Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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32 Cholezystektomie Datengrundlage: Cholezystektomie Krankenhäuser Geliefert 2006 Datensätze 167.416 168.317 1.227 Erwartet 2006 1.222 Basisstatistik: Cholezystektomie Alle Patienten Altersverteilung Anzahl der Patienten mit gültiger Altersangabe davon

Cholezystektomie Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase Qualitätsziel Bei extrahepatischer Cholestase immer präoperative Abklärung der extrahepatischen Gallenwege Hintergrund des Qualitätsindikators Stauungen der Gallenflüssigkeit, deren Ursache außerhalb der Leber liegen (extrahepatische Cholestase), können durch einen Verschluss der großen Gallenwege durch Gallengangsteine (Choledocholithiasis), Zysten oder Parasiten, durch Verengungen der Gallenwege oder durch Tumore hervorgerufen werden. Da sich die notwendigen Therapien in diesen Fällen erheblich voneinander unterscheiden, ist eine differenzierte präoperative Diagnostik erforderlich. Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005 Die Berichterstattung aus dem Strukturierten Dialog des Erfassungsjahres 2005 zeigt weiterhin einen relativ hohen Anteil von Dokumentationsproblemen (rund 39%). Bei etwa 16% der Auffälligkeiten wird auf besonders begründete Einzelfälle verwiesen. Bei den beiden Krankenhäusern, in denen Qualitätsprobleme erkennbar wurden, ist eine Beobachtung im Zeitverlauf geboten. Bei 20 Krankenhäusern, die aktuell nicht als qualitativ auffällig bewertet wurden, soll ebenfalls eine gezielte Beobachtung im Folgejahr erfolgen. Bewertung der Ergebnisse 2006 Die Gesamtrate von 95,60% ausreichender Diagnostik liegt wie im Vorjahr unterhalb des von der Fachgruppe festgelegten Referenzbereichs. Dieser Referenzbereich von 100% hat edukativen Charakter, um die Grundsätzlichkeit der Anforderung an die präoperative Diagnostik zu unterstreichen. In der Bewertung sieht daher die Fachgruppe die Gesamtrate als weniger problematisch an als die hohe Spannweite der Krankenhausergebnisse, die in den Krankenhäusern mit mehr als 20 Fällen von 54,8 bis 100% reicht. Um noch bestehende Unklarheiten bei der Dokumentation zu klären, wurden von der Fachgruppe die entsprechenden Ausfüllhinweise um den Punkt ergänzt, dass die in der Vorbehandlung durchgeführte Diagnostik wie ERC, Sonografie und MRT zu berücksichtigen ist. Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase Anteil von Patienten mit präoperativer Diagnostik der Gallenwege bei extrahepatischer Cholestase an allen Patienten mit extrahepatischer Cholestase Ergebnisse Gesamtergebnis Vertrauensbereich Gesamtzahl der Fälle Vergleich mit Vorjahresergebnissen Präop. Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase 100% 80% 60% 40% 20% 0% * 2003 * * 2004 2005 Jahr 2003 2004 2005 2006 94,66% 94,19 - 95,11% 9.444 * * 2006 95,19% 94,84 - 95,53% 14.998 95,05% 94,68 - 95,39% 14.817 Die Berechnungsgrundlagen für die Erfassungsjahre 2004 bis 2006 sind vergleichbar. Die Ergebnisse 2003 basieren auf einem abweichenden Auslöser (Fallpauschalen und Sonderentgelte). Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005 Durchführung des Strukturierten Dialogs Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde Rechnerisch auffällige Krankenhäuser Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern: keine Maßnahmen dokumentiert Hinweis verschickt Aufforderung zur Stellungnahme Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses: Dokumentationsprobleme Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil als unvermeidbar bewertete Einzelfälle kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten * 95,60% LQS 10 von 16 141/718 9/141 30/141 102/141 95,25 - 95,94% 13.649 40/102 0/102 16/102 46/102 2/102 Ergebnisse 2006 für 204 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen Präop. Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Median der Krankenhausergebnisse Spannweite der Krankenhausergebnisse Referenzbereich Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006 100% 80% 60% 40% 20% 0% Krankenhäuser mit ≥20 Fällen 2006/12n1-CHOL/44783 Risikostandardisierte Fallkonstellation www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/ 12n1-CHOL/44783 20% 6% 21% 72% Ergebnisse 2006 für 919 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen Präop. Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase * Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen Basisinformation Kennzahl-ID Risikoadjustierung Grundlageninformation zum Qualitätsindikator * 100% 54,8 - 100% =100% 98 von 204 39% 0% 16% 45% 2% Anzahl der Krankenhäuser in der Grundgesamtheit von 1.227 Krankenhäusern mit 0 Fällen 104 Krankenhäuser Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen 237 von 919 33

32<br />

Cholezystektomie<br />

Datengrundlage: Cholezystektomie<br />

Krankenhäuser<br />

Geliefert<br />

2006<br />

Datensätze 167.416 168.317<br />

1.227<br />

Erwartet<br />

2006<br />

1.222<br />

Basisstatistik: Cholezystektomie<br />

Alle Patienten<br />

Altersverteilung<br />

Anzahl der Patienten mit gültiger Altersangabe<br />

davon<br />

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