Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Koronarchirurgie, isoliert
Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna
Anteil von Patienten mit Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna
als Graft an allen Patienten, die in ihrer ersten Operation elektiv oder dringlich
isoliert koronarchirurgisch operiert wurden mit Verwendung eines Grafts
Ergebnisse
Gesamtergebnis
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Patienten mit Verwendung der
linksseitigen IMA
Patienten mit Verwendung der
linksseitigen IMA
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Patienten mit Verwendung der linksseitigen IMA
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2004 bis 2006 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2003
basieren auf einem abweichenden
Auslöser (Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 78 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Ergebnisse 2006 für 0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
2003 2004 2005 2006
86,49%
86,15 - 86,82%
39.728
* * * *
*
*
*
87,86%
87,57 - 88,15%
49.227
89,94%
89,65 - 90,21%
44.479
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
91,02%
90,74 - 91,29%
41.601
92,6%
70,9 - 96,8%
≥81,7% (5%-Perzentile)
3 von 78
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 78 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 0 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
BQS
3/77
0 von 0
0/3
0/3
3/3
0/3
1/3
0/3
2/3
2/3
2006/HCH-KCH/28243
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
HCH-KCH/28243
4%
0%
0%
100%
0%
33%
0%
67%
67%
Qualitätsziel
Angemessener Anteil von Operationen mit Verwendung der linksseitigen
Arteria mammaria interna (innere Brustwandarterie)
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Verwendung der inneren Brustwandarterie (Arteria mammaria interna,
IMA) als Bypassgefäß hat einen positiven Einfluss auf das mittel- und
langfristige Ergebnis nach koronarchirurgischen Operationen. So treten
signifikant weniger Angina-pectoris-Beschwerden oder Herzinfarkte auf.
Eine erneute Operation oder Herzkatheterbehandlung ist ebenfalls seltener
erforderlich. Auch die 10-Jahres-Überlebensrate ist höher (Loop et al. 1986,
Acinapura et al. 1989).
Die American Heart Association empfiehlt daher in ihrer Leitlinie zur Koronarchirurgie,
die Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna bei
allen Patienten zu erwägen, die sich einer operativen Revaskularisation der
linken Koronararterie (LAD) unterziehen müssen (Eagle et al. 2004).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im Strukturierten Dialog zu den Ergebnissen des Erfassungsjahres 2005
wurden die drei Krankenhäuser mit den niedrigsten Raten kontaktiert. Zwei
dieser Krankenhäuser haben der BQS-Fachgruppe Herzchirurgie eine
Modifikation des operativen Vorgehens bei koronarchirurgischen Operationen
angekündigt.
Ein Krankenhaus, dessen Ergebnis nur geringfügig unterhalb des Referenzbereichs
lag, hat für die BQS-Fachgruppe Herzchirurgie nachvollziehbar dargelegt,
dass bei Patienten, bei denen die Arteria mammaria nicht verwendet
wurde, besondere Risikokonstellationen vorlagen.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Im Jahr 2006 lag die Verwendung der Arteria mammaria interna mit 91,02%
erneut über den Ergebnissen der Vorjahre, wobei die Spannweite 70,9% bis
96,8% betrug.
Nach Einschätzung der BQS-Fachgruppe Herzchirurgie zeigt sich hier eine
kontinuierliche Verbesserung in den deutschen Krankenhäusern mit herzchirurgischen
Abteilungen. Die Leitlinie der American Heart Association zur
Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna wird somit flächendeckend
umgesetzt.