Sonderdruck Neue Wege in der Implantatprothetik - Alltec Dental

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teamwork Neue Wege in der Implantatprothetik Abb. 104 In zentrischer Okklusion sind im Oberkieferfrontzahnbereich sogenannte PEEK-Aufbauten zur Aufnahme des laborgefertigten langzeitprovisorischen Ersatzes eingeschraubt. Diese werden im Labor aus einer Standardform vorbereitet, ähnlich einer Präparation eines natürlichen Zahnes. Abb. 106 Im Orthopantomogramm läßt sich das laborgefertigte Langzeitprovisorium im Frontzahnbereich ausmachen. Die Kunststoffaufbauten sind nicht röntgenopak. Lediglich die Titankronengerüste und die Titanhalteschrauben für die Aufbauten sind radiologisch erkennbar. 26 teamwork Interdiszipl J Proth Zahnheilkd © Abb. 105 Das laborgefertigte Langzeitprovisorium ist eingegliedert. Bereits zu diesem Zeitpunkt ist deutlich die formgebende Funktion der Kronen im marginalen Gingivabereich zu erkennen. Abb. 107 Nach zwei bis drei Monaten ist durch Auskonturierung der peri-implantären Weichteile deutlich die formgebende Aufgabe des laborgefertigten Zahnersatzes erkennbar. Peri-implantär imponiert eine entzündungsfreie an die peridentale Gingiva erinnernde Weichteilstruktur, die aufgrund der Gestaltung der Aufbauten und der Kronen keinerlei Veränderungen im Sulkus aufweist. Die Einstecktiefe subgingival sollte maximal 1,5 bis 2 mm betragen, um ein langes peri-implantäres Saumepithel zu vermeiden. Abb. 108 Sechs bis acht Monate nach Eingliedern des laborgefertigten Langzeitprovisoriums wird die definitive Abdrucknahme durchgeführt und im Anschluß die endgültigen Keramikkronen erstellt. In der Abbildung sind die Standardaufbauten vor Individualisierung durch den Techniker in den entsprechenden Positionen zu erkennen.
Abb. 109 Nach perfekter Bearbeitung und Darstellung einer Präparationsgrenze im subgingivalen Bereich zeigen die individualisierten Aufbauten sehr unterschiedliche Strukturen, die aber den jeweiligen Platzverhältnissen und den notwendigen Zementierflächen gerecht werden. 111 Abb. 111 bis 113 Ist das Implantat prothetisch richtig positioniert, ist die Auswahl des situationsgerechten Titanaufbaues unproblematisch. Der gerade Aufbau stellt dabei die besten Voraussetzungen dar. Es lassen sich nach labial unkritische Übergangsbereiche zum Implantat durch Präparation einer Hohlkehle, d.h. durch Individualisierung einer geraden Schulter nahezu in idealer parodontalfreundlicher Form gestalten. Die Krone selbst ist dann durch einen perfekten Anschluß an die Hohlkehle am Titanaufbau ebenfalls aus parodontalprophylaktischer Sicht nicht überstehend, nicht überkonturiert, sondern der Austrittswinkel der Krone entspricht der Struktur einer natürlichen Zahnkrone auf einer natürlichen Wurzel. teamwork Neue Wege in der Implantatprothetik Abb. 110 In palatinaler Detailansicht ist die vorher beschriebene Individualisierung der Standardaufbauten auch deutlich zu erkennen. Eine möglichst geringe subgingivale Positionierung der Hohlkehlen im nicht sichtbaren Bereich steht dabei im Vordergrund. 112 113 © 3. Jahrgang, 1/2000 teamwork 27
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