Valeo mittendrin | November 2011

8 Zur Diskussion gestellt
Die Akademisierung
der Pflege und ihre
Folgen
Das deutsche Gesundheitswesen befindet
sich in einem rapiden Wandlungsprozess.
Die Akademisierung
in diesem Bereich hat in den letzten
Jahren auch verstärkt die Pflegekraft
im Blick. Einerseits soll so die Frage
nach dem Fachkräftemangel beantwortet
werden, andererseits wird
aber auch diskutiert, ob die Akademisierung
für eine „Flucht“ aus der grauen
Realität des Pflegealltags sorgt.
Hier stellt sich allerdings eine weitere
wichtige Frage: Ist das eine gute
Sache oder nur ein Schnellschuss
gegen mögliche Berufsmüdigkeit?
Die Pflege braucht die Akademisierung, das
steht außer Frage, denn wenn ein hoher Qualitätsanspruch
sicher in den Krankenhäusern
vorgehalten werden soll, so führt kein Weg an
der Akademisierung im Pflegedienst vorbei.
Die akademischen Kollegen/innen müssten
dann aber auch vor Ort in den Prozess eingebunden
sein und das am Patientenbett. Demzufolge
scheint eine Flucht aus dem grauen
Pflegealltag unmöglich – die Fachkompetenz
soll ja vor Ort eingesetzt werden.
Ca. 50 pflegewissenschaftliche Studiengänge,
die Gründung von pflegewissenschaftlichen
Forschungsinstituten und Forschungsverbünden
sowie strukturelle und inhaltliche Reformen
in der Ausbildung sind ein deutliches
Zeichen für den voranschreitenden Wandel.
Für eine Vielzahl an Problemen werden so Lösungsmöglichkeiten
geboten. Die hochqualifizierten,
studierten Pflegekräfte, sogenannte
Advanced-Nurse-Practitioner (ANP), können
vermehrt Aufgaben des Arztes übernehmen
und so die Versorgungslücke schließen. Dennoch
lässt sich weiterhin konstatieren, dass
die Professionalisierung noch lange nicht in
Valeo mittendrin | November 2011
Büffeln für den Beruf. Die Ansprüche steigen.
der grundständigen Versorgung am Bett angekommen
ist. Noch immer gilt die Pflege als
ärztlicher Assistenzberuf mit nur geringen autonomen
Handlungsspielräumen und vorwissenschaftlich
begründeten Entscheidungen.
Im Rahmen von Modellvorhaben sieht
das Pflege-Weiterentwicklungsgesetz jedoch
erstmals eine Ausübung der Heilkunde auch
durch Pflegekräfte vor. Für international etablierte
Berufsbilder wie den ANP liegt der Aufgabenbereich
bereits eher in Bereichen der medizinischen
Versorgung. Zukünftig muss also
auch Deutschland nachziehen: Nur wie lässt
sich gewährleisten, dass die Fachkräfte in den
Prozess am Patientenbett eingebunden werden?
Zum einen gilt es, die Prozesssteuerung
im Sinne der Wertschöpfung zu verstehen
und zu gestalten. Hierzu zählen die Organisation
des patientenbezogenen Behandlungs-,
Pflege- und Überleitungsprozesses sowie die
Übertragung der Steuerungsfunktion auf jeweils
eine zuständige Person der Pflege. So
können zwei organisatorische Modelle der
professionellen Pflege in eine Funktion integriert
werden: Zum einen ist die Pflegeperson
zuständige Ansprechpartnerin für den Patienten
im Sinne des Primary Nursings, zum anderen
erfüllt sie die Funktion der Case-Managerin
als Begleitung der ihr zugeordneten Patienten
durch das Versorgungssystem. Im Intensivbe-
reich kann der Bachelor of Science in Nursing
bzw. der Bachelor „Intensiv Care Practitioner“
diese Funktion übernehmen. Die Qualifikationskaskade
sähe dementsprechend wie folgt
aus: Akademiker (Pflege), Gesundheits- und
Krankenpflegekräfte sowie Komplementärqualifikationen
(z. B. Codierkräfte, medizinische
Fachangestellte, Dokumentationsassistenten).
Nur wenn es uns gelingt, die Akademisierung
der Pflege erfolgreich umzusetzen
und die Kollegen auch unter adäquaten Rahmenbedingungen
in den Versorgungsprozess
des Patienten einzubinden, also auch die
höheren Kosten hierfür zu tragen, werden wir
die zukünftigen Anforderungen bewältigen
können. Qualität und eine optimale Prozesssteuerung
werden zu Markenzeichen im Gesundheitswesen
und die Patienten werden im
Zeitalter der Kommunikation und grenzenlosenInformation
dies als Ents
c h e i d u n g s -
grundlage zur
Wahl des Versorgersmachen.
Frank Schaan,
EK Unna,
Pflegedirektor
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