Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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In-Hospital-Letalität
Herztransplantation
In-Hospital-Letalität
Anteil von Patienten, die im Krankenhaus verstarben, an allen Patienten
Ergebnisse
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
In-Hospital-Letalität
In-Hospital-Letalität
50%
40%
30%
20%
10%
0%
In-Hospital-Letalität
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Erstmalige Auswertung dieser Qualitätskennzahl
im Erfassungsjahr 2004.
Die Ergebnisse 2004 bis 2006 basieren
auf vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.
Im Gegensatz zu den
anderen Leistungsbereichen bilden
für die Grafik alle Krankenhäuser mit
≥10 Fällen die Grundgesamtheit.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 4 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 20 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
*
2003 2004 2005 2006
*
18,08%
14,15-22,57%
343
16,51%
12,65-21,00%
327
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* *
10,8%
7,6 - 36,7%
≤30%
1 von 4
17,73%
13,84-22,20%
344
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 24 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 0 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
BQS
6/23
5 von 20
0/6
0/6
6/6
0/6
2/6
0/6
4/6
4/6
2006/HTX/65737
Keine Risikoadjustierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
HTX/65737
26%
0%
0%
100%
0%
33%
0%
67%
67%
Qualitätsziel
Möglichst geringe In-Hospital-Letalität
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Angabe der Sterblichkeit gehört zum Standard in der wissenschaftlichen
Literatur zur Herztransplantation. Sie stellt das härteste Outcome-Kriterium
nach Herztransplantationen dar.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im Strukturierten Dialog 2006 zum Erfassungsjahr 2005 wurden insgesamt
sechs Krankenhäuser kontaktiert. Im Vergleich zum Vorjahr wurde hier ein
Wandel der Diskussionskultur im Dialog deutlich. Während die Krankenhäuser
im Strukturierten Dialog 2005 eher defensiv reagierten und das
Risikoprofil der Patienten hervorhoben, wurden im Jahr 2006 substanzielle
Modifikationen der Behandlungsprozesse nach interner Analyse der eigenen
Ergebnisse berichtet. Nur ein Krankenhaus hat im Erfassungsjahr 2006
erneut eine auffällige In-Hospital-Letalitätsrate dokumentiert. Mit diesem
Krankenhaus wird eine vertiefende Analyse zu Struktur- und Prozessmerkmalen
erfolgen.
Ein Krankenhaus mit auffälliger In-Hospital-Letalitätsrate wurde erst durch
die nachträglich im Strukturierten Dialog erfolgte Datenübermittlung identifiziert.
Im Verlauf des Strukturierten Dialoges hat der Chefarzt der herzchirurgischen
Abteilung die Einstellung des Herztransplantationsprogramms
mitgeteilt. Diese Mitteilung wurde anhand der monatlich von der Eurotransplant-Foundation
veröffentlichten Transplantationsstatistik überprüft.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Bei der Interpretation der Ergebnisse ist zu berücksichtigen, dass die Anzahl
der im Erfassungsjahr 2006 dokumentationspflichtigen Herztransplantationen
mit 343 deutlich unter der bei der Organvermittlungsstelle Eurotransplant
registrierten 388 Herztransplantationen liegt. Die Ursache hierfür liegt darin,
dass der Bezugspunkt für die BQS-Sollstatistik der stationäre Krankenhausaufenthalt
im Jahr 2006 darstellt, während bei Eurotransplant die Zuordnung
zu einem Erfassungsjahr unabhängig von der Dauer des stationären
Aufenthaltes anhand des Transplantationsdatums erfolgt.
Die Beteiligung an der externen vergleichenden Qualitätssicherung war in
den vergangenen Jahren Gegenstand eines intensiven Strukturierten Dialoges
mit den Transplantationszentren. Im Erfassungsjahr 2006 haben erstmals
alle 24 Krankenhäuser, die Herztransplantationen durchführen, fristgerecht
Daten für die externe vergleichende Qualitätssicherung übermittelt.
Die Vollständigkeit der übermittelten Datensätze lag für die im Erfassungsjahr
2006 dokumentationspflichtigen Herztransplantationen bei 101,17%
(2004: 94,26%; 2005: 98,14%). Diese Rate erklärt sich dadurch, dass für
jeden Patienten nur die erste Herztransplantation während eines stationären
Aufenthaltes dokumentationspflichtig ist. Die Krankenhäuser können bei
Patienten mit Retransplantation während desselben stationären Aufenthaltes
den Eingriff ebenfalls dokumentieren.
Die Gesamtrate der In-Hospital-Letalität lag im Erfassungsjahr 2006 bei
17,73% und damit in etwa auf dem Niveau der Ergebnisse des Vorjahres.
Das Register der internationalen Gesellschaft für Herz- und Lungentransplantation
(ISHLT) berichtet über eine Sterblichkeit von ca. 14% am Ende
des ersten Jahres nach Herztransplantation. Es ist ungeklärt, ob die im Vergleich
zur BQS-Bundesauswertung 2006 besseren Ergebnisse durch die im
Vergleich zum BQS-Verfahren geringere Vollständigkeit 2006 oder tatsächlich
durch eine verbesserte Behandlungsqualität bedingt sind.
Im Erfassungsjahr 2006 haben sechs Krankenhäuser eine Krankenhaussterblichkeit
von über 30% dokumentiert und werden im Strukturierten
Dialog zur Stellungnahme aufgefordert.