Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Dekubitusprophylaxe Gesamt
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
(bei hüftgelenknaher Femurfraktur)
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
Pflege: Dekubitusprophylaxe
Neu aufgetretene Dekubitalulzera Grad 4: Patienten mit Dekubitus Grad 4 bei
Entlassung
Anteil von Patienten mit Dekubitus Grad 4 bei Entlassung an allen Patienten
ohne Dekubitus bei Aufnahme
Ergebnisse 2006
siehe Seite 163
Neu aufgetretene Dekubitalulzera Grad 4
LQS
10 von 16
17/533
0/17
5/17
12/17
4/12
0/12
5/12
3/12
0/12
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
(bei elektiver Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk)
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
(in der Herzchirurgie)
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
Basisinformation
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
LQS
10 von 16
17/627
0/17
1/17
16/17
4/16
1/16
11/16
0/16
0/16
BQS
13/77
0/13
0/13
13/13
2/13
0/13
11/13
0/13
0/13
2006/DEK-GESAMT/70310
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
DEK/70310
3%
0%
29%
71%
33%
0%
42%
25%
0%
3%
0%
6%
94%
25%
6%
69%
0%
0%
17%
0%
0%
100%
15%
0%
85%
0%
0%
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Dekubitusprophylaxe bei hüftgelenknaher Femurfraktur
Im Strukturierten Dialog 2006 „Dekubitusprophylaxe bei hüftgelenknaher
Femurfraktur“ wurden auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres 2005
17 auffällige Krankenhäuser identifiziert. 12 der 17 auffälligen Abteilungen
wurden um Stellungnahmen gebeten. Vier Antworten zufolge handelte
es sich um Dokumentationsprobleme. Möglicherweise wurden aber
auch Einschätzungsprobleme (zwischen Grad 3 und Grad 4) als
Dokumentationsprobleme deklariert. In fünf Stellungnahmen wurde auf
besondere Einzelfälle verwiesen – die schwerwiegende Komplikation war
hier nicht zu vermeiden. Eine Auffälligkeit wurde mit einer „nicht-signifikanten
Abweichung“ begründet. Diese Begründung ist für einen Sentinel-Event-
Indikator, der eine Einzelfallanalyse auslöst, unzureichend. Die
Arbeitsgruppen in den Bundesländern akzeptierten die Stellungnahmen der
Krankenhäuser – keine Abteilung zeigte qualitative Auffälligkeiten.
Dekubitusprophylaxe bei elektiver Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk
Im Strukturierten Dialog 2006 „Dekubitusprophylaxe bei elektiver Endoprothetik
von Hüft- und Kniegelenk“ wurden auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres
2005 in 16 Krankenhäusern Einzelfallanalysen durchgeführt.
In vier Antworten werden Dokumentationsprobleme als Ursache angegeben.
In elf Stellungnahmen wurde auf besondere, als unvermeidbar eingeschätzte
Einzelfälle verwiesen. Die Arbeitsgruppen in den Bundesländern akzeptierten
die Stellungnahmen der Krankenhäuser – keine Abteilung zeigte qualitative
Auffälligkeiten.
Dekubitusprophylaxe in der Herzchirurgie
Im Rahmen des Strukturierten Dialog 2006 „Dekubitusprophylaxe in der
Herzchirurgie“ auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres 2005 erfolgten
in 13 Krankenhäusern 24 patientenbezogene Einzelfallanalysen. In zwei
Krankenhäusern handelte es sich um ein Einschätzungsproblem: Grad 3
wurde fälschlicherweise als Grad 4 dokumentiert. Die anderen elf Krankenhäuser
erläuterten mittels Dokumentationen aus den Krankenakten nachvollziehbar
die patientenbezogenen Risikofaktoren. In den Krankenhäusern
fanden Einzelfallanalysen im Rahmen von Morbiditäts-/Komplikationskonferenzen
statt. Die BQS-Fachgruppe Herzchirurgie akzeptierte die dargelegten
Epikrisen als Erklärung für das Neuauftreten dieser schwerwiegenden
Dekubitalulzera.