Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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126<br />
<strong>BQS</strong>-Projektleiter<br />
Dr. Frank Thölen<br />
Elke Schäfer<br />
Joachim Kötting<br />
Mitglieder der<br />
<strong>BQS</strong>-Fachgruppe<br />
Herzchirurgie<br />
Dr. Andreas Beckmann<br />
Duisburg<br />
PD Dr. Horst Laube<br />
Berlin<br />
Prof. Dr. Knut-H. Leitz<br />
Bremen<br />
Sabine Pfeffer<br />
Stuttgart<br />
Horst Schmidt<br />
Oberursel<br />
Dr. Ernst Spitzenpfeil<br />
Nürnberg<br />
Prof. Dr. Ulrike Toellner-Bauer<br />
Bochum<br />
Dr. Marius Torka<br />
Bad Berka<br />
Prof. Dr. Armin Welz<br />
Bonn<br />
Rainer Zurkowsky<br />
Düsseldorf<br />
Weitere<br />
Sachverständige<br />
Prof. Dr. Jan F. Gummert<br />
Jena<br />
Dr. Wolfgang Schiller<br />
Bonn<br />
Kapitel 18<br />
Koronarchirurgie, isoliert<br />
Einleitung<br />
Die koronare Herzerkrankung ist nach der arteriellen<br />
Hypertonie die häufigste Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems<br />
in den Industrieländern.<br />
Unter koronarer Herzerkrankung (KHK) versteht man<br />
eine Verengung der Herzkranzgefäße. Häufigste Ursache<br />
ist die Gefäßverkalkung (Arteriosklerose).<br />
Sind die Herzkranzgefäße in erheblichem Umfang<br />
(mehr als 70%) verengt und können deshalb das<br />
Herz nicht mehr ausreichend mit Blut versorgen,<br />
spricht man von einer behandlungsbedürftigen<br />
koronaren Herzkrankheit.<br />
Eine nicht ausreichende Durchblutung des Herzmuskels<br />
kann Brustschmerzen verursachen (Angina<br />
pectoris). Sie können anfallartig auftreten und in<br />
den linken Arm, den Schulterbereich oder den<br />
Bauchraum ausstrahlen.<br />
<strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren – Übersicht<br />
Prozessqualität<br />
Ergebnisqualität<br />
Postoperative Mediastinitis…<br />
bei Patienten mit elektiver oder dringlicher Operationsindikation ohne<br />
präoperative Mediastinitis bzw. Wundinfektion des Thorax<br />
bei Patienten mit Risikoklasse 0 oder Risikoklasse 1<br />
Postoperative Retentionsstörung<br />
Neurologische Komplikationen…<br />
bei Patienten ohne neurologische Vorerkrankungen und Dauer des<br />
zerebrovaskulären Ereignisses zwischen >24 h bis ≤72h<br />
bei Patienten ohne neurologische Vorerkrankungen und Dauer des<br />
zerebrovaskulären Ereignisses >72h<br />
Letalität…<br />
In-Hospital-Letalität bei allen Patienten, die in ihrer ersten Operation<br />
isoliert koronarchirurgisch operiert wurden<br />
In-Hospital-Letalität bei Patienten mit elektiver oder dringlicher<br />
Operationsindikation<br />
In-Hospital-Letalität bei Patienten mit Notfall- oder Notfall<br />
(Reanimation/ultima ratio)-Operationen<br />
Verhältnis der beobachteten In-Hospital-Letalität zur erwarteten<br />
In-Hospital-Letalität nach logistischem KCH-SCORE<br />
Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität nach logistischem KCH-SCORE<br />
Verhältnis der beobachteten In-Hospital-Letalität zur erwarteten<br />
In-Hospital-Letalität nach logistischem EuroSCORE<br />
Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität nach logistischem EuroSCORE<br />
30-Tage-Letalität: Follow-up-Rate<br />
30-Tage-Letalität in Krankenhäusern mit einer Follow-up-Rate ≥97%<br />
30-Tage-Letalität in Krankenhäusern mit einer Follow-up-Rate ≥97%<br />
bei Patienten mit vollständiger Dokumentation zum EuroSCORE<br />
Im Falle eines vollständigen Verschlusses eines<br />
Herzkranzgefäßes stirbt das betroffene Herzmuskelgebiet<br />
ab. Dies entspricht einem akut lebensbedrohlichen<br />
Herzinfarkt.<br />
Als Behandlungsoptionen bei koronarer Herzerkrankung<br />
stehen die medikamentöse Behandlung,<br />
die Behandlung mittels Herzkatheter (Dilatation oder<br />
Stent) und die Operation (Bypass) zur Verfügung.<br />
In diesem <strong>BQS</strong>-Leistungsbereich werden <strong>Qualität</strong>saspekte<br />
der operativen Versorgung verengter Herzkranzgefäße<br />
mittels körpereigener Venen oder<br />
Arterien (Arteria mammaria interna, Arteria radialis)<br />
betrachtet. Für die Analyse werden ausschließlich<br />
isolierte koronarchirurgische Operationen unter<br />
Verwendung der Herz-Lungen-Maschine herangezogen.<br />
Anzahl<br />
602/41.582<br />
529/38.569<br />
1.028/37.113<br />
101/39.339<br />
462/39.339<br />
1.609/47.191<br />
975/41.631<br />
634/5.560<br />
45.203<br />
45.203<br />
45.387<br />
45.387<br />
35.490/47.191<br />
958/26.453<br />
913/25.493<br />
Gesamtergebnis<br />
Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna 37.865/41.601 91,02%<br />
1,45%<br />
1,37%<br />
2,77%<br />
0,26%<br />
1,17%<br />
3,41%<br />
2,34%<br />
11,40%<br />
1,04<br />
3,46%<br />
0,52<br />
1,76%<br />
75,21%<br />
3,62%<br />
3,58%
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