Grundlagen der Gesichtschirurgie

Ist der Transpositions- oder Rotationslappen zu kurz gewählt worden, so kann man durch
ein "Cut back“ (Abb. 18) den Lappen noch verlängern, muß aber dabei aufpassen, daß die
Lappenbasis nicht zu klein wird, und damit die Ernährung des Lappens gefährdet ist
(Petres 1975; Haas 1976; Weerda 1978).
6.4. Der »bi-lobed flap“ (Abb.19)
Eine interessante Lappenform ist der zweizipflige Lappen, dabei sitzen zwei einzelne
Lappen in einem Winkel zwischen 45 und 180° bei einem Idealwinkel von 90° an einer
Basis (Abb. 19a). Hier deckt der erste Lappen den Defekt und der zweite Lappen den
sekundären Defekt (Abb. 19b).
Diese Lappen nehmen wir gerne, wenn in der direkten Defektumgebung nicht genügend
mobile Haut zur Verfügung steht, um durch Mobilisation der Defektumgebung den
sekundären Defekt zu schließen, wie etwa am Nasenabhang, am Obergang von Skalp
zum Hals oder von der Wange zum Hals (Elliot 1969; Tardy 1972, Zit. nach Weerda
1978,1980).
6.5. Der „sliding flap“ („Gleitlappen“, Abb. 20)
Eine weitere, interessante Sonderform ist der Gleitlappen (Barron 1965; Lejour 1972).
Dieser Lappen wird gerne im Nasenflügelbereich (Abb. 45) oder aber auch im Bereich des
medialen Lidwinkels benützt (Abb. 28).
Abb. 20 “sliding flap”, (Gleitlappen n. Barron 1965).
a) Der Gleitlappen ist umschnitten und wird durch einen subkutanen Stiel ernährt (- - -).
b) Der Lappen ist am subkutanen Stiel in den Defekt hineingeglitten, primärer Verschluß aller
Defekte.
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