Sonderdruck Neue Wege in der Implantatprothetik - Alltec Dental

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teamwork Neue Wege in der Implantatprothetik Abb. 64 Nach Osteointegration und Freilegung der Implantate sowie Ausheilung der periimplantären Weichteile erfolgte die Abformung. Es sind die Übertragungsaufbauten sowie die farbmarkierten Repositionshilfen sichtbar. Mit konfektionierten Abformlöffeln werden die Positionen der Implantate mit den Repositionshilfen auf das Modell übertragen. Die Herstellung eines individuellen Löffels entfällt bei dieser Abformmethodik. Abb. 67 Über die Kronenhülsen wird der Steg modelliert und jeweils mit Hilfe des Silikonschlüssels die erforderlichen Raumverhältnisse zu den aufgestellten Zähnen kontrolliert Abb. 69 Auf fünf der sechs Implantate ist eine Titanklebebasis aufgeschraubt 18 teamwork Interdiszipl J Proth Zahnheilkd © Abb. 65 Nach vollständiger funktioneller Aufstellung im Ober- und Unterkiefer mit dem Patienten wird das Ausmaß der notwendigen vertikalen Rekonstruktion durch den Zahnersatz sichtbar Abb. 66 Im Anschluß an die unter funktionsorientierten Gesichtspunkten durchgeführte Zahnaufstellung des Ober- und Unterkiefers erfolgt die Herstellung eines Steges auf den sechs Implantaten. Hier ist die Position der aufgestellten Zähne, die in einem Silikonschlüssel verankert sind, zu den inserierten Implantaten erkennbar. Die Implantate sind mit ausbrennbaren Kronenhülsen und präfabrizierten einklebbaren Titankronenbasen versehen. Abb. 68 Der Titansteg ist gegossen und mit okklusalen Halteschrauben auf den Implantaten fixiert. Im Zentrum erkennt man einen Kunststoff-Stegreiter eines Präzi-Horix-Attachments, das als zusätzliche Retention der abnehmbaren prothetischen Suprastruktur dient.
Abb. 70 Im Detail sind zwei oberflächenkonditionierte Titanklebebasen erkennbar. Außerdem ist ein PDL- Aufbau als präfabriziertes Verbindungselement auf dem mittleren Implantat zu sehen. Am rechten Bildrand ist ein Pinsel mit Metallkleber zu erkennen. Mit Hilfe dieses Metallklebers werden die Titankronenbasen sekundär unter nahezu spannungsfreien Verhältnissen in das Titansteggerüst eingeklebt. Abb. 73 Für die präzise und spannungsfreie Passung des Sekundärteils wird im Galvano-Forming-Verfahren ein Goldgerüst erstellt Abb. 75 Bedingt durch die feine Struktur des Goldgerüstes empfiehlt es sich, ein Tertiär-Gerüst zu erstellen, um sekundär das Goldgerüst in dieses Titangerüst einzukleben. Auch hier muß die Kontrolle der Platzverhältnisse durch den Silikonschlüssel und die darin fixierten Prothesenzähne erfolgen. 71 72 teamwork Neue Wege in der Implantatprothetik Abb. 71 und 72 Der Steg von basal nach Einkleben der Titanklebebasen und der gleiche Steg passiv sitzend auf dem Modell aufgeschraubt. Auch an den distalen Stummelstegen sind zwei Matrizen des Präzi- Horix-Attachments erkennbar. Abb. 74 Dieses jetzt höchst paßgenaue Goldgerüst ist ca. 0,2 bis 0,3 mm stark und nimmt einen geringen Platz in der Gesamtkonstruktion ein Abb. 76 Das Titangerüst ist vorbereitet, es ist perforiert und dünn ausgestaltet, um den jeweiligen Platzund Gewichtsverhältnissen der Gesamtkonstruktion Rechnung zu tragen © 3. Jahrgang, 1/2000 teamwork 19
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