Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Angemessener Anteil von Patienten, die bis zur Entlassung nach Hause
mindestens sechs klinische Stabilitätskriterien erfüllen
Hintergrund des Qualitätsindikators
Patienten, die mit einem nicht erfüllten Stabilitätskriterium entlassen werden,
haben ein leicht – aber nicht signifikant – erhöhtes Letalitäts- und Wiederaufnahmerisiko
(Halm et al. 2002). Im Vergleich dazu steigt das Letalitätsund
Wiederaufnahmerisiko auf das 7-fache an, wenn zwei oder mehr der
sieben Stabilitätskriterien nicht erfüllt sind. Daher wird es als Zeichen guter
Qualität angesehen, wenn vor der Entlassung mindestens sechs klinische
Stabilitätskriterien erfüllt sind. Der Referenzbereich ist bei mindestens 95%
festgelegt.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Nicht in allen Landesgeschäftsstellen wurde im ersten Erfassungsjahr der
Strukturierte Dialog zu diesem Indikator durchgeführt. Einige Landesgeschäftsstellen
haben Hinweise an auffällige Krankenhäuser verschickt. Insgesamt
wurden 139 Stellungnahmen angefordert. In den meisten Fällen (66)
wurden Dokumentationsprobleme angegeben. In 17 Fällen wurde die besondere
klinische Situation bzw. die besondere Patientenklientel als Ursache
für die Auffälligkeit benannt.
Insgesamt sieben Krankenhäuser wurden von den Landesgeschäftsstellen
für Qualitätssicherung als qualitativ auffällig bewertet.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Das Gesamtergebnis ist im Vergleich zum Vorjahr um 1,09 Prozentpunkte
gestiegen und weist wie im Jahr 2005 auf eine sehr gute Versorgungsqualität
hin: Über 96% der Patienten wurden in klinisch stabilem Zustand
entlassen. Die Spannweite der Ergebnisse hat sich im Vorjahresvergleich
verringert, ist aber immer noch als problematisch anzusehen. Die Krankenhäuser
mit Raten außerhalb des Referenzbereiches, besonders solche mit
extrem niedrigen Raten, sollten im Strukturierten Dialog um Stellungnahme
gebeten werden.
Es muss nochmals darauf hingewiesen werden, dass dieser Indikator nur
die Krankenhäuser erfasst, die bei ihren Patienten die klinischen Stabilitätskriterien
bestimmt haben. Die Krankenhäuser, die diese Untersuchungen
nicht durchführen, entziehen sich der Ergebnisbeobachtung bei diesem Indikator.
Daher muss besonderes Augenmerk auf die Bestimmung und Dokumentation
der klinischen Stabilitätskriterien gelegt werden.
Ambulant erworbene Pneumonie
Klinische Stabilitätskriterien
Klinische Stabilitätskriterien: Alle Patienten, die regulär
entlassen wurden, und mit vollständig gemessenen
Stabilitätskriterien
Anteil von Patienten mit mindestens sechs erfüllten klinischen Kriterien bis zur
Entlassung an Patienten, die regulär entlassen wurden und mit vollständig
gemessenen klinischen Stabilitätskriterien
Ergebnisse
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Mindestens sechs erfüllte klinische
Stabilitätskriterien
Mindestens sechs erfüllte klinische
Stabilitätskriterien
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Mindestens sechs erfüllte klinische Stabilitätskriterien
100%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
* *
*
2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2005 und 2006 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2006
basieren auf einem geringfügig geänderten
Datensatz der Abfrage „Desorientierung
vor Entlassung“.
Dadurch ist die Vergleichbarkeit leicht
eingeschränkt.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 973 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 314 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
2003 2004 2005 2006
*
2006
-
-
-
95,80%
95,64 - 95,96%
62.311
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
98,5 %
14,0-100%
≥95%
173 von 973
96,89%
96,77 - 97,02%
76.583
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.377 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 90 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
11 von 16
169/845
1/169
29/169
139/169
66/139
9/139
8/139
56/139
7/139
84 von 314
2006/PNEU/68138
Risikostandardisierte Fallkonstellation
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
PNEU/68138
20%
1%
17%
82%
47%
6%
6%
40%
5%
25