Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Hüftgelenknahe Femurfraktur
Reinterventionen wegen Komplikation bei Schenkelhalsfraktur
Anteil von Patienten mit erforderlicher Reintervention an allen Patienten
Ergebnisse
Gesamtergebnis 5,38%
Vertrauensbereich 5,13-5,63%
Gesamtzahl der Fälle 32.868
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Reintervention wegen Komplikation
Reintervention wegen Komplikation
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Reintervention wegen Komplikation
100%
80%
60%
40%
20%
0%
*
*
2003
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Reinterventionen wegen Komplikation
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2004 bis 2005 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2006
basieren auf einem geänderten Datensatz.
Dadurch ist die Vergleichbarkeit
eingeschränkt. Die Ergebnisse 2003
basieren auf einem abweichenden
Auslöser (Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 975 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Ergebnisse 2006 für 262 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
*
2003 2004 2005 2006
*
*
4,47%
4,29-4,66%
49.214
4,02%
3,85-4,19%
51.469
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
*
3,8%
0,0-41,7%
≤ 12%
55 von 975
4,59%
4,41-4,77 %
50.672
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.246 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 9 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
8 von 16
45/509
3/45
1/45
41/45
2/41
4/41
21/41
14/41
6/41
27 von 262
2006/17n1-HÜFT-FRAK/44334
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
17n1-HÜFT-FRAK/44334
9%
7%
2%
91%
5%
10%
51%
34%
15%
Qualitätsziel
Selten erforderliche Reinterventionen wegen Komplikation
Hintergrund des Qualitätsindikators
Reinterventionen sind ungeplante Folgeeingriffe wegen Komplikationen des
Primäreingriffs. Die Zahl ungeplanter Folgeeingriffe in einer Einrichtung kann
verfahrensbedingt (Osteosynthese vs. Endoprothese) sein, sie kann aber
auch einen Hinweis auf Probleme der (interdisziplinären) Prozessqualität
geben (Parker et al. 2000).
In der Literatur veröffentlichte Reinterventionsraten sind schwer zu vergleichen,
da unterschiedliche Definitionen und Nachbeobachtungszeiträume
verwendet werden. In der Regel erfolgt die Beobachtung über ein Jahr oder
länger.
Gillespie gibt in seinem Review eine 1-Jahres-Reoperationsrate von 44%
nach Osteosynthese und 12,6% für Totalendoprothesenversorgung an
(Gillespie 2002).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im Strukturierten Dialog 2006 zum Erfassungsjahr 2005 kam die Kennzahl
in acht Bundesländern für den Strukturierten Dialog zum Einsatz. 41
Krankenhäuser wurden um eine Stellungnahme gebeten. In mehr als der
Hälfte der Fälle wurden die Auffälligkeiten von den Krankenhäusern damit
erklärt, dass besondere, unvermeidbare Einzelfälle vorgelegen hätten.
Als qualitativ auffällig wurden sechs Krankenhäuser eingestuft.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Es ist ein Anstieg der Rate im Jahr 2006 (4,59%) gegenüber 2005 (4,02%)
festzustellen. Entscheidender Grund für diesen Anstieg ist eine Datensatzänderung,
so dass ein Vergleich über die beiden letzten Erfassungsjahre
nicht möglich ist.
Der erstmals verwendete fixe Referenzbereich von 12% leitet sich aus der
95%-Perzentile der Ergebnisse der letzten Jahre ab.
Bei der Extremrate von 41,7% (43 Reinterventionen bei 103 Fällen) handelt
es sich um einen Einzelfall, der unbedingt im Strukturierten Dialog näher
analysiert werden muss.
Insgesamt ist das Ergebnis Ausdruck zufriedenstellender Versorgungsqualität,
das Qualitätsziel wurde im Wesentlichen erreicht.