® .
Um das CAMLOG ® Guide System anwenden zu können, muss die Praxis/
das Labor über eines der nachfolgend aufgeführten 3D-Planungssysteme
und des zugehörigen Bohrhülsen-Positionierungssystem verfügen:
– implant3D mit X1med3D oder X2med3D und dem Kontrollbrett Q1
(Informationen unter: www.med3d.de) oder
– CeHa imPLANT ® mit X1med3D oder X2med3D und dem Kontrollbrett
Q1 (Informationen unter: www.c-hafner.de) oder
– coDiagnostiX ® mit gonyX ® der IVS Solutions AG (Informationen unter:
www.ivs-solutions.com)
Unter Verwendung der Planungssoftware und des Bohrhülsen-Positionierungssystem
(nachfolgend Positionierer genannt) wird mit Hilfe der
Laborinstrumente des CAMLOG ® Guide Systems im Dentallabor eine
bestehende Planungsschablone in eine Bohrschablone umgearbeitet.
Diese Bohrschablone dient nach Fertigstellung dem Führen von:
a) chirurgischen Instrumenten des CAMLOG ® Guide Systems bei der Implantatbettaufbereitung
b) SCREW-LINE Implantaten CAMLOG ® Guide, Promote ® , bei deren Insertion.
SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide, Promote ® , sind in den Durchmessern
3.8 und 4.3 mm erhältlich. Die prothetische Versorgung erfolgt
mit Einzelkronen, Brücken oder Totalprothesen.
Das CAMLOG ® Guide System ist Teil eines Gesamtkonzepts und darf nur
mit den nachfolgend beschriebenen Implantaten und Instrumenten angewendet
werden. Alle Bestandteile des CAMLOG ® Guide Systems sind
exakt aufeinander abgestimmt.
Hinweis: Die ALTATEC GmbH/CAMLOG Biotechnologies AG übernimmt
keine Gewähr für die Ausführung der Planung und deren Umsetzung bei
der Herstellung der Bohrschablone. Vor dem Einsatz des CAMLOG ® Guide
Systems muss sich der Anwender mit dem verwendeten 3D-Planungssystem
und Positionierer vertraut machen.
Hinweis: SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide, Promote ® , unterscheiden
sich von herkömmlichen SCREW-LINE Implantaten, Promote ® ,
nur durch einen modifizierten Einbringpfosten. Zum Implantieren der
SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide, Promote ® , ist ausschließlich das
dazugehörende Eindrehinstrument CAMLOG ® Guide Implantate, kurz,
manuell/Ratsche, Ø 3.8/4.3 mm, Art.-Nr. J5300.0012, zu verwenden.
1.2 Einheilungsmodalitäten
Die Einheilungsmodalitäten der SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide,
Promote ® , sind wahlweise:
– subgingivale Einheilung mit Verschlussschraube
– transgingivale Einheilung mit Gingivaformer
– transgingivale Einheilung mit Langzeitprovisorium als Sofortversorgung.

2. Produktübersicht
2.1 SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide, Promote ® , und Instrumente
Implantat-Ø 3.8 mm Implantat-Ø 4.3 mm
SCREW-LINE Implantat CAMLOG ® Guide, Promote ® ,
SCREW-LINE Implantat CAMLOG
inkl. Einbringpfosten und Verschlussschraube,
Ø 3.8 mm, Länge 9.0 mm
® Guide, Promote ® Art.-Nr. Artikelbezeichnung Art.-Nr. Artikelbezeichnung
J1043.3809 J1043.4309
,
inkl. Einbringpfosten und Verschlussschraube,
Ø 4.3 mm, Länge 9.0 mm
SCREW-LINE Implantat CAMLOG ® Guide, Promote ® J1043.3811 ,
inkl. Einbringpfosten und Verschlussschraube,
Ø 3.8 mm, Länge 11.0 mm
J1043.4311
SCREW-LINE Implantat CAMLOG ® Guide, Promote ® J1043.3813 ,
inkl. Einbringpfosten und Verschlussschraube,
Ø 3.8 mm, Länge 13.0 mm
J1043.4313
Chirurgie-Set CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
innengekühlt, steril, Ø 3.8 mm, Länge 9.0 mm,
Inhalt: Vorbohrer CAMLOG ® Guide Ø 3.8 mm,
Länge 6.0 mm und Formbohrer CAMLOG ® J5041.0001
Guide
Ø 3.8 mm, Länge 9.0 mm
J5041.0004
Chirurgie-Set CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
innengekühlt, steril, Ø 3.8 mm, Länge 11.0 mm,
Inhalt: Vorbohrer CAMLOG ® Guide Ø 3.8 mm,
Länge 6.0 mm und Formbohrer CAMLOG ® J5041.0002
Guide
Ø 3.8 mm, Länge 9.0 und 11.0 mm
J5041.0005
Chirurgie-Set CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
innengekühlt, steril, Ø 3.8 mm, Länge 13.0 mm,
