Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Hüftgelenknahe Femurfraktur
Postoperative Wundinfektion
Postoperative Wundinfektion bei Schenkelhalsfraktur
Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen Patienten
Ergebnisse
Gesamtergebnis 2,98%
Vertrauensbereich 2,80-3,17%
Gesamtzahl der Fälle 32.868
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Postoperative Wundinfektionen
Postoperative Wundinfektionen
40%
30%
20%
10%
0%
Postoperative Wundinfektionen
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
*
*
2003
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2004 bis 2006 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2003
basieren auf einem abweichenden
Auslöser (Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 975 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 262 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
*
2003 2004 2005 2006
*
2,77%
2,62-2,91%
49.214
2,45%
2,31-2,58%
51.469
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* *
1,5%
0,0-38,7%
≤5%
117 von 975
2,11%
1,98-2,24%
50.672
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.246 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 9 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
9 von 16
69/572
6/69
16/69
47/69
5/47
1/47
13/47
28/47
6/47
50 von 262
2006/17n1-HÜFT-FRAK/44257
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
17n1-HÜFT-FRAK/44257
12%
9%
23%
68%
11%
2%
28%
60%
13%
Qualitätsziel
Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien)
Hintergrund des Qualitätsindikators
Infektionen sind gefürchtete Komplikationen nach operativer Versorgung
von hüftgelenknahen Femurfrakturen und gehen mit einer erhöhten postoperativen
Sterblichkeit einher (Poulsen et al. 1995). Die Implantation von
Fremdmaterial erhöht das Risiko einer Wundinfektion, u.a. weil Bakterien –
v.a. Staphylokokken – eine hohe Affinität zu Kunststoffoberflächen haben
(SIGN 2000). Postoperative Wundinfektionen können z.B. durch erforderliche
Reoperationen, ggf. mit Prothesenentfernung, und längeren Krankenhausaufenthalten
mit erforderlicher antibiotischer Therapie, erhebliche Kosten
verursachen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Dieser Qualitätsindikator wurde in neun Bundesländern im Strukturierten
Dialog 2006 zum Erfassungsjahr 2005 eingesetzt. 6 von 47 Krankenhäusern,
die um eine Stellungnahme gebeten wurden, zeigten eine qualitative Auffälligkeit.
15 Krankenhäuser stehen im Folgejahr unter besonderer Beobachtung.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die nach den Kriterien der CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
dokumentierten Wundinfektionsraten bei Schenkelhalsfrakturen sanken in
den letzten Jahren kontinuierlich auf zuletzt 2,11%. Allerdings lagen im
Jahr 2006 117 von 975 Krankenhäusern mit mindestens 20 Fällen mit
ihren Ergebnissen außerhalb des Referenzbereichs. Die höchste Rate von
Wundinfektionen bei Schenkelhalsfraktur wies ein Krankenhaus mit 12 von
31 Fällen (38,7%) auf.
Die Ergebnisse dieses Qualitätsindikators werden durch viele Faktoren im
Krankenhaus beeinflusst (z.B. Hygiene, personelle Ausstattung, OP-Technik).
Die BQS-Fachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie hält deshalb einen
zukünftig intensiveren Einsatz dieses Qualitätsindikators im Strukturierten
Dialog für erforderlich.
Insgesamt lässt sich eine gute Versorgungssituation feststellen.