Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Häufig antimikrobielle Therapie innerhalb der ersten acht Stunden nach der
Aufnahme
Hintergrund des Qualitätsindikators
Eine antimikrobielle Therapie sollte so früh wie möglich eingeleitet werden,
da ein verzögerter Therapiebeginn (später als acht Stunden nach Aufnahme
in das Krankenhaus) mit einer erhöhten Letalität einhergeht (Empfehlungsgrad
B lt. Höffken et al. 2005; IDSA/ATS 2007; AMA 2006).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Der Strukturierte Dialog 2006 auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres
2005 wurde mit 71 Krankenhäusern geführt. Mehrere Landesgeschäftsstellen
versendeten im ersten Erfassungsjahr keine Aufforderungen zur Stellungnahme
oder ausschließlich Hinweise an die Krankenhäuser mit auffälligen
Ergebnissen. Ein Krankenhaus begründete die Auffälligkeit mit einer komplementär-medizinischen
Ausrichtung und wurde nach dem Strukturierten
Dialog von der Landesgeschäftsstelle als unauffällig eingestuft. 24 Krankenhäusern
verwiesen auf Dokumentationsprobleme. 17 Krankenhäuser
benannten Mängel in Struktur- oder Prozessqualität, die das Ergebnis erzeugt
haben, bzw. organisatorische Probleme. Von insgesamt 20 Krankenhäusern
wurde die stark abweichende klinische Situation durch besondere
Therapien bzw. eine besondere Patientenklientel als Begründung für die
Auffälligkeiten benannt. Als qualitativ auffällig wurden von den Landesgeschäftsstellen
acht Krankenhäuser bewertet.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die Gesamtrate ist im Vergleich zu 2005 um 1,48 Prozentpunkte gestiegen
und weist bzgl. der antimikrobiellen Therapie insgesamt auf eine zufriedenstellende
Versorgungsqualität hin. Auffällig ist allerdings die hohe Variabilität
in der Versorgung. Daher sollten im Strukturierten Dialog die Prozesse
in den auffälligen Krankenhäusern untersucht und nach möglichen Verbesserungsoptionen
geforscht werden.
Ambulant erworbene Pneumonie
Antimikrobielle Therapie
Antimikrobielle Therapie: Alle Patienten, die nicht aus einem
anderen Krankenhaus aufgenommen wurden
Anteil von Patienten mit antimikrobieller Therapie innerhalb der ersten acht
Stunden nach stationärer Aufnahme an allen Patienten, die nicht aus einem
anderen Krankenhaus aufgenommen wurden
Ergebnisse
Gesamtergebnis -
Vertrauensbereich -
Gesamtzahl der Fälle -
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Antimikrobielle Therapie (nicht aus KH)
Antimikrobielle Therapie (nicht aus KH)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Antimikrobielle Therapie (nicht aus KH)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
* *
*
2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
Die Ergebnisse 2005 und 2006 basieren
auf vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 1.275 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 93 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
2003 2004 2005 2006
*
2006
-
-
-
87,81%
87,66 - 87,96%
179.635
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
89,29%
89,15 - 89,43%
192.613
90,5 %
5,0 - 100%
≥78,3% (10%-Perzentile)
127 von 1.275
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 1.377 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 9 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
11 von 16
98/882
0/98
27/98
71/98
33 von 93
24/71
15/71
5/71
27/71
8/71
2006/PNEU/68897
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
PNEU/68897
11%
0%
28%
72%
34%
21%
7%
38%
11%
23