Inhalt: Vorbohrer CAMLOG ® Guide Ø 3.8 mm,
Länge 6.0 mm und Formbohrer CAMLOG ® J5041.0003
Guide
Ø 3.8 mm, Länge 9.0, 11.0 und 13.0 mm
J5041.0006
Gingivastanze CAMLOG ® J5041.3800 Guide, steril,
Ø 3.8 mm
J5041.4300
Führungshülse CAMLOG ® J3714.5500 Guide,
Ø 3.8 mm, 2 Stück
J3714.5501
Einbringpfosten CAMLOG ® K2026.3800 Guide für Laborimplantate,
inkl. Halteschraube, Ø 3.8 mm, 2 Stück
K2026.4300
SCREW-LINE Implantat CAMLOG ® Guide, Promote ® ,
inkl. Einbringpfosten und Verschlussschraube,
Ø 4.3 mm, Länge 11.0 mm
SCREW-LINE Implantat CAMLOG ® Guide, Promote ® ,
inkl. Einbringpfosten und Verschlussschraube,
Ø 4.3 mm, Länge 13.0 mm
Chirurgie-Set CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
innengekühlt, steril, Ø 4.3 mm, Länge 9.0 mm,
Inhalt: Vorbohrer CAMLOG ® Guide Ø 4.3 mm,
Länge 6.0 mm und Formbohrer CAMLOG ® Guide
Ø 4.3 mm, Länge 9.0 mm
Chirurgie-Set CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
innengekühlt, steril, Ø 4.3 mm, Länge 11.0 mm,
Inhalt: Vorbohrer CAMLOG ® Guide Ø 4.3 mm,
Länge 6.0 mm und Formbohrer CAMLOG ® Guide
Ø 4.3 mm, Länge 9.0 und 11.0 mm
Chirurgie-Set CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
innengekühlt, steril, Ø 4.3 mm, Länge 13.0 mm,
Inhalt: Vorbohrer CAMLOG ® Guide Ø 4.3 mm,
Länge 6.0 mm und Formbohrer CAMLOG ® Guide
Ø 4.3 mm, Länge 9.0, 11.0 und 13.0 mm
Gingivastanze CAMLOG ® Guide, steril,
Ø 4.3 mm
Führungshülse CAMLOG ® Guide,
Ø 4.3 mm, 2 Stück
Einbringpfosten CAMLOG ® Guide für Laborimplantate,
inkl. Halteschraube, Ø 4.3 mm, 2 Stück

2.2 Zusätzlich benötigte CAMLOG ® Guide Instrumente, bei Knochenqualität D1 und D2
Implantat-Ø 3.8 mm Implantat-Ø 4.3 mm
Formbohrer CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
Formbohrer CAMLOG
Cortical Bone, innengekühlt, steril,
Ø 3.8 mm, Länge 9.0 mm
® Art.-Nr. Artikelbezeichnung Art.-Nr. Artikelbezeichnung
J5048.3809 J5048.4309
Guide, SCREW-LINE,
Cortical Bone, innengekühlt, steril,
Ø 4.3 mm, Länge 9.0 mm
Formbohrer CAMLOG ® J5048.3811 Guide, SCREW-LINE,
Cortical Bone, innengekühlt, steril,
Ø 3.8 mm, Länge 11.0 mm
J5048.4311
Formbohrer CAMLOG ® J5048.3813 Guide, SCREW-LINE,
Cortical Bone, innengekühlt, steril,
Ø 3.8 mm, Länge 13.0 mm
J5048.4313
2.3 CAMLOG ® Guide Instrumente für Implantat-Ø 3.8 mm und 4.3 mm
Kontrollstift CAMLOG ® Guide, für Ø 3.8/4.3 mm
(nur notwendig bei Verwendung des implant3D/CeHa imPlant ® Art.-Nr. Artikelbezeichnung
J5301.0448
Planungssystems)
J3715.5500
J3713.5555
J5300.0012
Setzinstrument CAMLOG ® Guide, für Ø 3.8/4.3 mm
2.4 Erforderliche chirurgisch-prothetische Instrumente des CAMLOG ® Implantatsystems
Art.-Nr. Artikelbezeichnung
J5320.1030 Drehmomentratsche, mit stufenloser Drehmomenteinstellung bis max. 30 Ncm
J5315.0510
J5315.0501
J5315.0502
J5002.0005
Schablonenbohrer CAMLOG ® Guide, für Ø 3.8/4.3 mm
Eindrehinstrument CAMLOG ® Guide Implantate, kurz, manuell/Ratsche, für Ø 3.8/4.3 mm
Schraubendreher, 0.05“ Inbus, extrakurz, manuell/Ratsche
Schraubendreher, 0.05“ Inbus, kurz, manuell/Ratsche
Schraubendreher, 0.05“ Inbus, lang, manuell/Ratsche
Bohrerverlängerung, ISO-Schaft
2.5 Komponenten für die Herstellung einer provisorischen Sofortversorgung (ohne Prothetik)
Implantat-Ø 3.8 mm Implantat-Ø 4.3 mm
Formbohrer CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
Cortical Bone, innengekühlt, steril,
Ø 4.3 mm, Länge 11.0 mm
Formbohrer CAMLOG ® Guide, SCREW-LINE,
Cortical Bone, innengekühlt, steril,
Ø 4.3 mm, Länge 13.0 mm
Art.-Nr. Artikelbezeichnung Art.-Nr. Artikelbezeichnung
J3010.3800 Laborimplantat, Ø 3.8 mm
J3010.4300 Laborimplantat, Ø 4.3 mm
4 I 5

3. Anwendung
3.1 Abformung und Modellherstellung
A. Ausreichend teilbezahnter Kiefer
Bei einem teilbezahnten Kiefer, dessen vorhandene Zähne eine ausreichend
stabile und repositionierbare Fixation einer Planungsschablone
gewährleisten, wird die Mundsituation abgeformt und ein Meistermodell
hergestellt.
