Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Geringe Letalität
Knie-Totalendoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Hintergrund des Qualitätsindikators
Der Kniegelenkendoprothesenwechsel stellt – sofern es sich nicht um einen
fulminant fortschreitenden Infekt oder eine periprothetische Fraktur handelt –
einen Elektiveingriff bzw. einen Eingriff mit aufgeschobener Dringlichkeit
dar, der die Lebensqualität des Patienten verbessern soll. Der Indikation zur
Wechseloperation muss eine sorgfältige individuelle Risikoabschätzung vorausgehen.
Eine extrem geringe perioperative Letalität ist – unabhängig von
bestehenden Komorbiditäten – zu fordern. Dies findet seinen Ausdruck in
der Maßgabe der BQS-Fachgruppe Orthopädie und Unfallchirurgie, jeden
Todesfall in der elektiven Endoprothetik im Strukturierten Dialog in einer
Einzelfallanalyse nachzuverfolgen.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Kein Krankenhaus wurde im Strukturierten Dialog 2006 als qualitativ auffällig
bewertet. Für die analysierten Todesfälle hat sich gezeigt, dass aufgrund
der im Einzelfall substanziell dargestellten besonderen Fallkonstellationen
die Verläufe als schicksalshaft angesehen werden müssen.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Im Jahr 2006 sind 16 Patienten nach der Wechseloperation einer Kniegelenk-Endoprothese
verstorben. Bei insgesamt 8.546 solchen Operationen
entspricht dies einer Rate von 0,19%. Bei diesen Eingriffen ist nach Überzeugung
der BQS-Fachgruppe auch weiterhin jeder einzelne Todesfall zu
analysieren (Sentinel Event).
In einem Krankenhaus verstarben im Jahr 2006 zwei Patienten nach Knie-
TEP-Wechseloperation. Insgesamt wurden in diesem Krankenhaus 25 Patienten
operiert (Letalitätsrate: 8,0%). In keinem anderen Krankenhaus ist im
Jahr 2006 mehr als ein Patient nach dieser Operation verstorben.
Bemerkenswert ist weiterhin, dass 10 der 16 Todesfälle in Krankenhäusern
aufgetreten sind, in denen weniger als 20 Wechseloperationen dokumentiert
wurden.
Letalität
Verstorbene Patienten
Verstorbene Patienten
100%
80%
60%
40%
20%
0%
10%
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Letalität
Anteil verstorbener Patienten an allen Patienten
Ergebnisse
Gesamtergebnis 0,17%
Vertrauensbereich 0,07-0,34%
Gesamtzahl der Fälle 4.644
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Verstorbene Patienten
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
*
0%
2003
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2004 bis 2006 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2003
basieren auf einem abweichenden
Auslöser (Fallpauschalen und Sonderentgelte).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 114 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Ergebnisse 2006 für 729 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
2003 2004 2005 2006
*
0,22%
0,13-0,36%
7.238
0,15%
0,08-0,26%
7.976
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* * * *
0,0%
0,0-8,0%
Sentinel Event
5 von 114
0,19%
0,11-0,30%
8.546
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 843 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 0 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
9 von 16
8/693
0/8
0/8
8/8
0/8
0/8
7/8
1/8
0/8
10 von 729
2006/17n7-KNIE-WECH/45060
Keine Risikoadjustierung erforderlich
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
17n7-KNIE-WECH/45060
1%
0%
0%
100%
0%
0%
88%
13%
0%
115