Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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Dokumentationspflichtige<br />
Leistungen<br />
Alle koronarchirurgischen Operationen unter Einsatz<br />
der Herz-Lungen-Maschine bei Patienten über 18<br />
Jahre werden erfasst. Von der Dokumentationspflicht<br />
ausgeschlossen sind Operationen, bei denen<br />
ein simultaner Eingriff an der Arteria carotis interna<br />
erfolgt, sowie herzchirurgische Operationen, die im<br />
Rahmen einer Polytraumaversorgung stattfinden. In<br />
der Auswertung werden nur isolierte Operationen an<br />
den Koronararterien dargestellt, um eine Vergleichbarkeit<br />
der Krankenhausergebnisse sicherzustellen.<br />
Ausblick<br />
Die angemessene Risikoadjustierung von Ergebnissen<br />
der externen vergleichenden <strong>Qualität</strong>ssicherung<br />
ist Gegenstand intensiver und teils kritischer Diskussionen.<br />
Die <strong>BQS</strong> hat daher gemeinsam mit der<br />
<strong>BQS</strong>-Fachgruppe Herzchirurgie ein komplexes statistisches<br />
Modell zur Risikoadjustierung der Krankenhaussterblichkeit<br />
(In-Hospital-Letalität) in diesem<br />
Leistungsbereich entwickelt.<br />
Der Strukturierte Dialog zum <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikator<br />
In-Hospital-Letalität erfolgte im vergangenen Jahr<br />
erstmalig auf der Basis der nach diesem Verfahren<br />
risikoadjustierten Sterblichkeitsraten. In allen drei<br />
Krankenhäusern, deren Ergebnisse außerhalb des<br />
von der <strong>BQS</strong>-Fachgruppe Herzchirurgie festgelegten<br />
Referenzbereiches lagen, wurden teils erhebliche<br />
Verbesserungspotenziale identifiziert. Die Einführung<br />
des KCH-SCORE zur Risikoadjustierung hat somit<br />
die Spezifität des Indikators In-Hospital-Letalität<br />
deutlich erhöht. Unklar ist jedoch, ob mit dem aktuellen<br />
Referenzbereich tatsächlich alle Krankenhäuser<br />
mit verbesserungsbedürftiger medizinischer<br />
Behandlungsqualität identifiziert werden konnten.<br />
Die <strong>BQS</strong>-Fachgruppe Herzchirurgie wird daher nach<br />
der Analyse der Rückmeldungen aus dem Strukturierten<br />
Dialog 2007 diskutieren, ob der Referenzbereich<br />
für den <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikator In-Hospital-<br />
Letalität angepasst werden muss.<br />
OP-Datensätze<br />
(Isolierte<br />
Koronarchirurgie)<br />
Krankenhäuser<br />
(Isolierte<br />
Koronarchirurgie)<br />
OP-Datensätze<br />
(Herzchirurgie<br />
Gesamt)*<br />
Krankenhäuser<br />
(Herzchirurgie<br />
Gesamt)*<br />
Koronarchirurgie, isoliert<br />
Datengrundlage: Koronarchirurgie, isoliert<br />
Geliefert<br />
2006<br />
47.391<br />
78<br />
74.981<br />
78<br />
Erwartet<br />
2006<br />
k. A.<br />
k. A.<br />
72.108<br />
78<br />
Vollständigkeit<br />
2006<br />
k. A.<br />
k. A.<br />
103,98%<br />
100%<br />
* Inklusive Isolierter Aortenklappenchirurgie, kombinierter<br />
Koronar- und Aortenklappenchirurgie und<br />
sonstiger herzchirurgischer Eingriffe<br />
Basisstatistik: Koronarchirurgie, isoliert<br />
Alle Patienten<br />
Geschlecht<br />
männlich<br />
weiblich<br />
Einstufung nach ASA-Klassifikation<br />
ASA 1: normaler, ansonsten gesunder Patient<br />
ASA 2: Patient mit leichter Allgemeinerkrankung<br />
ASA 3: Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung<br />
und Leistungseinschränkung<br />
ASA 4: Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung,<br />
ständige Lebensbedrohung<br />
ASA 5: moribunder Patient<br />
Geliefert<br />
2005 2004<br />
50.066 54.653<br />
77<br />
77.054<br />
77<br />
77<br />
82.096<br />
Anzahl Anteil<br />
47.235<br />
36.608<br />
10.627<br />
2.038<br />
8.401<br />
29.907<br />
6.625<br />
264<br />
2006<br />
77,50%<br />
22,50%<br />
4,31%<br />
17,79%<br />
63,32%<br />
14,03%<br />
0,56%<br />
77<br />
127
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