B. Zahnloser oder ungenügend teilbezahnter Kiefer
Bei einem zahnlosen oder einem teilbezahnten Kiefer, dessen Restbezahnung
keine ausreichend stabile und/oder repositionierbare Fixation einer
Planungsschablone gewährleistet, werden zunächst „temporäre Implantate“
(Schnappmechanismus durch Matrize) in ausreichender Anzahl (im
zahnlosen Kiefer mindestens 3 Stück) gesetzt, um später die Planungsschablone
exakt im Mund fixieren zu können. Die Positionierung muss so
gewählt sein, dass eine bestmögliche mechanische Stabilität erreicht
und die spätere Insertion der SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide,
Promote ® , nicht behindert wird. Die temporären Implantate dienen im
Anschluss ebenfalls zur Fixierung der Bohrschablone und bei Verwendung
eines Provisoriums für dessen Abstützung. Die Mundsituation wird
mit den zu den temporären Implantaten gehörenden Matrizen abgeformt
und ein Meistermodell mit entsprechenden Analogen hergestellt.
3.2 Herstellung Wax-up/Set-up
Auf dem Meistermodell wird ein Wax-up/Set-up der zu ersetzenden Zähne
erstellt, um die optimale Zahnposition für die spätere Versorgung aus
prothetischer Sicht zu ermitteln (Planung der prothetischen Versorgung
im Artikulator). Das Wax-up/Set-up dient zugleich als Vorgabe für die anzufertigende
Planungsschablone, die später zur Bohrschablone umgearbeitet
wird.
3.3 Herstellung Planungsschablone
Die Planungsschablone ist funktionell und vorzugsweise aus transparentem
Kunststoff mit röntgenopaken Modellzähnen zu gestalten. Bewährt
hat sich das Aufstellen der fehlenden Zähne aus bariumsulfathaltigem
Kunststoff und die Bohrung der idealen Prothetikachse. Das Erstellen von
Schablonen zur gleichzeitigen CT-/DVT-Aufnahme von Ober- und Unterkiefer
ist möglich.
A) Für implant3D/CeHa imPlant ®
Ein zu integrierender Steckbaustein dient als präzises dreidimensionales
Referenzobjekt im Datensatz des Computertomogramms (CT) bzw. des
Digitalen Volumentomogramms (DVT) für das 3D-Planungssystem. Zudem
sichert der Steckbaustein die spätere korrekte Installation im Positionierer,
wie auch die Ausrichtung der fertigen Bohrschablone bei der
Kontrolle der Position der Führungshülsen auf dem Kontrollbrett.
Zur Qualitätskontrolle werden, vorzugsweise in der Okklusionsebene, mindestens
zwei zusätzliche röntgenopake Sicherheitsmarker in die Schablone
integriert. Die Sicherheitsmarker dienen zur Überprüfung der korrekten
Lage des Steckbausteins in der Schablone.
B) Für coDiagnostiX ®
In die Planungsschablone sind 3 Titanpins einzubringen, die in der weiteren
Planung als Referenzobjekte dienen. Das Einbringen der Stifte erfolgt
gemäss den Angaben des Herstellers.
Hinweis: Weitergehende Informationen zur Erstellung einer geeigneten
Planungsschablone inkl. der korrekten Positionierung der Referenzobjekte
sind beim Hersteller des 3D-Planungssystems erhältlich.

3.4 Röntgendiagnose und Planung der Implantatposition
Die Planungsschablone wird auf die Restbezahnung bzw. auf die temporären
Implantate aufgesteckt. Die Implantate müssen eingeheilt bzw.
eine ausreichende Primärstabilität aufweisen. Mit der exakt und sicher
fixierten Schablone wird die Röntgentomografie (CT/DVT) durchgeführt.
Anschließend werden die durch die CT bzw. DVT gewonnenen Daten in
die 3D-Planungssoftware überführt. Nach Abschluss der feinjustierten
Planung der Implantatpositionen in der 3D-Software errechnet diese die
Daten zur Justierung des Positionierers.
Warnung:
Folgende Sicherheitsabstände müssen eingehalten werden:
– 1,5 mm zum Nervus mandibularis bzw. Nervus alveolaris inferior.
– 1,5 mm zu einem angrenzenden natürlichen Zahn.
– 3,0 mm zu einem angrenzenden Implantat.
– Implantatdurchmesser und -länge sind so zu bestimmen, dass um das
Implantat ausreichend Knochen (mindestens 1,0 mm) vorhanden ist.
In der Planungssoftware zu berücksichtigende Geometrien:
für implant3D/CeHa imPlant ®
Höhe der Führungshülse: 4,0 mm
Abstand Unterkante Hülse – koronales Ende des
Implantats (Implantatschulter): 3,5 mm
für coDiagnostiX ® bis Version 6.0*
Höhe der Führungshülse: 7,0 mm**
Bohrer Anschlagtiefe nach verwendetem Bohrer
9 mm Implantat: 16,5 mm
11 mm Implantat: 18,5 mm
13 mm Implantat: 20,5 mm
* Ab Version 6.1 werden durch Anwahl von "CAMLOG Guide Hülsen" die Werte automatisch
berücksichtigt.
** Hier ist das notwendige Überbohren des Schablonenbohrers bereits berücksichtigt
Diese Geometrien dürfen nicht verändert werden, ansonsten wird eine
von der Planung abweichende inkorrekte Bohr- und Implantatsetztiefe
umgesetzt!
