Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

114
Reinterventionen wegen Komplikation
Anteil von Patienten mit erforderlicher Reintervention wegen Komplikation an
allen Patienten
Ergebnisse
Gesamtergebnis 4,52%
Vertrauensbereich 3,94-5,16%
Gesamtzahl der Fälle 4.644
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Reintervention wegen Komplikation
Reintervention wegen Komplikation
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Reintervention wegen Komplikation
100%
80%
60%
40%
20%
0%
*
*
2003
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
2004 2005
Jahr
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
2006
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Knie-Totalendoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Reinterventionen wegen Komplikation
Die Berechnungsgrundlagen für die Erfassungsjahre
2004 bis 2005 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2006 basieren
auf einem geänderten Datensatz.
Dadurch ist die Vergleichbarkeit
eingeschränkt. Die Ergebnisse 2003
basieren auf einem abweichenden
Auslöser (Fallpauschalen und Sonderentgelte).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Ergebnisse 2006 für 114 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Ergebnisse 2006 für 729 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
*
*
2003 2004 2005 2006
*
3,08%
2,69-3,51%
7.238
2,95%
2,59-3,34%
7.976
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
* *
3,5%
0,0-22,6%
≤12%
11 von 114
4,34%
3,92-4,80%
8.546
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 843 Krankenhäusern
mit
0 Fällen 0 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
LQS
8 von 16
32/367
3/32
4/32
25/32
2/25
1/25
4/25
18/25
0/25
87 von 729
2006/17n7-KNIE-WECH/45059
Keine Risikoadjustierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
17n7-KNIE-WECH/45059
9%
9%
13%
78%
8%
4%
16%
72%
0%
Qualitätsziel
Selten erforderliche Reinterventionen wegen Komplikation
Hintergrund des Qualitätsindikators
Reinterventionen sind ungeplante Folgeeingriffe wegen Komplikationen des
Primäreingriffs. Die Gesamtrate an Komplikationen nach Knieendoprothesenwechsel
ist in der Studie von Saleh et al. mit 26,3% hoch (Saleh et al.
2002). Wie viele Komplikationen zu operativ chirurgischen Zweiteingriffen
führen, lässt sich nicht aus der Literatur ermitteln.
Eine australische randomisierte kontrollierte Studie (Dowsey et al. 1999)
beschrieb für Patienten mit elektiven Gelenkersatz-Operationen, die nach
einem klinischen Behandlungspfad betreut wurden, in 10,8% der Fälle Komplikationen,
bei Kontrollpatienten in 28% der Fälle. Eine Wiederaufnahme
erfolgte bei 4,3% (Pathway-Gruppe) und 13% (Kontrollgruppe).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Im Strukturierten Dialog 2006 zum Erfassungsjahr 2005 wurde die Kennzahl
in acht Ländern für den Strukturierten Dialog verwendet. Keines der 25
Krankenhäuser, die um eine Stellungnahme gebeten wurden, ist als qualitativ
auffällig bewertet worden. Bei zwei Krankenhäusern erfolgt eine
gezielte Beobachtung der Ergebnisse des Folgejahrs.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Beim Vergleich der Ergebnisse der Jahre 2006 (4,34%) und 2005 (2,95%)
ist zu berücksichtigen, dass eine Änderung der Erfassungsmethodik im Datensatz
erfolgt ist. Während im Vorjahr eine Reintervention nur dokumentiert
werden konnte, wenn eine im Datensatz abgefragte chirurgische oder allgemeine
Komplikation angegeben worden war, können seit 2006 auch Reinterventionen
dokumentiert werden, die aus anderen Gründen erforderlich sind.
Aus diesem Grund kann weiterhin von einer insgesamt zufriedenstellenden
Versorgungssituation ausgegangen werden. Besonderer Handlungsbedarf,
der über die Maßnahmen des Strukturierten Dialogs hinausgeht, wird derzeit
nicht gesehen.
Der erstmals verwendete fixe Referenzbereich von höchstens 12% leitet sich
aus der 95%-Perzentile der Ergebnisse der letzten Jahre ab.
Ein extrem auffälliges Ergebnis wurde in einem Krankenhaus festgestellt, bei
dem bei 62 Wechseloperationen in 14 Fällen die Notwendigkeit einer Reintervention
dokumentiert wurde (22,6%). Eine Analyse im Strukturierten Dialog
ist unverzichtbar.