Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien:
Alle Patienten, die regulär entlassen wurden
Ambulant erworbene Pneumonie
Anteil von Patienten mit vollständig bestimmten klinischen Stabilitätskriterien
bei der Entlassung an allen Patienten, die regulär entlassen wurden
Ergebnisse
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Bestimmung klinischer
Stabilitätskriterien
Bestimmung klinischer
Stabilitätskriterien
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Bestimmung klinischer Stabilitätskriterien
100%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
* *
* *
2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien
Die Ergebnisse 2005 und 2006 basieren
auf vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 1.257 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Ergebnisse 2006 für 108 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
2003 2004 2005 2006
2006
-
-
-
44,45%
44,19 - 44,71%
140.194
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
51,84%
51,59 - 52,10%
147.719
52,6%
0,0 -100%
=100%
1.215 von 1.257
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.377 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 12 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
11 von 16
743/886
1/743
464/743
278/743
83/278
13/278
13/278
169/278
19/278
83 von 108
2006/PNEU/68914
Risikostandardisierte Fallkonstellation
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
PNEU/68914
84%
0%
62%
37%
30%
5%
5%
61%
7%
Qualitätsziel
Immer vollständige Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien vor der
Entlassung
Hintergrund des Qualitätsindikators
Patienten, die in klinisch stabilem Zustand aus der stationären Behandlung
entlassen werden, weisen ein niedrigeres Letalitätsrisiko auf. Ebenfalls ist
eine stationäre Wiederaufnahme seltener erforderlich und diese Patienten
erreichen häufiger das Aktivitätsniveau, das ihnen vor der Erkrankung möglich
war (Halm et al. 1998; Halm et al. 2002; BTS 2004; Höffken et al. 2005).
Die Bestimmung der sieben Stabilitätskriterien vor der Entlassung ist daher
als unverzichtbarer diagnostischer Schritt anzusehen und der Referenzbereich
dementsprechend bei 100% festgelegt worden.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im Rahmen des Strukturierten Dialogs 2006 wurden 278 Aufforderungen
zur Stellungnahme versandt. In 83 Fällen lagen Dokumentationsprobleme
vor und in 104 Fällen wurden Mängel der Struktur- und Prozessqualität genannt.
Eine besondere klinische Situation durch besondere Patienten oder
Therapien wurde in 26 Fällen als Ursache benannt. 19 Abteilungen wurden
als qualitativ auffällig bewertet.
Weitere Rückmeldungen aus dem Strukturierten Dialog 2006 zeigten, dass
in einigen Krankenhäusern Fehldokumentionen aufgetreten waren, da die
Untersuchungen zwar vor dem Entlassungstag durchgeführt worden waren,
aber der Eintrag nicht wie im Datenfeld und in Ausfüllhinweisen beschrieben
erfolgt ist.
Andere Krankenhäuser bzw. Arbeitsgruppen auf Landesebene hatten geäußert,
dass eine Messung der Atemfrequenz bzw. des Sauerstoffgehalts vor
der Entlassung bei jungen, gesunden und klinisch stabilen Patienten als
nicht sinnvoll angesehen wurde. Dieser Einschätzung widerspricht die BQS-
Fachgruppe ausdrücklich.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die Gesamtrate ist im Vergleich zum Vorjahr um 7,39 Prozentpunkte angestiegen,
erreicht aber nicht das Ziel von 100%. Es besteht besonderer Handlungsbedarf.
Von den sieben geforderten Untersuchungen wurden Blutdruck, Herzfrequenz,
Temperatur, Bewusstseinszustand und Nahrungsaufnahme zu jeweils 96 bis
100% dokumentiert. Problematisch war die Situation bei der Bestimmung
der spontanen Atemfrequenz und der Sauerstoff-Sättigung, die nur in 81%
bzw. 56% der Fälle erhoben wurden.
Im Strukturierten Dialog zu den Daten des Erfassungsjahres 2006 sollte darauf
hingewirkt werden, dass auch die Messung der spontanen Atemfrequenz
und der Sauerstoffsättigung als Standarduntersuchungen vor Entlassung
etabliert werden.
Bei Krankenhäusern, die die klinischen Stabilitätskriterien nicht gemessen
haben, ist die Aussagekraft des Ergebnisindikators „Entlassung nach Hause
in klinisch stabilem Zustand“ eingeschränkt. Da diese Information auch für
das interne Qualitätsmanagement relevant ist, wird empfohlen, auf eine umfassende
Implementierung der S3-Leitlinie hinzuwirken und das Erfordernis
der Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien zu verdeutlichen.