3.5 Umarbeitung der Planungsschablone in eine Bohrschablone
3.5.1 Vorbereitung der Schablone und Tiefenreferenzierung
A) Mit implant3D/CeHa imPlant ® und X1med3D
Zur Umarbeitung der Planungs- in eine Bohrschablone werden zunächst
die Zähne der Planungsschablone abgeschliffen. Beim Beschleifen ist
darauf zu achten, dass eine ausreichende Stabilität der Schablone gewährleistet
bleibt, um ein Brechen bei der weiteren laborseitigen, wie
auch der chirurgischen Anwendung (mögliche Verspannungen der Schablone)
zu vermeiden.
6 I 7
Wichtiger Hinweis:
Die Bedienungsanweisungen des Herstellers der Bohrhülsen-Positionierungssysteme
X1med3D oder X2med3D der Georg Schick Dental GmbH,
sind in der Gebrauchsanweisung beschrieben und müssen genau eingehalten
werden! Dies betrifft folgende Punkte:
– Kalibrierungsüberprüfung des Positionierers
– Einstellung des Tiefenanschlags zum Eingipsen der Schablone
– Eingipsen der Schablone
– Überprüfung der Sicherheitsmarkierungen
– Einstellung des Tiefenanschlags für die Setztiefe der Führungshülse
– Setzen der Führungshülsen gemäss Bohrplan
Nach dem Überprüfen der Sicherheitsmarken ist am Positionierer das
Einstellen des Tiefenanschlags für die Tiefe der Führungshülse vorzunehmen.
Dazu ist das Setzinstrument CAMLOG ® Guide mit einer aufgesteckten
Führungshülse CAMLOG ® Guide in die Frässpindel einzusetzen.
Warnung: Zur Gewährleistung der reproduzierbaren Setztiefe der Führungshülsen
muss das Setzinstrument CAMLOG ® Guide mit seiner kompletten
Schaftlänge bis zum Anschlag im Spannfutter der Frässpindel
eingespannt sein.
Setzinstrument mit aufgesteckter Führungshülse
Anschlagfläche für Spannfutter. Der Schaft muss
komplett im Spannfutter eingespannt werden!
Bund der Führungshülse muss aufliegen!
Der Tiefenanschlag des Positionierers ist durch Aufsetzen der Führungshülse
zwischen den Noppen des Probekörpers (siehe auch Gebrauchsanweisung
des Positionierers) neu zu justieren, wobei die Führungshülse
am Bund des Setzinstruments anliegen muss. Das Setzinstrument selbst
muss nicht auf dem Prüfkörper aufsetzen.
Nach Einstellen des Tiefenanschlags ist das Setzinstrument durch den
Schablonenbohrer CAMLOG ® Guide auszutauschen.
Warnung: Zur Gewährleistung der richtigen Setztiefe der Führungshülsen,
muss der Schablonenbohrer CAMLOG ® Guide mit seiner kompletten
Schaftlänge bis zum Anschlag im Spannfutter der Frässpindel eingespannt
sein.

Die Länge des Schablonenbohrers CAMLOG ® Guide ist bereits auf die
Länge des Setzinstruments abgestimmt, so dass der Tiefenanschlag am
Positionierer nicht neu justiert werden muss.
B) Mit coDiagnostiX ® und gonyX ®
Die Umarbeitung der Planungsschablone hat sich bewährt, aber auch
das separate Erstellen einer Bohrschablone ist möglich. Die aufgestellten
Bariumsulfatkunststoffzähne können in der Schablone verbleiben, sofern
sie eine ausreichende Befestigungsfläche für die Führungshülsen bieten.
Achtung: Zur Tiefenreferenzierung (Nulllagenbestimmung) des Schablonenbohrers
ist sicherzustellen, dass der Bohrer mit seiner kompletten
Schaftlänge bis zum Anschlag im Spannfutter der Frässpindel eingespannt
und auf der Nullebene des Modells mit seiner Spitze aufsitzt
und nicht an dessen äusserer Schneidenkante. Gegebenenfalls ist der
Bohrer zu drehen.
Die richtige Einstellung der Koordinaten kann vor dem Bohren überprüft
werden. Hierbei wird der Nullebenensockel mit dem gonyX ® Verifizierungsprotokoll
genutzt. Bitte die Herstelleranleitungen beachten.
3.5.2 Aufbohren der Schablone und Einfügen der Hülsen
Gemäß der von der Planungssoftware vorgegebenen und im Bohrplan/
Druckprotokoll dokumentierten Einstellungen des Positionierers, kann
nun das Loch für die Führungshülse gebohrt werden.
Schablonenbohrer
Anschlagfläche für Spannfutter.
Der Schaft muss komplett im
Spannfutter eingespannt werden!
Bohrung!
Planungsschablone
Hinweis: Zur Vermeidung von Überhitzung und einer evtl. damit verbundenen
Verformung des Bohrlochs wird empfohlen, die Bohrung mit einem
Spiralbohrer, Ø max. 5.0 mm vorzubohren. Bohrungen in Kunststoff
sind intermittierend und unter Kühlung mit Pressluft durchzuführen!
Empfehlung: Soll die prothetische Konstruktion für eine provisorische
Sofortversorgung bereits vor der Implantation hergestellt werden, können
nach Abnahme der Schablone die Löcher für die Laborimplantate im
bereits aufgegipsten Modell mit einem geeigneten Bohrer in gleicher
Position wie das Loch für die Führungshülse CAMLOG ® Guide gebohrt
werden.
