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HYBRIDVERSORGUNGEN MIT DEM CAMLOG ® IMPLANTATSYSTEM doppeLkronenversorgungen beArbeitung der CAmLog ® Abutments beispieL CAmLog ® universAL-Abutments Nach erfolgter Modellherstellung werden die CAMLOG ® Universal-Abutments in die CAMLOG ® Laborimplantate eingesteckt und mit der CAMLOG ® Laborschraube fixiert. Mit Hilfe eines zuvor erstellten Silikonschlüssels werden die Höhe und die Achsausrichtungen markiert. zuerst wird die Höhe der Abutments angepasst. Die Höhe der zirkulären funktionsfläche darf 5 mm nicht unterschreiten, ansonsten kann keine ausreichende Haltewirkung der Konstruktion erreicht werden. Anschliessend erfolgt die Bestimmung der gemeinsamen Einschubrichtung und die Bearbeitung der Abutments mit geeigneten Schleifkörpern im Parallelometer. Die vorgegebenen Drehzahlen der jeweils verwendeten Schleifkörper für die Titanbearbeitung müssen beachtet werden. Eine überhitzung des Titans führt zu einer sehr harten Oberfläche (Alpha- Case-Schicht) und sollte vermieden werden. für die Herstellung von Doppelkronen mit Hilfe der Galvanotechnik müssen die Angaben der Hersteller beachtet werden. Die Präparation für die gusstechnische Herstellung von Doppelkronen erfolgt analog der Konus-Teleskopkronentechnik. zur Rotationssicherung der Kappen werden die Abutments leicht in ovale form geschliffen. Die Oberfläche muss eine homogene Oberfläche aufweisen. 66 Der Platz für das Tertiärgerüst zur Aufnahme der Sekundärkronen kann mit Hilfe des Silikonschlüssels mit den eingeklebten Prothesenzähnen in jeder Phase der Präparation auf dem Arbeitsmodell überprüft werden. Kontrolle der Platzverhältnisse mit dem Silikonschlüssel auf dem Arbeitsmodell HersteLLung der sekundärkronen Anschließend erfolgt die Herstellung der Sekundärkronen bzw. der Suprakonstruktion. Der spannungsfreie Sitz der Suprakonstruktion auf den Im plantaten ist von größter Bedeutung für den Langzeiterfolg einer implantat-prothetischen Versorgung. wir empfehlen die Sekundärkappen intraoral in ein Tertiärgerüst einzukleben (passive-fit). HinWeise Galvanisch hergestellte Sekundärkappen Die Galvanisierung wird entsprechend den Herstellervorgaben durchgeführt. Dazu werden die CAMLOG ® Abutments in ein durchmesserentsprechendes CAMLOG ® Laborimplantat gesteckt und mit einer CAMLOG ® Laborschraube fixiert. Die Schichtstärke soll 0.2–0.3 mm betragen. Die Besonderheit der geringen Schichtstärke der Galvanoteile und die damit verbundene geringe Stabilität der Sekundärkappe verbietet ein direktes Einpolymerisieren in die Prothesenkunststoffbasis. Aufgrunddessen muss zur Verstärkung ein Tertiärgerüst über die Sekundärkappen hergestellt werden. Gusstechnisch hergestellte Sekundärkappen Die wandstärke der Sekundärkappen sollte ca. 0.5 mm betragen. Die Herstellung erfolgt analog der Standard-Perioprothetik. ACHtung Die CAMLOG ® Abutments und die Sekundärkappen nicht verwechseln! wir empfehlen eine farbliche bukkale Markierung auf dem Abutment, der Kappe und dem Arbeitsmodell.
HersteLLung eines tertiärgerüsts für doppeLkronenversorgungen Eine Stabilisation der Kunststoffbasis und ein sicherer Halt für die Sekundärkappen lässt sich über ein Metallgerüst erzielen. zur Erstellung dieses Tertiärgerüstes wird das Arbeitsmodell ausgeblockt, die Kappen überwachst (für einen ca. 0.3 mm grossen Klebespalt) und anschließend dubliert. Auf dem dublierten Modell wird unter Silikonschlüsselkontrolle das Tertiärgerüst modelliert. Der zervikale Rand der Sekundärkappen muss vollständig in Metall gefasst sein. Das Tertiärgerüst kann aus Titan oder NEM hergestellt werden. Anschlie ßend die Klebeverbindungsflächen der Sekundärkappen und des Tertiärgerüsts z. B. durch Abstrahlen anrauhen, um die Kleberhaftung zu verbessern. Die weiteren Arbeitsschritte zur vollständigen fixierung der Sekundärteile werden im Patientenmund durchgeführt. intrAorALes einkLeben der sekundärkAppen wir empfehlen die Sekundärkappen im Tertiärgerüst intraoral mit einem geeigneten Metall-Attachmentkleber zu verbinden. Die modifizierten CAMLOG ® Abutments (Primärkronen) werden in die zuvor gereinigten CAMLOG ® Implantate eingesetzt und mit der CAMLOG ® Abutmentschraube handfest verschraubt. Anschließend die Sekundärkappen auf die CAMLOG ® Abutments aufsetzen. Danach wird das Tertiärgerüst aufgesetzt und die Passung mit den Sekundärkappen auf einen störungs- und spannungsfreien Sitz mit gleichmäßigem Klebespalt überprüft. überwachsung/Ausblockung Arbeitsmodell HYBRIDVERSORGUNGEN MIT DEM CAMLOG ® IMPLANTATSYSTEM fertiges Doubliemodell 67
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