Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Gynäkologische Operationen
Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen:
ohne Entlassungsdiagnose Karzinom, Endometriose und
ohne Voroperation
Anteil von Patientinnen mit Organverletzungen an allen Patientinnen mit ausschließlich
laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem
und abdominalem OP-Zugang und ohne Karzinom, ohne Endometriose,
ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet
Ergebnisse
Gesamtergebnis 0,51%
Vertrauensbereich 0,38-0,67%
Gesamtzahl der Fälle 10.111
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Organverletzungen in der Gruppe 5
Organverletzungen in der Gruppe 5
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Organverletzungen in der Gruppe 5
20%
16 %
12 %
8%
4%
0%
*
2003
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen
Die Ergebnisse 2003 bis 2006 basieren
auf vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 586 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Ergebnisse 2006 für 451 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
2003 2004 2005 2006
* *
* * * *
0,32%
0,27-0,39%
35.438
0,25%
0,20-0,31%
35.216
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
0,35%
0,29-0,41%
34.093
0,0%
0,0 - 6,6%
≤2,6% (95%-Perzentile)
28 von 586
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.187 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 150 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
6 von 16
9/373
0/9
0/9
9/9
1/9
0/9
3/9
5/9
1/9
13 von 451
2006/15n1-GYN-OP/47589
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
15n1-GYN-OP/47589
2%
0%
0%
100%
11%
0%
33%
56%
11%
Qualitätsziel
Möglichst wenige Patientinnen mit Organverletzungen bei laparoskopischen
Operationen
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die laparoskopischen Eingriffe in der operativen Gynäkologie stehen im
öffentlichen Fokus. Seit der Einführung der laparoskopischen Operationstechnik
ist ein permanenter Anstieg dieser Eingriffe zu verzeichnen. Eine
Bagatellisierung dieser Eingriffe ist nicht gerechtfertigt, da sie potenzielle
Risiken wie beispielsweise Organverletzungen bergen. Gynäkologen sind
aufgefordert, strenge Kriterien bei der Indikation zum laparoskopischen
Eingriff anzulegen und durch die Wahl eines erfahrenen Operateurs das
Risiko für die Patientin möglichst niedrig zu halten.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Die Ergebnisse zu dieser Kennzahl wurden in sechs Bundesländern für den
Strukturierten Dialog verwendet. Es wurden neun Krankenhäuser um eine
Stellungnahme gebeten. Drei dieser Krankenhäuser haben ihre abweichenden
Ergebnisse mit besonderen Einzelfällen begründet. Ein Krankenhaus
wurde als qualitativ auffällig eingestuft.
Bewertung der Ergebnisse 2006
34.093 laparoskopische Eingriffe wurden für diesen Indikator ausgewertet.
Eingriffe bei Patientinnen mit Karzinomerkrankungen, Endometriose oder
einer Voroperation im gleichen Operationsgebiet wurden für die Auswertung
nicht berücksichtigt, da es sich in diesen Fällen um besondere Risikokonstellationen
handelt. Bei dem ausgewerteten risikostandardisierten Kollektiv
wurden 118 Fälle (0,35%) von Organverletzungen dokumentiert.
Ein Vergleich des Gesamtergebnisses mit den Vorjahren (2005: 0,25%;
2004: 0,32%; 2003: 0,51%) zeigt, dass eine gute und stabile Versorgungssituation
konstatiert werden kann. Die deutlich abnehmende Gesamtzahl
der Fälle (2005: 35.216; 2004: 35.438) weist darauf hin, dass laparoskopische
Operationen zunehmend ambulant erfolgen. Vor dem Hintergrund der
dadurch zu erwartenden Selektion ist die leichte Zunahme der Gesamtrate
gegenüber dem Vorjahr plausibel.
Im Jahr 2006 lag die Spannweite der Krankenhausergebnisse bei Krankenhäusern
mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit zwischen
0,0 und 6,6%. Für das Jahr 2005 betrug dieser Wert 0,0 bis 6,9% und in
den Jahren 2004 und 2003 lag die Spannweite jeweils zwischen 0,0 und
10,0%.
Die BQS-Fachgruppe wertet die positive Entwicklung als Ergebnis eines
konstruktiven Strukturierten Dialogs auf Landesebene mit den auffälligen
Krankenhäusern.