Nach dem Setzen aller Führungshülsen werden die mit den Einbringpfosten
verschraubten Laborimplantate mit Hilfe der fertigen Bohrschablone
in das Modell geführt und mit einem geeigneten Material befestigt (z. B.
Gips, Epoxy, etc.).
Nach Fertigstellung der Bohrung in der Schablone wird der Schablonenbohrer
gegen das Setzinstrument CAMLOG ® Guide ausgetauscht. Dabei
ist zu beachten, dass das Setzinstrument bis zum Anschlag eingespannt
ist.
Die dem Implantatdurchmesser entsprechende Führungshülse CAMLOG ®
Guide wird auf das Setzinstrument aufgesteckt.
Achtung: Zur Gewährleistung der korrekten Setztiefe der Führungshülse
CAMLOG ® Guide, muss diese bis zum Anschlag auf dem Setzinstrument
CAMLOG ® Guide aufgeschoben sein.
Setzinstrument mit aufgesteckter
Führungshülse
Anschlagfläche für Spannfutter.
Der Schaft muss komplett im Spannfutter
eingespannt werden!
Bund der Führungshülse muss aufliegen!

Führungshülse in der
Schablone
Das Setzinstrument mit aufgesteckter Führungshülse ist bis zum Tiefenanschlag
des Positionierers abzusenken. In der auf Anschlag abgesenkten
Position ist die Führungshülse einzukleben oder mit lichthärtendem
Kunststoff einzupolimerisieren.
Achtung: Vor dem Einkleben/Einpolimerisieren der Führungshülse ist
sicherzustellen, dass der Tiefenanschlag des Positionierers erreicht ist.
Der beschriebene Prozess erfolgt für jede Führungshülse separat. Bei
Verwendung des gonyX ® ist vor jeder Bohrung die Tiefenreferenzierung
gemäss den Angaben des Herstellers neu zu bestimmen.
Hinweis: Weitergehende Informationen zur Anwendung des jeweiligen
Positionierers sind beim Hersteller erhältlich.
3.6 Kontrolle der Bohrschablone mit implant3D/CeHa imPlant ®
und dem Kontrollbrett Q1
Mit Hilfe eines durch die Planungssoftware generierten Kontrollausdrucks
(Prüfbogen), kann die Lage der Führungshülsen nach Fertigstellung
der Bohrschablone überprüft werden. Hierzu wird die Schablone mit
Hilfe des Kontrollbretts Q1 der med3D GmbH über den Steckbaustein auf
dem Referenzfeld des Kontrollausdrucks ausgerichtet. Wird nun der Kontrollstift
CAMLOG ® Guide durch die Führungshülsen geführt, muss die
Spitze des Stiftes in der Nähe der Kreuzmarkierungen innerhalb der Kreise
auftreffen.
Eingesteckter Kontrollstift
100 mm (Kontrollieren!)
35
34
Kontrollausdruck (Prüfbogen)
32 42
44
45
Referenzfeld
8 I 9
Kreuzmarkierungen
mit Kreis
Warnung: Das Prüfen der korrekten Lage des Steckbausteins muss durch
die Sicherheitsmarken auf der Schablone erfolgen. Zur vollständigen
Prüfung einer Schablone müssen sowohl die Sicherheitsmarken als
auch der Kontrollausdruck und die medizinische Plausibilität kontrolliert
werden.
Hinweis: Weitergehende Informationen zur Anwendung des Kontrollbretts
sind beim Hersteller erhältlich.
3.7 Optional: Herstellen eines Provisoriums
Mit Hilfe der fertigen Bohrschablone kann im Labor ein Langzeitprovisorium
für den teilbezahnten und zahnlosen Kiefer gefertigt werden, bevor
die eigentliche Implantation durchgeführt wird. Dazu stehen separat erhältliche
Einbringpfosten CAMLOG ® Guide zur Integration von Laborimplantaten
in das Arbeitsmodell zur Verfügung.
Einbringpfosten CAMLOG ® Guide für
Laborimplantate, inkl. Halteschraube,
Ø 3.8/4.3 mm
Laborimplantate
Ø 3.8/4.3 mm

Vorbereitung und Herstellung am Beispiel eines zahnlosen Kiefers
mit zuvor gesetzten temporären Implantaten:
A. Bohren der Löcher für die Laborimplantate
Option 1 (Empfehlung):
Bereits während der Herstellung der Bohrschablone (Bohrung der Löcher
für die Führungshülsen) im Positionierer, können die Löcher für die Laborimplantate
im Arbeitsmodell gebohrt werden. Dazu wird der Schablonenbohrer
nach der Bohrung gegen einen Gipsbohrer ausgetauscht, die
Schablone vom aufgegipsten Modell genommen und die Löcher für die
Insertion der Laborimplantate in ausreichender Größe ins Modell gebohrt.
Option 2:
Die bereits fertiggestellte Bohrschablone mit den Führungshülsen wird
auf das Arbeitsmodell gesetzt bzw. auf die im Modell befindlichen Analoge
der temporären Implantate geschnappt, um die zukünftigen Implantatpositionen
durch die Führungshülsen zu markieren. Anschließend wird
die Schablone entfernt, um die nötigen Hohlräume für das Setzen der
Laborimplantate in ausreichender Größe und unter Berücksichtigung der
Implantatachsen in den Gips zu schleifen. Somit werden die Führungshülsen
nicht durch rotierende Instrumente beschädigt.
