Grundlagen der Gesichtschirurgie

3.1. Relaxed Skin Tension Lines (RSTL; Abb. 6)
Die Haut hat bestimmte Spannungslinien, die durch die darunterliegende Muskulatur und
die Entwicklung bedingt sind. Bei älteren Patienten muß zusätzlich noch auf die natürliche
Faltenbildung geachtet werden, die nicht immer den Spannungslinien entspricht. Quer zu
den Spannungslinien des Gesichtes verlaufende Wunden werden durch diese Spannung
auseinandergezogen und ergeben häßliche Narben, in den Spannungslinien (Abb. 6a)
verlaufende Wunden werden adaptiert und ergeben in der Regel strichförmige Narben.
(Wer mehr über Narbenauflösung wissen möchte, dem empfehle ich das Buch von
Borges, „Scar Revision“, Little Brown, in Boston 1973 erschienen.)
3.1.2. W-Plastik (Abb. 6b) und broken-line-technique (Abb. 6c)
Lange Narben sind für das Auge gut sichtbar. Um sie unsichtbar zu machen, werden sie
einmal in die Spannungslinien gelegt, zum zweiten werden sie in lauter kleine, vier bis fünf
Millimeter lange Teilstücke als W-Plastik aufgelöst (Abb. 6b), in wechselnden Richtungen
verlaufende Narben sind nach Ausheilen dann für das Auge nicht mehr so sichtbar. Man
nennt diese Technik die „brokenline-technique“, (Abb. 6c), wenn den Teilnarben eine
unregelmäßige Form gegeben wird.
Abb. 6 Relaxed Skin Tension Lines (RSTL) und Narbenkorrektur
a) Einfache ovaläre oder spindelförmige Exzision in den RSTL.
b) Narbenexzision, W-Plastik: Mit zickzackförmiger ineinandergreifender
W-Plastik mit einer Seitenlänge von 3-4 mm wird die Narbe aufgelöst und
annähernd in die RSTL gebracht.
c) >,broken line technique@: Verschieden geformte Hautstückchen, die nach
Narbenexzision ineinandergreifen und annähernd in den RSTL liegen.
d) Z-Plastiken im inneren Gesichtsbereich nach Narbenexzision, neue Narben
annähernd in der RSTL.
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