Grundlagen der Gesichtschirurgie

Baudet verwirft die postaurikuläre Haut des abgerissenen Ohres. Wir fenstern den
Knorpel (Abb. 82a), schaffen auf dem Mastoid eine größere Wundfläche (Abb. 82b) und
nähen und kleben mit TiSSUCOL 6 die gesamte Rückfläche des abgerissenen Ohres auf
dieses neugeschaffene Wundbett. Durch den gefensterten Knorpel hindurch wird dann
die Haut der Ohrmuschelvorderseite ernährt. Arfai präpariert die Haut der
Ohrmuschelrückseite bis zum Helixrand hoch (Abb. 82a; A) und fenstert dann den
Knorpel. Es wird dann auf dem Mastoid, hinter dem Abrißwundbett, ein vergrößertes
Wundbett geschaffen, der Mastoidlappen wird nach hinten hochpräpariert (Abb. 82 b; B).
Wie bei Baudet wird dann der gefensterte Knorpel auf dieses Wundbett aufgenäht und
geklebt und der rückseitige Ohrmuschellappen (A) gegen den hochpräparierten
Mastoidlappen (B) genäht (Abb. 82c). Nach 8 Wochen werden die beiden Lappen wieder
voneinander getrennt und das Ohr mit seinem Knorpel aus seinem Lager hochpräpariert
und der Lappen wieder an seine alte Stelle hinter dem Ohr angenäht (Abb. 82d; A). Auch
der Mastoidlappen wird in sein altes Bett zurückgelagert (Abb. 82d; B). Da beide Lappen
in der Regel etwas schrumpfen, wird zwischen beiden ein dicker Spalthautlappen vom
Gesäß eingelagert (Abb.82c; C). Meistens wird der Lobulus verlorengehen, so daß wir ihn
nach der Methode von Gavello (Abb. 81) rekonstruieren müssen. Insgesamt sind etwa
vier einzelne Rekonstruktionsschritte nötig, um ein gutes Ergebnis zu erreichen (Weerda
1979).
Abb. 83 Deckung eines großen Defektes der Ohrmuschel und der retroaurikulären Region mit einem
»Rotations-Transpositionslappen" (Weerda 1981).
a) Ohrmuschelrest (Helix und Lobulus) vorgeklappt, der Rotations-Transpositionslappen ist umschnitten
(s. Abb. 80).
An der Durchzugstelle wird der Lappen entepithelisiert. Wenn das Ohr später abgehoben werden soll
oder bei gleichzeitiger Rekonstruktion von Vorder-und Rückseite wird ein Rippenknorpel zur Abstützung
verwendet.
b) Zustand nach Rekonstruktion.
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