Empfehlung: Zum einfacheren Befestigen der Laborimplantate empfiehlt
es sich, das Modell an den entsprechenden Implantatpositionen durchzuschleifen,
um später ein geeignetes Material (z. B. Gips, Epoxy etc.)
von unten einfließen zu lassen. Seitliche Retentionen in den Löchern dienen
als Rotationssicherung für das einfliessende Material.
B. Befestigen der Laborimplantate
Vor dem Befestigen werden die Laborimplantate mit den entsprechenden
Einbringpfosten verschraubt und der Verbindungsspalt sowie der
darüber liegende Einstich am Einbringpfosten mit Wachs ausgeblockt.
Einstich mit Wachs ausblocken
Verbindungsspalt mit Wachs ausblocken
Die Laborimplantate werden in die Führungshülsen der Schablone eingefügt,
wobei auf die vestibuläre Ausrichtung einer Nut zu achten ist. Die
Nutenausrichtung ist identisch mit der Position der Flächen auf dem Einbringpfosten.
Hinweis: Zur Übertragung der vestibulären Nutenposition vom Laborimplantat
auf das SCREW-LINE Implantat CAMLOG ® Guide, ist auf der
Oberseite der Schablone pro Implantat eine dauerhafte Markierung anzubringen.
Die Markierung wird neben der Führungshülse, in Höhe der
Mitte der nach vestibulär ausgerichteten Fläche des Einbringpfostens
CAMLOG ® Guide durchgeführt.
Schablone mit Einbringpfosten
von okklusal
Vestibuläre Markierung
Fläche
Warnung: Die Schultern der Einbringpfosten müssen auf der Oberseite
der Führungshülsen aufliegen. Erst dann ist die exakte Endposition erreicht!
Zur Positionssicherung werden die in exakter Lage sitzenden Einbringpfosten
mit ausreichend Wachs in der Schablone fixiert. Die Bohrschablone
wird auf das Arbeitsmodell gesetzt bzw. auf die Analoge der temporären
Implantate geschnappt. Dabei dürfen die Laborimplantate die
Wandungen der Bohrlöcher im Modell nicht berühren.
Nun werden die Laborimplantate im Modell befestigt, wobei das Material
(z. B. Gips, Epoxy etc.) vorzugsweise von der Modellunterseite in die
Bohrung einfließt.
Nach dem Aushärten des Materials wird die Schablone durch Lösen der
angewachsten Einbringpfosten vom Modell abgenommen. Verbleibendes
Restwachs am koronalen Rand der Laboranaloge wird entfernt.

C. Herstellung des Provisoriums
Das Langzeitprovisorium kann nun auf dem Arbeitsmodell mit Hilfe von
z. B. Stegkomponenten (Passive-Fit) oder dem Provisorischen Abutment
als ästhetische, nicht funktionelle Brückenkonstruktion hergestellt werden.
Um einen spannungsfreien Sitz zu garantieren, muss eine provisorische
Gerüstkonstruktion im Mund auf die Stegbasen bzw. den provisorischen
Abutments zementiert werden (Passive-Fit). Aus Stabilitätsgründen sollten
die Implantate bei einer provisorischen Versorgung miteinander verblockt
werden.
Provisorische Einzelzahnversorgungen können in der herkömmlichen Art
und Weise auf dem provisorischen Abutment erstellt werden.
3.8 Präparation des Implantatbetts
Für den chirurgischen Eingriff müssen die diagnostischen Unterlagen
und die im Vorfeld erstellte und desinfizierte Bohrschablone vorliegen.
Die Implantation kann transgingival (1-phasig) oder subgingival (2-phasig)
durchgeführt werden. Bei der Implantation transgingival entfällt der
chirurgische Zweiteingriff. Für die Implantation subgingival muss drei
Wochen vor der Abformung, ein Gingivaformer zur Weichteilkonditionierung
in das Implantat eingeschraubt werden.
Warnung: Um optimale Bedingungen für das erfolgreiche Einheilen des
Implantats zu schaffen, muss das Hart- und Weichgewebe schonend behandelt
werden. Das Implantatbett muss mit äußerster Sorgfalt aufbereitet
werden.
Hinweis: Eine aufgeklappte Gingiva erleichtert das Sichtfeld auf den
Operationsbereich.
Einsetzten der Schablone und Präparation der Gingiva
Die desinfizierte Bohrschablone wird in den Mund gesetzt und auf einwandfreien
Sitz geprüft. Im zahnlosen bzw. ungenügend bezahnten Kiefer
wird sie zur Sicherung des stabilen Sitzes auf den zuvor gesetzten
temporären Implantaten fixiert. Im ausreichend teilbezahnten Kiefer
kann sie auf der Restbezahnung abgestützt werden.
Warnung: Bei aufgeklappter Gingiva darf der Lappen die korrekte Positionierung
der Schablone nicht behindern.
Schablone
Gingiva
Knochen
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Optional: Gingivastanzung
Als Alternative zur herkömmlichen Lappenpräparation der Gingiva kann
die Gingivastanze CAMLOG ® Guide in die Führungshülse eingeführt und
die Gingiva an der Implantationsstelle durchstoßen und entfernt werden.
Bei rotierendem Einsatz darf die Drehzahl 15 U/min nicht übersteigen.
