Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Möglichst geringe Letalität:
• In-Hospital-Letalität
• 30-Tage-Letalität
• Risikoadjustierte 30-Tage-Letalität
Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Untersuchung der Sterblichkeit nach herzchirurgischen Operationen
gehört zum Standard bei der Betrachtung von postoperativen Komplikationen.
Die In-Hospital-Letalität erfasst alle Patienten, die während desselben
stationären Aufenthaltes im Krankenhaus versterben, ohne Unterscheidung
nach dem jeweiligen Todeszeitpunkt.
Die vergleichende Darstellung der Krankenhausergebnisse zur In-Hospital-
Letalität erfolgt für Patienten mit elektiver oder dringlicher Operationsindikation.
Notfalleingriffe wurden als einer der relevantesten Risikofaktoren
aus der Grundgesamtheit ausgeschlossen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im vergangenen Jahr wurden drei Krankenhäuser im Strukturierten Dialog zu
den Ergebnissen des Erfassungsjahres 2005 kontaktiert. Zwei Krankenhäuser
haben anhand ausführlicher Darstellungen belegt, dass die Ergebnisse
durch die Behandlung von Hochrisikopatienten bedingt waren.
Ein Krankenhaus hat in seiner schriftlichen Stellungnahme auf Probleme in
der interdisziplinären Kommunikation hingewiesen. Die BQS-Fachgruppe
Herzchirurgie hat diese Thematik im Rahmen eines interdisziplinären Expertengesprächs
vertieft. In diesem Krankenhaus wurden umfangreiche Zielvereinbarungen
getroffen, die durch das Krankenhaus kurzfristig umgesetzt
wurden.
Die In-Hospital-Letalitätsraten von allen drei Krankenhäusern lagen 2006
nicht mehr im auffälligen Bereich.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die nicht adjustierte In-Hospital-Letalitätsrate lag mit 7,10% etwas höher
als das Vorjahresergebnis. Ursächlich ist ein im Vergleich zum Vorjahr höherer
Anteil von Notfallpatienten, die ein sehr hohes Sterblichkeitsrisiko aufweisen.
Die Gesamtrate für das risikostandardisierte Patientenkollektiv der
Patienten mit elektiver oder dringlicher Operationsindikation ist mit 6,01%
nahezu identisch mit dem Vorjahresergebnis.
Mit Blick auf das Risikoprofil der Patienten bewertet die BQS-Fachgruppe
Herzchirurgie die Ergebnisse zu diesem Qualitätsindikator daher als Ausdruck
guter Versorgungsqualität. Drei Krankenhäuser, deren Sterblichkeitsrate
oberhalb von 14,1% liegt, werden im Strukturierten Dialog um Stellungnahme
gebeten.
Letalität
Letalität: In-Hospital-Letalität bei Patienten mit elektiver
oder dringlicher Operationsindikation
Anteil von Patienten, die im Krankenhaus verstarben, an allen Patienten, die in
ihrer ersten Operation elektiv oder dringlich koronarchirurgisch und an der
Aortenklappe operiert wurden
Ergebnisse
Gesamtergebnis 5,60%
Vertrauensbereich 4,98-6,28%
Gesamtzahl der Fälle 5.014
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
In-Hospital-Letalität (elektiv/dringlich)
In-Hospital-Letalität (elektiv/dringlich)
35%
30% *
25%
20%
15%
10%
5%
0%
2003
In-Hospital-Letalität (elektiv/dringlich)
20%
16%
12%
8%
4%
0%
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2004 2005
Jahr
Basisinformation
2006
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2004 bis 2006 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2003
basieren auf einem abweichenden
Auslöser (Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 74 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 4 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
2003 2004 2005 2006
*
6,20%
5,65 -6,78%
7.132
6,06%
5,53-6,63%
7.475
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* * * *
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
6,01%
5,48-6,57 %
7.390
5,8%
0,0-19,2%
≤14,1% (95%-Perzentile)
3 von 74
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 78 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 0 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
BQS
3/77
1 von 4
0/3
0/3
3/3
0/3
0/3
2/3
1/3
1/3
2006/HCH-KOMB/28270
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
HCH-KOMB/28270
4%
0%
0%
100%
0%
0%
67%
33%
33%
119