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Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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144<br />

Mammachirurgie<br />

Angabe Sicherheitsabstand: bei Mastektomie<br />

Angabe Sicherheitsabstand<br />

bei Mastektomie<br />

Angabe Sicherheitsabstand bei Mastektomie<br />

100%<br />

80%<br />

60%<br />

40%<br />

20%<br />

0%<br />

100%<br />

90%<br />

80%<br />

70%<br />

60%<br />

50%<br />

40%<br />

30%<br />

20%<br />

10%<br />

0%<br />

Krankenhäuser mit ≥20 Fällen<br />

Angabe Sicherheitsabstand<br />

Anteil von Patientinnen mit Angabe des Pathologen zum Sicherheitsabstand an<br />

Patientinnen mit Primärerkrankung mit führendem histologischen Befund<br />

„maligne“ und Mastektomie<br />

Ergebnisse<br />

Gesamtergebnis<br />

Vertrauensbereich<br />

Gesamtzahl der Fälle<br />

Vergleich mit Vorjahresergebnissen<br />

Angabe Sicherheitsabstand<br />

bei Mastektomie<br />

100%<br />

80%<br />

60%<br />

40%<br />

20%<br />

0%<br />

2003<br />

2004 2005<br />

Jahr<br />

Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen<br />

Basisinformation<br />

2006<br />

Die Ergebnisse 2003 bis 2005 basieren<br />

auf vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.<br />

Die Ergebnisse 2006 sind<br />

mit den Vorjahresdaten nur eingeschränkt<br />

vergleichbar (in den Jahren<br />

2003 bis 2005 wurde die Angabe des<br />

Sicherheitsabstandes für jede Operation<br />

einzeln erfasst und für 2006 als<br />

abschließende Bewertung für die<br />

Brust).<br />

Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005<br />

Ergebnisse 2006 für 361 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen<br />

Median der Krankenhausergebnisse<br />

Spannweite der Krankenhausergebnisse<br />

Referenzbereich<br />

Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006<br />

Ergebnisse 2006 für 574 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen<br />

Kennzahl-ID<br />

Risikoadjustierung<br />

Grundlageninformation zum<br />

<strong>Qualität</strong>sindikator<br />

2003 2004 2005 2006<br />

58,08%<br />

57,15 - 59,01%<br />

10.966<br />

* * * *<br />

*<br />

*<br />

*<br />

64,55%<br />

63,89 - 65,21%<br />

20.434<br />

75,11%<br />

74,51 - 75,70%<br />

20.654<br />

Durchführung des Strukturierten Dialogs<br />

Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde<br />

Rechnerisch auffällige Krankenhäuser<br />

Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:<br />

keine Maßnahmen dokumentiert<br />

Hinweis verschickt<br />

Aufforderung zur Stellungnahme<br />

Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:<br />

Dokumentationsprobleme<br />

Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil<br />

als unvermeidbar bewertete Einzelfälle<br />

kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt<br />

Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten<br />

*<br />

91,9%<br />

15,0 - 100%<br />

≥95%<br />

213 von 361<br />

85,84%<br />

85,36 - 86,32%<br />

20.351<br />

Anzahl der Krankenhäuser in der<br />

Grundgesamtheit von 1.086 Krankenhäusern<br />

mit<br />

0 Fällen 151 Krankenhäuser<br />

Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit<br />

1 - 19 Fällen<br />

LQS<br />

13 von 16<br />

385/725<br />

16/385<br />

1/385<br />

368/385<br />

213/368<br />

5/368<br />

36/368<br />

114/368<br />

64/368<br />

309 von 574<br />

2006/18n1-MAMMA/68100<br />

Keine Risikoadjustierung erforderlich<br />

www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/<br />

18n1-MAMMA/68100<br />

53%<br />

4%<br />

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