Grundlagen der Gesichtschirurgie

sollte auch an diese einfachen Lappen gedacht werden. In diesem Büchlein sollen jetzt in
den folgenden Kapiteln die Lappen besprochen werden, die sich für die Rekonstruktion
kleinerer und größerer Defekte in diesen Regionen bewährt haben.
1. Die Stirnregion
Defekte bis zu 2 und 3 cm, besonders im medianen Stirnbereich, können durch
Mobilisation der Wundumgebung geschlossen werden. Durch parallele, senkrechte
Inzisionen im Bereich der Galea kann der primäre Verschluß erleichtert werden.
1.1. Keilförmige Defekte (Abb. 22)
Mediane, keilförmige Defekte, deren Basis im Bereich des Nasenrückens (Abb.22a) oder
im Bereich des mittleren Haaransatzes liegen (Abb.22b), können durch Inzision oberhalb
der Augenbraue oder im Bereich des Haaransatzes und Mobilisation der Stirn primär
verschlossen werden.
Abb. 22
a) Keilförmiger Defekt der Stirn, Basis unten. lnzision über der Augenbraue, Burowsches Dreieck lateral,
Mobilisation in Pfeifrichtung.
b) Keilförmiger Defekt, Basis oben.
1.2. Der H-Lappen (Abb.23)
Defekte der medialen Stirn bis zu 4 cm können mit dem H-Lappen verschlossen werden.
Es wird eine Inzision entlang der Augenbraue und im Haaransatz nach lateral durch alle
Schichten geführt, dabei muß das Burowsche Dreieck des unteren Schnittes nahe der
Augenbraue liegen, um den Stirnast der A. temporalis superfacialis nicht zu verletzen. Es
sollte im Bereich der Augenbraue der Lappen am Periost befestigt werden, um ein
Verziehen der Augenbraue zu vermeiden. In der Regel werden die Narben nach einem
halben bis einem Jahr unsichtbar. Bleibt eine sichtbare Narbe in der medialen Stirnregion
zurück, so kann durch eine Narbenkorrektur nach der »broken-line-technique“ (S.7) die
Narbe später in die RSTL gelegt werden. Der H-Lappen läßt sich auch einseitig als
einfacher U-Verschiebelappen einsetzen (Abb. 14).
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