Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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Kapitel 7<br />
Herzschrittmacher-Implantation<br />
Einleitung<br />
Herzschrittmacher stellen für eine Reihe von bradykarden<br />
Herzrhythmusstörungen, d. h. Rhythmusstörungen,<br />
die mit einer zu niedrigen Herzfrequenz<br />
einhergehen, eine sichere und relativ einfach durchzuführende<br />
Therapieoption dar. In der Regel ist ein<br />
Herzschrittmacher dann indiziert, wenn die Bradykardie<br />
zu Symptomen wie z.B. Bewusstlosigkeit<br />
(Synkope) führt. Die Funktion des Herzschrittmachers<br />
ist es, in diesen Fällen den herzeigenen<br />
Rhythmus wahrzunehmen (Sensing) und bei Unterschreiten<br />
einer bestimmten Herzfrequenz das Herz<br />
zu stimulieren. Mit den neuen Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie<br />
aus dem Jahr 2005 sind zusätzliche<br />
Umstände definiert worden, bei denen<br />
auch ohne Symptome ein Herzschrittmacher implantiert<br />
werden sollte (prognostische Indikation).<br />
In mehreren großen Studien ist untersucht worden,<br />
wie sich der Einsatz von Herzschrittmachern auf die<br />
Sterblichkeit der Patienten, auf Komplikationen wie<br />
beispielsweise Schlaganfälle oder auf die<br />
Lebensqualität der betroffenen Patienten auswirkt.<br />
<strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren – Übersicht<br />
Indikationsqualität<br />
Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen<br />
Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei kardialer<br />
Resynchronisationstherapie (CRT)<br />
Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen<br />
Leitlinienkonfome Systemwahl bei kardialer Resynchronisationstherapie (CRT)<br />
Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl bei<br />
bradykarden Herzrhythmusstörungen<br />
Prozessqualität<br />
Eingriffsdauer…<br />
VVI<br />
DDD<br />
Durchleuchtungszeit…<br />
VVI<br />
DDD<br />
Ergebnisqualität<br />
Perioperative Komplikationen…<br />
chirurgische Komplikationen<br />
Sondendislokation im Vorhof<br />
Sondendislokation im Ventrikel<br />
Intrakardiale Signalamplituden…<br />
Vorhofsonden<br />
Ventrikelsonden<br />
Letalität<br />
Je nach Krankheitsbild und Begleiterkrankungen<br />
sind die gewonnenen Vorteile durch antibradykarde<br />
Schrittmacher unterschiedlich einzustufen.<br />
Ein neues Indikationsgebiet stellt die fortgeschrittene<br />
Herzinsuffizienz dar, bei der das physiologische<br />
Zusammenspiel der Herzkammern gestört sein kann.<br />
Ein sogenanntes kardiales Resynchronisations-<br />
(CRT)-System kann dafür sorgen, dass durch Stimulation<br />
der beiden Herzkammern und der Vorhöfe die<br />
Herzarbeit wieder besser koordiniert wird.<br />
Seit dem Jahr 2000 erfüllt der <strong>Qualität</strong>ssicherungsdatensatz<br />
auch die Funktion eines Herzschrittmacherregister-Datensatzes.<br />
Die Jahresberichte<br />
des Deutschen Herzschrittmacherregisters<br />
(www.pacemaker-register.de) informieren über die<br />
Versorgungssituation in der Herzschrittmachertherapie<br />
in Deutschland.<br />
Anzahl<br />
53.626/61.417<br />
274/455<br />
56.187/60.862<br />
371/399<br />
49.882/61.417<br />
17.309/20.266<br />
36.948/41.567<br />
18.134/19.713<br />
39.011/40.648<br />
791/65.036<br />
675/43.507<br />
715/64.280<br />
37.907/41.626<br />
62.026/63.044<br />
838/65.036<br />
Gesamtergebnis<br />
87,31%<br />
60,22%<br />
92,32%<br />
92,98 %<br />
81,22%<br />
85,41%<br />
88,89%<br />
91,99%<br />
95,97%<br />
1,22%<br />
1,55%<br />
1,11%<br />
91,07%<br />
98,39%<br />
1,29%<br />
<strong>BQS</strong>-Projektleiter<br />
Dr. Oliver Boy<br />
Renate Meyer<br />
Dr. Norbert Birkner<br />
Mitglieder der<br />
<strong>BQS</strong>-Fachgruppe<br />
Herzschrittmacher<br />
Prof. Dr. Dieter W. Behrenbeck<br />
Solingen<br />
Prof. Dr. Steffen Behrens<br />
Berlin<br />
Gabriele Ehret-Böhm<br />
Ludwigshafen<br />
Prof. Dr. Gerd Fröhlig*<br />
Homburg/Saar<br />
Prof. Dr. Emmeran Gams<br />
Düsseldorf<br />
Dr. Stephan Knoblich<br />
Hagen<br />
Dr. Andreas Koch<br />
Cottbus<br />
Prof. Dr. Andreas Markewitz<br />
Koblenz<br />
Dr. Thomas Moser<br />
Ludwigshafen<br />
Dr. Volker Sänger**<br />
Eichstätt<br />
Andrea Schlitte<br />
Essen<br />
Horst Schmidt<br />
Oberursel<br />
Dr. phil. Karl-Gustav Werner<br />
Düsseldorf<br />
Weitere<br />
Sachverständige<br />
PD Dr. Bernd Nowak<br />
Frankfurt<br />
* seit Mai 2006<br />
** bis Mai 2006<br />
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