Um bindegewebige Einscheidungen in das Implantatbett zu vermeiden,
sind Gingivareste im Bohrbereich zu entfernen und gegebenenfalls die
randständige Gingiva zu mobilisieren.
Gingivastanze
Entfernter Gingivazapfen
Vor- und Formbohrungen
Die Vor- und Formbohrer werden mit intermittierender Bohrtechnik verwendet,
d. h. Knochen 2 bis 3 Sekunden anbohren, anschließend Bohrer
nach oben aus den Knochen ziehen, ohne den Handmotor zu stoppen.
Vorgang wiederholen, bis die gewünschte Tiefe erreicht ist.
Das Bohren muss mit ausreichender externer/interner Kühlung durch
vorgekühlte (5°C) sterile, physiologische Kochsalzlösung erfolgen. Die
Bohrer werden in aufsteigender Länge verwendet.
Maximal zulässige Drehzahlen für Bohrer:
Vor- und Formbohrer CAMLOG ® Guide, Ø 3,8 mm 500 U/min
Vor- und Formbohrer CAMLOG ® Guide, Ø 4,3 mm 400 U/min
Formbohrer CAMLOG ® Guide SCREW-LINE,
Cortical Bone, Ø 3.8/4.3 mm 300 U/min

Vorbohrung
Es folgt das Vorbohren mit dem innengekühlten Vorbohrer CAMLOG ®
Guide. Diese Bohrung legt die Bohr- und Implantatachse eindeutig fest.
Vorbohrer
Bohrtiefe: 6,0 mm
Max. Drehzahl:
Ø 3,8 mm: 500 U/min
Ø 4,3 mm: 400 U/min
Mit Kühlung bohren!
Formbohrung
In aufsteigender Bohrlänge (9 11 13 mm) wird, nach erfolgter
Vorbohrung, mit den innengekühlten Formbohrern CAMLOG ® Guide das
Implantatbett bis zur geplanten Länge des Implantats aufbereitet.
Formbohrer
Länge 9 mm
Formbohrer
Länge 11 mm
Formbohrer
Länge 13 mm
Max. Drehzahl:
Ø 3,8 mm: 500 U/min
Ø 4,3 mm: 400 U/min
Mit Kühlung bohren!
Hinweis: Formbohrer CAMLOG ® Guide SCREW-LINE, Cortical Bone
Wenn sich bei der Implantatbettaufbereitung zeigt, dass überwiegend
kortikaler Knochen (Knochenqualitäten D1 und D2) vorhanden ist, kann
der apikale Teil des Implantatbetts mit dem Formbohrer CAMLOG ® Guide,
SCREW-LINE, Cortical bone (siehe "Produktübersicht") aufgeweitet werden.
Dies resultiert in einer Reduktion des Eindrehmoments des Implantats.
Die maximale Drehzahl darf 300 U/min nicht überschreiten.

3.9 Implantation
Die SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide, Promote ® , werden inkl.
Verschlussschraube und montiertem Einbringpfosten steril geliefert und
sind mit einem blauen Handgriff in der Primärverpackung (Blister) fixiert.
Die Primärverpackung des Implantats wird geöffnet und das Implantat
nur am blauen Handgriff aus der Verpackung genommen.
Hinweis: Die Primärverpackung der Implantate enthält ein Etikett mit der
Chargennummer, die in die Patientendokumentation übertragen werden
muss. Damit kann im Bedarfsfall jedes Implantat zurückverfolgt werden.
Am Handgriff gehalten, wird das Implantat von Hand, durch die Führungshülse
der Bohrschablone in das Implantatbett, eingeführt. Das Implantat
mit dem Handgriff bis zu seiner ersten Stabilisierung einschrauben,
anschließend den Handgriff abziehen.
Handgriff Handgriff abziehen
Das Eindrehinstrument CAMLOG ® Guide wird bis zum Anschlag auf den
Einbringpfosten gesteckt. Anschließend die blockierte Drehmomentratsche
auf das Eindrehinstrument aufsetzen. Das Implantat wird nun bis in
seine Endposition in den Knochen eingedreht.
Einbringpfosten
Eindrehinstrument
Blockierte
Drehmomentratsche
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Warnung: Die Schulter des Einbringpfostens muss auf der Oberseite
der Führungshülse aufliegen. Erst dann ist die exakte Endposition
erreicht. Nach Erreichen der Endposition darf das Implantat in der
Schablone nicht weitergedreht werden, dies kann zum Verlust der
Primärstabilität führen.
Nach dem Eindrehen sollte eine Längsmarkierung auf dem Eindrehinstrument
CAMLOG ® Guide (Position entspricht der Lage der Nuten in der
Implantatinnenkonfiguration) nach vestibulär ausgerichtet sein, oder
wenn vorhanden, in Richtung auf einer durch den Zahntechniker angebrachten
Markierung auf der Schablone zeigen.

Längsmarkierung ist identisch mit der
Nutenausrichtung im Implantat
Endposition
Empfehlung: Sollte eine Nut in der Endposition nicht genau nach vestibulär
bzw. in Richtung der vom Zahntechniker angebrachten Markierung
zeigen, dann kann die Implantatposition, ausschliesslich nach Entfernung
der Schablone, korrigiert werden. Dazu muss der Einbringpfosten
entfernt und die Schablone abgenommen werden. Anschliessend den
Einbringpfosten wieder einsetzen und verschrauben, das Eindrehinstrument
inkl. Drehmomentratsche aufsetzen und die Nutenposition korrigieren.
