Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Kapitel 32
Externe vergleichende Qualitätssicherung nach §137 SGB V:
Verfahrensebenen, beteiligte Gremien und Institutionen seit 2004
Bundesebene
Landesebene
Krankenhausebene
Gemeinsamer
Bundesausschuss
§ 91 Abs. 7 SGB V
Unterausschuss
„Externe stationäre
Qualitätssicherung“
Lenkungsgremien
Das Verfahren:
Auftraggeber und Partner
Das Verfahren
Seit dem Jahr 2001 gibt es in Deutschland für die
medizinische und pflegerische Qualitätssicherung
der Krankenhäuser ein bundesweit einheitliches Verfahren,
an dem sich alle nach § 108 SGB V zugelassenen
deutschen Krankenhäuser beteiligen. Das
Verfahren wurde auf der Grundlage des gesetzlichen
Auftrags (§ 135 a Abs. 2 SGB V und § 137 Abs. 1
SGB V) von den Spitzenverbänden der Krankenkassen
(SpVKK), dem Verband der privaten
Krankenversicherung (PKV), der Deutschen Krankenhausgesellschaft
(DKG), der Bundesärztekammer
und dem Deutschen Pflegerat vertraglich vereinbart.
Gemeinsamer Bundesausschuss
Mit dem GKV-Modernisierungsgesetz wurde ab dem
1. Januar 2004 der Gemeinsame Bundesausschuss
in der für das Krankenhaus zuständigen Besetzung
nach § 91 Abs. 7 SGB V (G-BA) zum zentralen Beratungs-
und Beschlussgremium für den externen
Qualitätsvergleich der nach § 108 zugelassenen
Krankenhäuser. Das Beschlussgremium setzt sich
BQS-
Fachgruppen
Arbeitsgruppen
Krankenhäuser
LQS
Landesgeschäftsstellen
für Qualitätssicherung
aus je neun stimmberechtigten Vertretern der DKG
und der Spitzenverbände der Krankenkassen, drei
unparteiischen Vorsitzenden und neun Patientenvertretern
zusammen. Entscheidungen werden mehrheitlich
getroffen.
Der Unterausschuss „Externe stationäre Qualitätssicherung“
berät den G-BA in allen Fragen der verpflichtenden
externen vergleichenden Qualitätssicherung
in der stationären Versorgung. Neben den
Vertretern der SpVKK, der DKG und der Patientenorganisationen
sind hier der PKV-Verband, die Bundesärztekammer
und der Deutsche Pflegerat
vertreten.
BQS Bundesgeschäftsstelle
Qualitätssicherung gGmbH
Die BQS ist seit Anfang 2001 mit der Leitung und
Koordination der inhaltlichen Entwicklung und
organisatorischen Umsetzung der externen vergleichenden
Qualitätssicherung in den deutschen
Krankenhäusern beauftragt. Im September 2004
verlängerte der G-BA den Beauftragungsvertrag der
BQS. Darüber hinaus bildet die BQS die koordinative
Schnittstelle zwischen dem Gemeinsamen
Bundesausschuss und der Landesebene.
Um ihren Auftrag zu erfüllen, wissenschaftlich fundierte
Aussagen über die medizinische und pflegerische
Qualität der Krankenhausversorgung verfügbar
zu machen, stehen der BQS Daten von ca. 20
Prozent der stationären Behandlungsfälle in deutschen
Krankenhäusern zur Verfügung. Dieser Datenschatz
ermöglicht Analysen und Bewertungen, die
vielseitig eingesetzt werden können. Auf dieser
Grundlage entwickelt die BQS die externe Qualitätsdarstellung
für die deutschen Krankenhäuser kontinuierlich
weiter:
• Medizinische und pflegerische Inhalte
• Biometrische und statistische Methoden
• Informationstechnik zum Datenmanagement
• Darstellung von Ergebnissen
• Bewertung von Ergebnissen
• Unterstützung der Anwender
In den Leistungsbereichen der Herzchirurgie und
Transplantationsmedizin ist aufgrund der relativ geringen
Anzahl der Leistungserbringer ein Benchmarking
auf Landesebene nicht sinnvoll. Daher sind in
diesen „direkten“ Verfahren die BQS, die BQS-Fachgruppen
und die Gremien auf der Bundesebene unmittelbar
zuständig. Sie betreuen etwa 120 herzchirurgische
Kliniken und Transplantationszentren
und führen den Strukturierten Dialog in den Direktverfahren
durch.