Grundlagen der Gesichtschirurgie

4.2.8. Der unten gestielte, retroaurikuläre Transpositionslappen
(Weerda 1978; Abb. 69)
Große Defekte im Bereich der Ohrmuschel und der präaurikulären Region können mit
einem unten gestielten, großen, retroaurikulären Lappen gedeckt werden. Dieser Lappen
sollte aber vorgeschnitten werden, d. h., ca. 10-14 Tage vor Verlagerung zum größten Teil
umschnitten und mobilisiert werden, da sonst die Gefahr einer Nekrose besteht. Die
sekundären Defekte werden mit zwei großen Rotationslappen gedeckt. Von dieser
Schnittführung aus kann auch eine Neck dissection und Parotidektomie vorgenommen
werden.
4.2.9. Der „bi-lobed flap“ aus dem Hals (Weerda 1980; Abb. 70)
Bei Defekten im Bereich des unteren, lateralen Halses und im Bereich der Mandibel
decken wir mit einem hinten gestielten „bi-lobed flap“ aus der Submandibular- und der
Hals-Schulterregion. Bei zu großer Ausdehnung muß auch dieser Lappen vorgeschnitten
werden, dabei werden besonders im Bereich der Spitzen intakte Brücken stehengelassen.
Der Lappen wird an seinen Längsseiten inzidiert und von diesen Schnitten aus
unterminiert. Blutungen werden sorgfältig gestillt und dann der Lappen in seinem Bett
belassen. Nach 14 Tagen wird der Lappen dann zur Defektdeckung herangezogen.
Abb. 69 Großer, retroaurikulärer
Transpositionslappen. Ein Vorschneiden
und Unterminieren ist anzuraten.
Verschluß des Sekundärdefektes durch
zwei Rotationslappen des hinteren
Halses.
Abb. 70 Hinten gestielter „bi-lobed flap“
des Halses:
a) Großer Defekt der unteren
Wange, Lappen inzidiert.
b) Verschluß aller
Defekte (s. Text).
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