Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Eingriffsdauer: DDD
Eingriffsdauer bis 90 min bei DDD
Eingriffsdauer bis 90 min bei DDD
100%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Herzschrittmacher-Implantation
Eingriffsdauer
Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 90 min an allen Patienten mit
Angabe einer gültigen Eingriffsdauer und implantiertem DDD
Ergebnisse
Gesamtergebnis
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Eingriffsdauer bis 90 min bei DDD
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Die Ergebnisse 2003 bis 2006
basieren auf vergleichbaren
Berechnungsgrundlagen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 644 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Ergebnisse 2006 für 345 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
2003 2004 2005 2006
85,82%
85,41-86,21%
29.441
* * * *
*
*
* *
86,85%
86,51-87,20%
37.055
87,82%
87,50-88,13%
40.576
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
91,6%
0,0-100%
≥ 55%
19 von 644
88,89%
88,58-89,19%
41.567
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.023 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 34 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
11 von 16
53/594
1/53
2/53
50/53
10/50
5/50
10/50
25/50
19/50
65 von 345
2006/09n1-HSM-IMPL/11284
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
09n1-HSM-IMPL/11284
9%
2%
4%
94%
20%
10%
20%
50%
38%
Qualitätsziel
Möglichst kurze Eingriffsdauer
Hintergrund des Qualitätsindikators
Lange Operationszeiten gehen mit einem erhöhten Risiko für den Patienten
einher. Zahlen aus der Entwicklung des Surveillance Systems der USA für
Nosokomiale Infektionen haben z.B. ergeben, dass – unabhängig von der
Art der Operation – bei verlängerten Operationszeiten höhere Infektionsraten
auftreten (Culver et al. 1991). Die typische Infektion nach Herzschrittmachereingriffen
ist der Taschenabszess.
Bei Herzschrittmachereingriffen ist die Eingriffsdauer von der Art der implantierten
Systeme abhängig. So nimmt die Platzierung der Sonden bei
Zweikammersystemen in der Regel mehr Zeit in Anspruch als bei Einkammersystemen.
Einen besonders komplexen und damit lang andauernden
Eingriff kann die Implantation eines biventrikulären Schrittmachersystems
darstellen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im Strukturierten Dialog 2006 zum Erfassungsjahr 2005 wurde die Kennzahl
in 11 von 16 Bundesländern unverändert eingesetzt. Die Sensitivität
des Indikators war dabei hoch: Insgesamt wurde 50-mal eine Stellungnahme
angefordert. 19-mal bestand auch nach dem Strukturierten Dialog
noch eine qualitative Auffälligkeit. In 13 Fällen werden die Ergebnisse des
Folgejahres gezielt beobachtet.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Lange Operationszeiten sind mit einem erhöhten Risiko für den Patienten
assoziiert. Die Erfahrung des Operateurs und andere Struktur- und Prozessfaktoren
beeinflussen die Eingriffszeit.
Je nach Art des Systems (Ein- oder Zweikammersystem) werden vom Qualitätsindikator
unterschiedliche Zeiten vorgegeben, die in der Regel nicht
überschritten werden sollten.
Die Gesamtraten 2006 für die am häufigsten eingesetzten DDD-Systeme
haben sich gegenüber 2005 um ca. einen Prozentpunkt verbessert. Für
DDD-Systeme kann in den letzten Jahren ein kontinuierlicher Anstieg beobachtet
werden (2003: 85,82%, 2004: 86,85%, 2005: 87,82%, 2006:
88,89%). Dies kann als Maß für die zunehmende Routine in diesem Verfahren
gewertet werden. Einzelne extreme Abweichungen erfordern eine
nähere Analyse im Strukturierten Dialog. Zum Beispiel wurde in einem
Krankenhaus keiner von 24 Fällen mit DDD-System (0%) innerhalb von
90 Minuten operiert.