Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Möglichst viele Patientinnen mit Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
Hintergrund des Qualitätsindikators
In der Gynäkologie stehen Wundinfektionen nach den Harnwegsinfektionen
an zweiter Stelle der Häufigkeit nosokomialer Infektionen. Wundinfektionen
stellen eine hohe physische und psychische Belastung dar und verursachen
zudem sowohl direkte als auch indirekte Kosten (Evaldson et al. 1992).
Mittendorf et al. (1993) stellte in einer Metaanalyse fest, dass Wundinfektionen
nach abdominaler Hysterektomie durch Antibiotikaprophylaxe signifikant
um etwa 12% reduziert werden können.
Eine Reduktion von Wundinfektionsraten wurde auch für den vaginalen
Zugang nachgewiesen (Boodt et al. 1990, Dhar et al. 1993, Mickal et al.
1980, Löfgren et al. 2004).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
In zwölf Bundesländern wurden 131 Krankenhäuser um eine Stellungnahme
gebeten. Im Rahmen des Strukturierten Dialogs wurden bei 42 Krankenhäusern
(32%) Qualitätsmängel festgestellt, weitere 52 Krankenhäuser stehen
im Folgejahr unter besonderer Beobachtung.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Das Gesamtergebnis lag bei 89,98% und verfehlte damit knapp den festgelegten
Referenzwert von 90%. Ein Vergleich mit den Vorjahren (2005:
85,81%; 2004: 82,02% und 2003: 80,83%) zeigt eine Verbesserung des
Gesamtergebnisses im Verlauf der letzten vier Jahre um über neun Prozentpunkte.
Die BQS-Fachgruppe sieht diese Entwicklung als ein Ergebnis des
konsequenten Strukturierten Dialogs auf Landesebene, allerdings wird
weiterhin Potenzial für ein noch besseres Gesamtergebnis in den kommenden
Jahren gesehen.
Die Spannweite der Krankenhausergebnisse lag zwischen 0,0 und 100% und
hat in den Jahren 2003 bis 2006 keine Änderung erfahren. 28,13% aller
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen erreichten im Jahr 2006 nicht den
festgelegten Referenzwert von 90%. Die BQS-Fachgruppe empfiehlt weiterhin
einen konsequenten Strukturierten Dialog unter Berücksichtigung der
internationalen Leitlinien zur Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe bei
Hysterektomie.
Gynäkologische Operationen
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
Anteil von Patientinnen mit Antibiotikaprophylaxe an allen Patientinnen mit
Hysterektomie
Ergebnisse
Gesamtergebnis
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Die Ergebnisse 2003 bis 2006 basieren
auf vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 949 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 101 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
2003 2004 2005 2006
80,83%
80,59-81,08%
101.008
* * * *
*
*
* *
82,02%
81,83-82,21%
152.795
85,81%
85,64-85,99%
152.252
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
96,4%
0,0 - 100%
≥90%
267 von 949
89,98%
89,83-90,13%
149.456
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.187 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 137 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
12 von 16
205/800
8/205
66/205
131/205
54/131
2/131
2/131
73/131
42/131
37 von 101
2006/15n1-GYN-OP/47637
Risikostandardisierte Fallkonstellation
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
15n1-GYN-OP/47637
26%
4%
32%
64%
41%
2%
2%
56%
32%
49