Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Geringe Letalität
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die proximale Femurfraktur ist eine Verletzung, die überwiegend im hohen
Lebensalter auftritt und mit einer erhöhten Letalität einhergeht. Zur Krankenhausletalität
bei proximaler Femurfraktur finden sich Angaben in nicht
randomisierten Einzelstudien von 2,7 bis 11% (Lawrence et al. 2002, Gerber
et al. 1993, Wissing et al. 1996, Richmond et al. 2003).
Ca. 2/3 aller proximalen Femurfrakturen betreffen Frauen (Lofthus et al. 2001,
Sanders et al. 1999). Männer weisen jedoch – bezogen auf die alters-
und geschlechtsspezifische Lebenserwartung – eine erhöhte Letalität auf
(Roberts & Goldacre 2003, Trombetti et al. 2002, Fransen et al. 2002).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Neun Landesgeschäftsstellen haben diesen Qualitätsindikator im Strukturierten
Dialog 2006 eingesetzt. Bei der Kennzahl zur Letalität osteosynthetisch
versorgter Schenkelhalsfrakturen wurden 55 Krankenhäuser um eine
Stellungnahme gebeten. Bei keinem Krankenhaus wurde eine qualitative
Auffälligkeit festgestellt.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Aufgrund der multimorbiden Patienten, die diese Fraktur erleiden, ist eine
erhöhte Letalität gegenüber den elektiven Endoprothesen-Eingriffen zu
erwarten. Im Gegensatz zu den elektiven Eingriffen, bei denen Todesfälle als
Sentinel Events betrachtet werden, kommt bei den Frakturen daher eine
95%-Perzentile als Referenzbereich zur Anwendung.
Aufgrund teilweise sehr niedriger Fallzahlen ergeben sich rechnerisch z.T.
sehr hohe Sterblichkeitsraten für einzelne Krankenhäuser, z.B. zwei Todesfälle
bei 20 behandelten Patienten (10%).
Insgesamt ist das Ergebnis als Ausdruck guter Versorgungsqualität zu werten.
Hüftgelenknahe Femurfraktur
Letalität
Letalität bei Patienten mit osteosynthetischer Versorgung
bei Schenkelhalsfraktur
Anteil von verstorbenen Patienten an Patienten mit osteosythetischer Versorgung
und Schenkelhalsfraktur
Ergebnisse
Gesamtergebnis 2,89%
Vertrauensbereich 2,50-3,34%
Gesamtzahl der Fälle 6.358
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Verstorbene Patienten
Verstorbene Patienten
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Verstorbene Patienten
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
*
*
2003
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2004 bis 2006 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2003
basieren auf einem abweichenden
Auslöser (Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 94 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 1.027 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
2003 2004 2005 2006
*
3,17%
2,84-3,53%
9.965
3,27%
2,94-3,62%
10.649
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* * *
2,73%
2,42-3,06%
10.233
0,0%
0,0-10,0%
≤ 7,4% (95%-Perzentile)
4 von 94
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.246 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 125 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
9 von 16
62/557
7/62
0/62
55/62
5/55
6/55
24/55
20/55
0/55
145 von 1.027
2006/17n1-HÜFT-FRAK/44359
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
17n1-HÜFT-FRAK/44359
11%
11%
0%
89%
9%
11%
44%
36%
0%
87