Grundlagen der Gesichtschirurgie

2.6.2. Vorn gestielte Nasenflügelrotation (Abb.41)
Im Gegensatz zu Denonvilliers, der bei der Rotation des Nasenflügels den Stiel hinten
läßt, schlagen wir eine dreischichtige, vorn gestielte Nasenflügelrotation vor. Ein kleiner,
unten gestielter Lappen aus der Nasenflügelfurche wird im Sinne der Z-Plastik zur
Defektdeckung herangezogen. Die innere Deckung nehmen wir mit Schleimhaut des
unteren Muschelkopfes vor.
2.6.3. Dreischichtige Absenkung des Nasenflügels im Sinne eines Brückenlappens
(Abb. 42)
Bei Nasenflügelhochstand kann auch eine Inzision etwa 7-8 mm parallel zum
Nasenflügelrand durch alle drei Schichten erfolgen (Abb.42a). Nach Herabziehen des
Nasenflügels in die richtige Lage wird der Defekt durch ein dreischichtiges composite
grafts aus der Ohrmuschel ausgeglichen (Abb.42a und b; König und Göcke, 1933, zit. n.
Denecke, 1956; Kastenbauer, 1977). Bei der Verwendung eines zweischichtigen
composite grafts wird der intranasale Defekt mit einem Schleimhautlappen vom Kopf der
unteren Muschel gedeckt.
2.6.4. Keilförmiger Defekt des Nasenflügelrandes (Abb. 43)
Besteht ein keilförmiger Defekt im Bereich des Nasenflügelrandes, so kann mit einem
dreischichtigen composite grafts dieser Defekt ausgeglichen werden. In der Regel sollte
der Defekt nicht größer als 2 x 1 cm sein (s. auch Abb.12). Diese composite grafts heilen
zu 80% ein, eine livide Verfärbung ist nicht weiter beängstigend. Der rekonstruierte
Nasenflügel sollte 8-10 Tage ruhiggestellt werden.
Abb. 43 Rekonstruktion eines keilförmigen, dreischichtigen Defektes des Nasenflügels mit
einem composite graft aus der Ohrmuschel
a) Exzision des dreischichtigen composite graft.
b) Einnähen und Ruhigstellen des composite graft, Verschluß des Defektes am Ohr durch zusätzliche
Exzision von Burowschen Dreiecken (s. Abb. 74).
35