Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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Dokumentationspflichtige<br />
Leistungen<br />
Alle Herztransplantationen sind dokumentationspflichtig.<br />
Ausblick<br />
Das <strong>BQS</strong>-Verfahren zur externen vergleichenden<br />
<strong>Qualität</strong>ssicherung in der Transplantationsmedizin<br />
bietet nach übereinstimmender Einschätzung der<br />
Experten der <strong>BQS</strong>-Fachgruppe Herz- und Lungentransplantation<br />
trotz der aktuell noch bestehenden<br />
methodischen Limitationen gegenüber bestehenden<br />
Transplantationsregistern eine Reihe von Vorteilen:<br />
• Die Vollständigkeit der übermittelten Daten lässt<br />
sich genau quantifizieren.<br />
• Der Strukturierte Dialog bietet die Möglichkeit,<br />
fehlende Daten nachzufordern und so die Ergebnisqualität<br />
aller Transplantationszentren zu bewerten.<br />
• Die Rechenvorschriften für die Darstellung wesentlicher<br />
Ergebnisse, wie das Patientenüberleben im<br />
Verlauf nach Herztransplantation, sind transparent<br />
und klar definiert. Neben der Darstellung<br />
des Gesamtergebnisses aller Transplantationszentren<br />
ist auch eine zentrumsbezogene Darstellung<br />
des Behandlungsverlaufs der transplantierten<br />
Patienten über mehrere Jahre möglich.<br />
Dieses Potenzial wird nach übereinstimmender Einschätzung<br />
der <strong>BQS</strong>-Fachgruppe noch deutlich zunehmen,<br />
wenn die Auswertung zukünftig anhand<br />
des Transplantationsdatums erfolgt. In diesem Fall<br />
wird eine vollständige Abbildung des Versorgungsgeschehens<br />
möglich. Die Entscheidung des Gemeinsamen<br />
Bundesausschusses, die Auswertung in den<br />
transplantationsmedizinischen Leistungsbereichen<br />
mit Wirkung vom 1. Januar 2008 auf das Transplantationsdatum<br />
zu beziehen, wird daher von den<br />
Mitgliedern der <strong>BQS</strong>-Fachgruppe Herz- und Lungentransplantation<br />
einhellig begrüßt.<br />
Die Aussagefähigkeit der Ergebnisse zu den <strong>BQS</strong>-<br />
<strong>Qualität</strong>sindikatoren „1-Jahres-Überleben“ und<br />
„2-Jahres-Überleben“ ist aktuell dadurch limitiert,<br />
dass ausschließlich Krankenhäuser für die Auswertung<br />
berücksichtigt werden, die für mehr als<br />
90% der von ihnen transplantierten Patienten<br />
Informationen zum Überlebensstatus übermittelt<br />
haben.<br />
Die Statuten der US-amerikanischen Organvermittlungsorganisation<br />
„United Network for Organ<br />
Sharing“ (UNOS), die jährlich die 1-Jahres-Überlebensraten<br />
nach Herztransplantation in den USA veröffentlicht,<br />
sehen vor, nicht übermittelte Informationen<br />
zu einem Patienten in der Auswertung als<br />
Versterben dieses Patienten zu werten.<br />
Herztransplantation<br />
Datengrundlage: Herztransplantation<br />
Datensätze 347<br />
343<br />
Krankenhäuser<br />
Geliefert<br />
2006<br />
24<br />
Erwartet<br />
2006<br />
Krankenhäuser, die wenige Daten zum weiteren Behandlungsverlauf<br />
der von ihnen transplantierten<br />
Patienten an UNOS übermitteln, verzeichnen dadurch<br />
eine niedrige 1-Jahres-Überlebensrate. Die<br />
<strong>BQS</strong>-Fachgruppe Herz- und Lungentransplantation<br />
wird aufgrund der bisherigen Erfahrungen bei der<br />
Umsetzung der externen vergleichenden <strong>Qualität</strong>ssicherung<br />
im Leistungsbereich Herztransplantation<br />
diskutieren, ob das Auswertungskonzept für das<br />
Follow-up nach Organtransplantation im nächsten<br />
Jahr analog zur UNOS formuliert wird.<br />
24<br />
Basisstatistik*: Herztransplantation<br />
Alle Patienten<br />
Altersverteilung<br />
Anzahl der Patienten mit gültiger Altersangabe<br />
davon<br />
< 1 Jahr<br />
1- 5 Jahre<br />
6-10 Jahre<br />
11-17 Jahre<br />
18-34 Jahre<br />
35-49 Jahre<br />
50-64 Jahre<br />
≥65 Jahre<br />
Geschlecht<br />
männlich<br />
weiblich<br />
Vollständigkeit<br />
2006<br />
101,17%<br />
100%<br />
* Wegen einer Doppelübermittlung und einer<br />
ungültigen ID wurden 345 von 347 Datensätzen<br />
ausgewertet.<br />
Geliefert<br />
2005 2004<br />
328<br />
23<br />
343<br />
24<br />
Anzahl Anteil<br />
345<br />
345<br />
2<br />
9<br />
1<br />
15<br />
22<br />
84<br />
179<br />
33<br />
269<br />
76<br />
2006<br />
100,00%<br />
0,58%<br />
2,61%<br />
0,29%<br />
4,35%<br />
6,38%<br />
24,35%<br />
51,88%<br />
9,57%<br />
77,97%<br />
22,03%<br />
69
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