Die Drehmomentratsche und das Eindrehinstrument vom Einbringpfosten
abziehen, die Halteschraube des Einbringpfostens mit einem
Schraubendreher, Inbus, lösen und den Einbringpfosten durch Herausziehen
entfernen.
Hinweis: Bei weichen Knochenverhältnissen (z. B. D3 und D4) ist der Einbringpfosten
mit dem Eindrehinstrument zu fixieren, bevor die Halteschraube
mit dem Schraubendreher, Inbus, lang, manuell/Ratsche, Art.-
Nr. J5315.0502 gelöst wird. Der Schraubendreher wird dazu von oben
durch das Eindrehinstrument in die Halteschraube eingeführt.

Die Bohrschablone wird entfernt und die Innenkonfiguration des Implantats
gereinigt. Entsprechend der Situation bzw. der Planung wird das Implantat
für die Einheilphase mit einer Verschlussschraube oder einem
Gingivaformer versorgt. Das Weichgewebe wird stabilisiert. Wahlweise
kann die Situation auch mit einem Langzeitprovisorium versorgt werden.
Bei einer Gingivastanzung kann ein Gingivaformer verwendet werden.
Dies ermöglicht eine transgingivale Einheilung (einphasig). Der Gingivaformer
muss zum Implantatdurchmesser passen und wird von Hand eingedreht.
Es ist auf den exakten Sitz des Gingivaformers zu achten. Insbesondere
ist sicher zu stellen, dass kein Gewebe zwischen Implantatschulter
und Gingivaformer eingeklemmt wird. Die Mukosa muss dicht am Gingivaformer
anliegen.
Bei einer Lappenpräparation werden die Wundränder mit entsprechendem
Nahtmaterial dicht verschlossen. Die Nähte nicht zu straff knüpfen.
Sie müssen so gelegt werden, dass die Wundränder spannungsfrei über
der Verschlussschraube anliegen.
4. Provisorische Versorgung
Eine temporäre prothetische Versorgung kann nur soweit erfolgen, wie
sichergestellt werden kann, dass kein mechanischer Reiz auf das Implantat
bzw. auf die Naht erfolgt. Um einen spannungsfreien Sitz zu garantieren,
muss eine provisorische Gerüstkonstruktion im Mund auf die
Stegbasen oder dem provisorischem Abutment zementiert werden (Passive-Fit).
Aus Stabilitätsgründen sollten die Implantate bei einer provisorischen
Versorgung immer starr miteinander verblockt werden.
Empfehlung: Bei ungenügender Restbezahnung ist das Provisorium auf
den temporären Implantaten abzustützen.
Die maximale Tragedauer des Langzeitprovisoriums sollte 6 Monate nicht
überschreiten.
5. Einheilphase
Die Einheilphase sollte bei guter Knochenqualität mindestens 6 Wochen,
bei spongiöser Knochenqualität 12 Wochen betragen. Die Zeiten gelten
sowohl für den Ober- als auch für den Unterkiefer.
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6. Definitive prothetische
Versorgung
Die definitive prothetische Versorgung des Implantats darf erst erfolgen,
wenn das Weichgewebe reizlos ausgeheilt ist. Vor Beginn der prothetischen
Versorgung ist eine Röntgenkontrolle nach 6–12 Wochen Einheilung
erforderlich.
Entsprechend der Situation erfolgt die definitive prothetische Versorgung
mit den durchmesserspezifischen prothetischen Systemkomponenten des
CAMLOG ® Implantatsystems für festsitzende Suprakonstruktionen wie
Kronen- und Brückenversorgungen, oder Hybridversorgungen.
Die Abformung erfolgt wahlweise mit der offenen oder geschlossenen
Methode.
Hinweis: Informationen zur Auswahl und Anwendung der CAMLOG ®
Prothetikkomponenten inkl. der Vorgehensweise zur Abformung sind im
CAMLOG Compendium 2 Prothetik ersichtlich.
Farbcodierung SCREW-LINE Implantate CAMLOG ® Guide:
Farbe Implantat-Ø
Gelb 3.8 mm
Rot 4.3 mm
7. Weitergehende
Dokumentationen
Weitere Informationen sind dem aktuellen CAMLOG Produktkatalog und
folgenden Dokumenten zu entnehmen:
– Gebrauchsanweisung CAMLOG ® Guide System,
Art.-Nr. J8000.0043
– Gebrauchsanweisung für die CAMLOG ® Prothetikkomponenten,
Art.-Nr. J8000.0041
– Aufbereitungsanweisung für das CAMLOG ® Implantatsystem,
Art.-Nr. J8000.0032
– CAMLOG Compendium 1 Chirurgie,
Art.-Nr. J8000.0025
– CAMLOG Compendium 2 Prothetik,
Art.-Nr. J8000.0026
Die Dokumente sind bei der jeweiligen CAMLOG Landesvertretung erhältlich.
Siehe auch unter www.camlog.com und www.camlog.de.
Weitere Informationen zu dem verwendeten 3D-Planungs- und Bohrhülsen-Positionierungssystem
sind in den Anwenderunterlagen des Herstellers
ersichtlich.

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CAMLOG Biotechnologies AG
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Hersteller: ALTATEC GmbH, Maybachstrasse 5, D-71299 Wimsheim, Germany Art.-Nr.
J8000.0053 Rev.1 10/2008